黎凤凰
浏阳市大瑶镇杨花卫生院 湖南浏阳 410312
【摘 要】目的 探究肝功能检查对诊断慢性乙型肝炎的临床意义。方法 采用便利抽样法选取2017年1月~2017年6月间我院收治的120例慢性乙型肝炎患者作为观察组，随机挑选60例同期来我院进行体检的正常健康人作为对照组，分别对两组患者进行常规肝功能检查，并就两组研究对象的各项肝功能指标进行对比分析。结果 观察组患者肝功能检查指标中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）以及直接胆红素（DB）均显著高于对照组；而白蛋白（ALB）、球蛋白（GL）以及总蛋白（TP）均显著低于对照组；上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上利用肝功能检查能够对慢性乙型肝炎患者进行准确有效的诊断，同时还能够对肝细胞的损伤情况进行有效的判断，因此值得大力推广应用。
【关键词】肝功能检查；慢性乙型肝炎；诊断价值；临床意义
[Abstract] objective to explore the clinical significance of liver function examination in the diagnosis of chronic hepatitis b. Methods using the convenience sampling method from January 2017 to June 2017 of our hospital between 120 cases of chronic hepatitis b patients as observation group，and randomly selected 60 patients at the same time to the hospital for a medical normal healthy people as control group，respectively on two groups of patients with normal liver function examination，and liver function indicators of both groups were analyzed. Results observation group of patients with liver function examination index of cereal third transaminase（ALT），aspertate aminotransferase（AST），alkaline phosphatase（ALP）and gamma glutamine transferase（GGT），total bilirubin（TBIL）and direct bilirubin（DB）were significantly higher than the control group；The albumin（ALB），globulin（GL）and total protein（TP）were significantly lower than the control group. The above differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the clinical use of liver function tests can accurate effective diagnosis to patients with chronic hepatitis b，at the same time also can carry on the effective of liver cell injury of judgment，therefore is worth promoting the application.
[Key words] liver function examination；Chronic hepatitis b；Diagnostic value；Clinical significance
我国作为发展中国家，近年来随着流动人口的增加，使得乙型肝炎的发病率呈现逐年上升的趋势，由于该疾病早期临床特征不显著，容易造成患者忽视而延误早期治疗，最终可能发展成为肝硬化甚至肝癌[1]。临床上将因乙型肝炎病毒感染超过半年且病毒检验为阳性，同时发病时间无规律的患者称为慢性乙型肝炎[2]。为提高此类患者的临床诊断有效率和准确率，本文试就肝功能检查对诊断慢性乙型肝炎的临床意义展开观察与研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用便利抽样法选取2017年1月~2017年6月间我院收治的120例慢性乙型肝炎患者作为观察组，纳入标准：①所有患者均符合慢性乙型肝炎的临床诊断标准且经病理组织活检确诊者[3]；②无精神疾病且能正常沟通交流者。排除标准：①伴有严重心、脾、肾疾病者；②严重血液系统疾病或凝血功能异常者。其中男性75例，女性45例；年龄28~64岁，平均（42.71±2.66）岁。随机挑选60例同期来我院进行体检的正常健康人作为对照组，其中男性36例，女性24例；年龄27~66岁，平均（43.15±2.57）岁。两组患者在男女性别比例以及平均年龄等临床一般资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2 方法
要求所有患者在空腹8～12h后的次日清晨进行外周静脉血的抽取，并及时送至实验室利用珠海森龙SL-180全自动生物化学仪进行检测。为了确保结果的准确性，所有工作由同一名专业技术人员严格按照仪器的使用说明和步骤进行。所有获得的数据结果由2名工作人员共同录入到windows 10自带的micro office 2016版excel文档中进行保存。
1.3观察指标
本研究肝功能检查项目包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GL）、总蛋白（TP）以及直接胆红素（DB）。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，其中计量资料用均数±标准差均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能检查项目结果的比较
观察组患者肝功能检查指标中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）以及直接胆红素（DB）均显著高于对照组；而白蛋白（ALB）、球蛋白（GL）以及总蛋白（TP）均显著低于对照组；上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
由于我国国情限制以及经济、医疗和文化水平存在明显的区域差异，因此导致临床上我国乙型肝炎患者的发病率一直居高不下，这不仅严重降低我国人民群众的身体健康水平，而且还给工作、生活都带来了不利的影响，尤其是乙型肝炎病毒还能够通过母婴垂直传播影响新生儿的出生质量[4]。因此临床上加强对乙型肝炎的早期鉴别、诊断以及治疗是利国利民的大事。
虽然对乙型肝炎诊断的金标准是活体组织检查，但该方法由于需要进行穿刺，因此患者的排斥性以及禁忌症等均限制了该检查方法的推广和应用。而肝功能检查仅需要对患者抽取外周静脉血作为标本进行检测，因此具有操作简单、费用低廉以及患者接受程度和适应症广的优势[5]。其次肝功能检测的结果也能较为准确的反映患者的肝功能情况，本研究结果显示，慢性乙型肝炎患者与正常健康人群相比，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GL）、总蛋白（TP）以及直接胆红素（DB）均呈现较为明显的变化[6]：当乙型肝炎病毒对患者的肝脏造成损伤后，势必导致肝细胞消耗ALT、AST的能力下降，因此导致上述指标水平升高；而GGT是由于患者肝功能异常后容易出现胆汁淤积，并因此而导致肝细胞合成GGT能力增强，因此水平升高；TBIL和DB则会随着肝脏排泄以及解毒功能异常后而无法及时得到分解，这也是造成肝脏疾病患者发生黄疸的最主要原因；而ALB以及TP主要来源于正常的肝细胞，一旦肝细胞被病毒感染后，则上述物质的合成受到影响，因此水平会呈现明显下降。据此我们发现但凡患者的肝脏功能异常，则其肝功能指标均会出现敏感性变化，这也为临床肝功能疾病的诊断提供新的方向和思路。
综上所述，临床上对慢性乙型肝炎患者利用肝功能检查，不仅具有较高的诊断价值，而且还能够有效判断肝细胞的损伤情况；既能够为临床的鉴别和诊断提供相关实验室依据，又能够为慢性乙型肝炎的治疗方案的完善与更改提供必要的参考和支持；同时该检查方案费用低廉，患者接受程度高，故值得广泛的推广和应用。
参考文献：
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[6]霍雪平，谢琴秀，江晓平，等. 486例慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化与肝功能指标的相关性研究[J]. 实用肝脏病杂志，2015，18（4）：360-363.
论文作者:黎凤凰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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