【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合头孢哌酮治疗儿童中重度肺炎的临床治疗效果。方法：对我院2012年9月至2014年9月期间收治的88例中重度肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，将88例中重度肺炎患儿随机分为2组，治疗组用头孢哌酮联合阿奇霉素，对照组单用头孢哌酮。观察两组临床痊愈率和有效率。结果：治疗组痊愈率66.67%，有效率95.83%，对照组痊愈率50.00%，有效率80.00%，两组差异有显著性（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合头孢哌酮治疗儿童中重度肺炎的临床治疗效果十分显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】β-内酰胺类；大环内酯类抗生素；联合；小儿肺炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0042-02
联合用药，主要是为了将药物之间的协同作用充分发挥出来，以此提高临床治疗效果，降低毒性反应发生率[1]。传统药理学认为，快效抑菌剂中含有的抗菌药物由于能够对细菌细胞内蛋白质合成起到一个抑制作用，保持细菌的静止，导致抗菌药物的功效衰减，产生拮抗作用。针对这一说法，相关学者并不认同，经过大量的临床试验分析，表明两类药物联合使用并不产生拮抗作用，同时联合应用具有协同效果。本文主要针对我院2012年9月至2014年9月期间收治的88例中重度肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨阿奇霉素联合头孢哌酮治疗儿童中重度肺炎的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年9月至2014年9月期间收治的88例中重度肺炎患儿的临床资料，其中男51例，女37例，年龄3个月～5岁；所有患儿均与中重度肺炎诊断标准相符。将88例患儿随机划分为治疗组与对照组，治疗组48例，对照组40例，两组患儿在性别、年龄等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组40例患儿给予头孢哌酮治疗，具体方法：将头孢哌酮（100mg/kg·次）加入5%葡萄糖注射液中，给予静脉滴注，1次/d，1周为一个疗程。
1.2.2治疗组 治疗组48例患儿在对照组的基础上给予阿奇霉素治疗，具体方法：在5%葡萄糖注射液中加入阿奇霉素（10mg/kg·次），给予静脉滴注，1次/d，1周为一个疗程。
1.3 效果评价
临床效果根据《抗菌药物临床研究指导原则》判定，分为治愈、显效、有效以及无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，χ2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗组患儿与对照组患儿临床治疗效果对比
如表1所示，治疗组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组患儿，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗组患儿与对照组患儿临床治疗效果对比分析[n(%)]
3.讨论
传统药理学主要认为，大环内酯类快效抑菌剂对于细菌蛋白质合成具有抑制作用，因此会造成细菌合成细胞壁过程停止，导致生长代谢处于一个静止的状态，而β-内酰胺类繁殖期杀菌剂具备的主要作用就是对细胞壁合成进行抑制，以此进行杀菌。联合二者进行治疗的过程中，前者对于敏感细菌生长繁殖具有抑制作用，导致后者无法有效起到一个有效的杀菌效果，严重影响治疗效果。近年来，一些学者对于此看法提出了质疑，现代药理学研究已经证实临床上二者联合应用对于感染性疾病的治疗具有良好的效果，特别是难治性感染；主要在于大环内酯类除了对细菌蛋白质合成具有一定的抑制作用之外，还具备细胞内穿透效果，在巨噬细胞中可以以高于细胞外20～30倍的浓度聚集在一起，当巨噬细胞转移至炎症部位之后，再将其释放出来，因此治疗感染性疾病具有良好的效果。同时，通过对敏感微生物的包浆膜、细胞壁完整性进行破坏，对细菌的主动外排系统产生影响，维持药物菌体中的高浓度药性，能够在很大程度上提高β-内酰胺类抗生素的杀菌效果。
就目前来看，肺炎链球菌对于大环内酯类、头孢类以及青霉素类药物的耐药性呈现不断增强的趋势，临床上仅依靠β‐内酰胺类抗生素进行治疗无法起到一个较为理想的效果，极易出现耐药状况，而联合用药，能够在很大程度上提升临床治疗效果，还能够降低单一用药过程中产生耐药菌株的几率。
相关研究报道[2]中，阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗肺炎患者，结果显示观察组患者治愈时间、临床症状消失时间、肺部罗音消失时间以及退热时间均优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
急性化脓性扁桃体炎,实质上就是临床上经常发生的一种疾病，流感杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌以及乙型溶血性链球菌均为致病菌。相关研究报道[3]中，对于急性化脓性扁桃体炎患儿给予青霉素联合红霉素超声雾化吸入治疗，结果显示临床治疗效果显著，副作用小，安全性高[4]。
支气管扩张症，主要临床表现包括：反复咯血、咳大量脓痰、慢性咳嗽，采用罗红霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗，临床治疗效果明显高于单用β‐内酰胺类抗生素治疗[5]。
本研究中，治疗组患儿的临床治疗总有效率为95.83%，对照组患儿的临床治疗总有效率为80.00%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明阿奇霉素联合头孢哌酮治疗儿童中重度肺炎的临床治疗效果十分显著。
综上所述，阿奇霉素联合头孢哌酮治疗儿童中、重度肺炎疗效显著，不良反应少，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]国家药典委员会.中国药典，2010年版，第二部，北京：中国医药科技出版社.2012：1344-1345.
[2]郭瑜.阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗儿童社区获得性肺炎150例临床观察.中国实用乡村医生杂志，2010，17（5）：25-26.
[3]马涛,蒋迎佳,施红等.畅青霉素联合红霉素超声雾化吸入治疗儿童急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察.中国循证医学纺辑部，2008：20（10）159-161.
[4]刘家波畅.罗红霉素联合头孢治疗支气管扩张的临床疗效观察.中国医学创新，2010.7（7）：57.
[5]程书权,张富平.大环内酯类抗生素在儿科疾病应用进展[J].中国实用儿科杂志，2005，20（4）：251.
论文作者:邓天麟
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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