摘要：目的 对比多层螺旋CT和MR肺动脉成像诊断急性肺动脉栓塞的价值。方法 研究对象为我院62例急性肺动脉栓塞患者，在2016年12月--2017年07月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有31例。常规组进行多层螺旋CT诊断，研究组进行MR肺动脉成像诊断。结果 两组特异度均为100%，但研究组灵敏度高于常规组，有统计学意义（p<0.05）；诊断不同间接征象时，研究组肺段梗死确诊率高于常规组（p<0.05），但在胸腔积液、心包积液、肺动脉高压等确诊率方面，两组差异比较，无统计学意义（p>0.05）。结论 采用MR成像技术检查急性肺动脉栓塞，操作便捷且具有较高的确诊率，能够准确判断疾病严重程度，值得临床重视。
关键词：多层螺旋CT；急性肺动脉栓塞；MR成像技术
急性肺动脉栓塞好发于中老年群体之中，属于心血管类型疾病，严重威胁着老年患者的身心健康，该病的发生率随着患者年龄增长而不断上升，影响着患者的日常生活[1]。尽早诊断急性肺栓塞，是对其进行治疗的前提，同时也备受临床界重视。临床中，影像学在诊断急性肺栓塞方面，发挥着至关重要的作用，其中最为重要的诊断技术，当属于MR成像技术与多层螺旋CT技术[2]。对此，为探讨最佳诊断方法，特此以我院收治的62例急性肺栓塞为研究对象，对比多层螺旋CT与MR成像技术的诊断价值。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院62例急性肺动脉栓塞患者，在2016年07月--2017年07月间入我院并接受治疗。符合第七版《内科学》中所提出的急性肺动脉栓塞诊断标准；签署知情同意书；无消化道、呼吸系统等炎性反应。排除6个月内曾应用过免疫抑制剂或激素治疗者；非自愿参与者；合并精神疾病、心脑血管及其他严重疾病者。通过电脑随机的方式，平分为两组。其中研究组有31例，16例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄40-66岁，平均（50.13±10.35）岁；常规组有31例，17例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄41-66岁，平均（50.22±10.43）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
常规组进行多层螺旋CT诊断，具体方法如下：受检者保持仰卧，从患者胸廓开始进行检查扫描，一直到肋膈角的水平位置。选择300mg/ml非离子型对比剂，在患者肘部，实施高压静脉注射，每分钟 静脉注射速度大概为4ml。检查参数：通过智能触发扫描，肺动脉为出发点定位，检查时间5s，阈值设置为95-100HU，管电压120kV，螺距2.0，旋转0.6s，管电流200mA。完成检查后，处理捕捉到的图像资料，重建、记录全部数据。
研究组进行MR肺动脉成像诊断，具体方法如下：通过快速扫描序列，进行T2脂肪移植序列、横轴位HASTE黑血序列、True FISP亮血序列。经智能触发扫描，完成扫描后，处理图像资料，重建、记录全部数据。
1.3观察指标
以临床医师对患者最终的检查结果，视为“金标准”，对比影像学医师判断的结果，并进一步得出两种诊断技术的特异度、灵敏度以及间接征象的阅读、判断。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异； 为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组诊断价值
经过临床影像学医师阅片、诊断，结果发现两组特异度均为100%，但研究组灵敏度高于常规组，有统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1 对比两组诊断价值（%）
3.讨论
急性肺动脉栓塞是一种心血管疾病类型，呼吸困难为临床主要特征，可有或不伴有胸部疼痛、咳血，部分患者的意识有可能会因此丧失，增加呼吸和心率频率，影响到其他相关指标。在临床中，此病较为常见，好发于中老年群体，且近两年来该病的发生率有所上升，导致患者肺部循环受阻，严重影响患者的呼吸过程[3]。另外，除了在中来年人群中，具有较高的发病率之外，在恶性肿瘤、外伤病史、长时间卧床休养、肢静脉曲张等人群中，也具有较高的发病率，与其他类型疾病，极易引起混淆，若一旦出现漏诊或是误诊，就会对患者的临床治疗以及预后，产生严重的影响。
多层螺旋CT属于无创性的一种增强扫描方法，具有十分显著的有点，操作简单，检查费用低，对疾病的诊断具有较高的准确性[4]。近两年来，多层螺旋CT随着临床影像学技术的不断进展而被广泛应用于各级医院诊断中，但此次研究发现，多层螺旋CT诊断急性肺动脉栓塞，仍然有进一步提升的空间。
MR成像技术也属于无创性检查手段，在临床中的应用时间，较多层螺旋CT应用时间较短。但随着MR成像技术的不断完善，在急性肺栓塞诊断中，优势不断突出，故而备受青睐。上述两种检查方法，操作都比较简单，获得图像资料快速，能过取得非常良好的诊断效果，为临床治疗急性肺栓塞，提供了更加可靠的依据，但MR成像技术的确诊率要明显高于多层螺旋CT。行MR成像诊断时，患者无需太长时间的屏气，这样一来，规避了患者长时间不呼吸而引起的呼吸、心率过快的问题，进一步提升诊断的特异度、灵敏度。
此次研究发现，MR成像与多层螺旋CT诊断特异度均为100%，说明这两种方法诊断急性肺栓塞，是可行的，但MR成像诊断灵敏度100%高于常规组80.65%，说明两种检查方法具有一定的差异性。诊断间接征象时，从数据上看存在差异统计学意义，但从整体上而言，MR成像诊断的结果更加青出于蓝。
参考文献
[1]陈冰. 急性肺动脉栓塞的CT肺动脉造影和MR诊断的对比研究[J]. 中国医学创新，2014，11（34）：1-3.
[2]程祝忠，温志鹏，许国辉，文明，曹英，周鹏，胡仕佰. 多层螺旋CT血管成像胸部三联检查在急性胸痛诊断中的临床应用[J]. 西部医学，2013，25（12）：1875-1878.
[3]湛满佳. 多层螺旋CT与MR肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞对比分析[J]. 临床医学，2016，36（12）：36-37.
[4]崔英才，孔丽娟，王力泽. 多层螺旋CT肺动脉成像在诊断急诊肺动脉栓塞中的临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2017，15（04）：77-79.
论文作者:周崇貌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/19
标签：肺动脉论文; 栓塞论文; 多层论文; 螺旋论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第21期论文;