胡美玲
湖北省荆门市第一人民医院 448000
摘要 ： 目的 正确实施奖罚机制，提高护士工作积极性 。方法 采用加分与减分的积分法作为评价护士和实施有效奖罚制度的依据 ， 积分的分值不设最低分和最高分 ， 随时累计得分，每月底汇总，根据所得积分分配科室绩效。结论 积分制的应用能提高ICU护士对科室二次绩效分配的满意度，充分发挥了护士的工作积极性。
关键词：积分制 绩效分配 护士
积分制管理是用积分（奖分和扣分）对人的能力和综合表现进行全方位量化考核，并用软件记录和永久性使用。我科从2014年7月开始试行积分制对绩效的分配。方法如下：
每人基础分为500分，在此基础上加分和减分计算出每人积分总分，积分比=个人积分/科室平均积分。个人最终绩效系数=岗位系数×积分比。岗位系数以护士级别及承担的科室相关质控共同决定。
我科基本资料：开放床位15张，护士总人数38人，N4级2人，N3级5人，N2级10人，N1级15人，N0级6人。 人员结构以低年资护士偏多（N0.N1.N2）。N0 层级人员为新入职工作未满 1年者或尚未取得护士执业资格证书者。N1 层级人员为工作 1年以上且取得执业资格的人员，具有独立值班及一定的处理各项紧急事件等的应急能力。N2 层级人员为工作 3年以上且已取得护师资格证的人员，已具备一定的病房质量控制能力及临床带教能力。N3 层级人员主要是工作 7 年以上且具备主管护师资格， 在N2的基础上，具备护理品质改善及护理科研能力。N4层级人员为取得主管护师资格 10年及以上者或取得副主任护师及以上资格者，在 N3 的基础上，具备良好的护理质量持续改进、循证护理、专业研究、科研指导、临床教学能力。
实施与效果评价：从2014年7月份实施积分制考核至12月，我科发放自制匿名问卷调查共2次，每次发放38份，共76份，第一次是7月初，第二次是12月底，共收回73份。问卷内容主要包括：中夜班及加班数量的满意度，主动授课积极性、业务学习的出勤率，积极发挥自己的特长争当翘楚的欲望，上下半年各获得表扬或者出现护理缺陷的人次等等。
1.中夜班与加班 我科排班模式以高中低三个年资人员搭配组合，但ICU病员波动性大，我科经常需要加班，特别是中夜班，以保证病员安全。中夜班是人容易疲倦的时段，中夜班加班以低年资的护士为主，大多数中高年资的护士不愿参与加中夜班。但从问卷调查分析，愿意参与中夜班和加班的人数却从最低21人增加至最高32人。 通过实行积分制的方法对科室绩效二次分配，打破了以往单纯的以年资来决定工资的模式，充分体现按劳分配原则，调动护理人员的工作热情 。通过量化积分使护理人员的自我价值得以充分体现，使其心理获得平衡，具有更高的工作热情，将以往的消极被动的工作方式转变为积极主动的工作方式， 充分体会到工作质量不同所带来的回报也是不同的， 护理人员的工作更加主动，均努力地将自身的才智最大限度地展现出来[ 1]。
2.主动参与授课积极性和参加学习的出勤率 我科以往授课以高年资护士为主，中低年资的护士参加学习，学习以两部分组成，必须参加的学习和选择性学习，必学的出勤率100%，但选学部分的出勤率最低时不足50%。自从实行积分制以来，对参与授课人员和参加学习赋予一定积分，重新安排授课计划，院外授课安排高年资护士，院内、科内授课以高年资与中低年资护士相结合，鼓励中低年资护士自愿报名参与授课，通过准备授课的过程，学习查阅相关资料，提高主动学习能力，学习授课技巧，战胜胆怯心理。在短短的五个月里，我科打破了以往只有N4N3级护士授课的模式，N2 所有人员均加入到主动授课人员行列，少数N1 级护士也积极参与科内授课，选择性学习的出勤率也大大的提高至85%。
3.挖掘潜能发挥特长 护士的职业态度就是护士本人对护理职业的看法和情感, 以及自己职业行为倾向的心理状态 [ 2]。研究显示[3 ] , 职业态度是影响职业投人的个体特征因素。护士的职业态度, 一方面受到自身职业道德水准的影响, 另一方面, 也受到其职业价值观的影响。 我院为了充分发挥护士的特长挖掘潜能，体现其职业价值，建立了中青年人才库，包括理论高手、操作能手、明星护士各10名，每年一评，先由各科室选拔推荐，再由医院统一考核评估。我科也建立了科室人才库各一名， 以作为院内中青年人才库后备人才。一名护士常常同时承担着多重社会角色。在实际工作中, 护士不仅承担着来自家庭、 工作的压力, 有时还要面对来自患者及其家属的误解、 甚至是恶语相向。因此，大多数护士不愿意去承担等多的更多的角色负担。为了激励人才库和后备人员，实行加分制，鼓励人人参加人才库竞选，发挥自己的特长，如操作能手担任全院护理人员的操作培训，理论高手可以担任院内的理论授课，明星护士可以讲解工作中如何与患者家属医技人员更好的相处等等，充分的体现职业价值。从问卷调查可以看出，愿意参与竞选加入人才库的人数由原来的6人增加至15人，原来已经加入人才库的护士增加了紧迫感和危机感，使竞争进入良性循环中。
4.强化了护理人员的质量意识 和服务意识 从积分加减分中可以看出，护理人员工资不仅与工作量挂钩， 而且与工作质量、服务态度挂钩，特别是对护理质量缺陷实行加减制，强化了护理人员的质量意识。而得到患者、家属、医生的表扬也成为加分的项目，这样刺激了每个人都会以最好的状态，做大的热情去投入工作。我科上下半年获得表扬的是由18人次增加至27人次，出现护理缺陷8次降至5次。
结论 我科实行积分制分配工资以来，护士绩效分配满意度、主动学习热情、工作质量、服务态度得到了一定的提高，但还存在一些不足，我们会在以后的工作中，慢慢摸索改进，以便更好地挥发每个护士的工作热情。
[ 1]。黄 剑， 吴可可 ， 黄 卫． 绩效考核在电子护理病历质量控制中的应用[J]． 护理 实践与研究， 2012， 9(11)： 92 — 93．
[ 2] 吴雅文, 姜安丽, 李树贞. 对护士职业态度和测量意义的心理探讨[ J]. 解放军护理杂志, 2002, 19( 2) : 71~ 72.
[ 3]M ay D R , G ilson R L , H ar ter LM .The psyehologi eal eonditions of m ean-i ng f u l ness, s a f e t y and ava ilabi l i t y and the engagement o f t h e humanspi r itatwor k [J? .J oeeup or g a n Psyehol,2004,77(l):11一37
作者简介：胡美玲（1986.2— ），本科，护师。
论文作者:胡美玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：护士论文; 积分论文; 年资论文; 工作论文; 人员论文; 人才库论文; 夜班论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;