（云南省怒江州中医医院 云南怒江 673200）
【摘要】目的：探讨沙参麦冬汤与降糖药等在糖尿病伴肺部感染患者中的临床应用效果。方法：选择我院2013年1月-2016年2月收治的糖尿病伴肺部感染患者90例，随机分为两组每组45例，两组均给予降糖药物与常规基础治疗，观察组在此基础上加用沙参麦冬汤，观察降糖效果、肺部感染疗效及安全性。结果：观察组治疗后FPG及2hPBG检测水平均明显低于对照组，同时肺部感染治疗总有效率也明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组均未出现严重不良反应。结论：沙参麦冬汤与降糖药等联合治疗糖尿病伴肺部感染疗效显著，值得推广应用。
【关键词】沙参麦冬汤；降糖药；糖尿病；肺部感染
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0182-02
近年来随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，糖尿病发病率呈明显上升趋势，已成为影响现代人生活质量的常见慢性病及第三大非传染性疾病。患者长期处于高血糖状态，易出现眼、肾、心脏、血管等多器官功能衰竭或器质性损害，文献报道显示有32%～45%的糖尿病患者并发感染，而且多为肺部感染[1]。目前临床多采用降糖药物控制糖尿病病情进展，但是对合并肺部感染患者单纯使用降糖药疗效欠佳。为探讨中药方剂沙参麦冬汤与降糖药等治疗糖尿病伴肺部感染的临床疗效，我院以2013年1月-2016年2月收治的90例糖尿病伴肺部感染患者为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2016年2月我院收治的90例糖尿病伴肺部感染患者，均经体格检查及实验室检查确诊符合WHO制定的糖尿病诊断及分型标准，经胸部X线检查及CT检查符合中华医学会呼吸病学分会制定的肺部感染诊断标准，排除外肺水肿及病历资料信息不全者。将随机抽取的90例患者按照双盲研究法分为两组，各组45例。观察组男性24例，女性21例，最小年龄55岁，最大年龄69岁，平均年龄（66.37±5.24）岁，糖尿病病史8个月～9年，平均病史（6.40±1.79）年，对照组男性25例，女性20例，最小年龄57岁，最大年龄71岁，平均年龄（67.21±5.30）岁，糖尿病病史6个月～11年，平均病史（6.59±1.80）年。两组患者在性别、年龄、糖尿病病史等临床资料上组间对比不存在统计学差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者入院确诊后均行常规基础治疗：祛痰、吸氧、平喘等，同时按照糖尿病热卡饮食标准制定饮食计划，叮嘱患者严格遵守并适当参与体育锻炼，进行必要的健康教育，提升患者自身免疫抵抗力。对照组在此基础上结合患者病情选择降糖药治疗，如皮下注射胰岛素、口服格列喹酮片、二甲双孤片等。观察组在此基础上加用沙参麦冬汤，中药组分：北沙参10g、玉竹10g、百合10g、麦冬10g克、天花粉15g、黄岑10g、陈皮10g、生地15g、扁豆10g、桑叶6g、生甘草3g。用水1L将上述方剂煎煮，取400mL分早晚2次服用，7d一个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
①两组患者治疗后检测并记录空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）及血糖达标时间。②疗程结束后复查胸部X线检查，根据检查结果及临床体征评估肺部感染临床疗效，治愈标准：胸部X线检查显示肺部炎症完全消失，病灶完全吸收，临床体征完全恢复正常；好转标准：胸部X线检查显示肺部炎症明显消失，病灶吸收改善，临床体征基本恢复正常，体温略高于正常范围；无效标准：胸部X线检查结果临床体征均无好转甚至恶化加重，计算治疗总有效率：治疗总有效率=[（治愈+好转）/总例数]×100.0%。③复查血常规、尿常规、肝肾功能，观察有无副反应。
1.4 统计学方法
对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用卡方检验或校正的卡方检验。
2.结果
2.1 两组患者治疗后FPG及2hPBG检测水平对比
表1 两组患者治疗后FPG及2hPBG检测水平对比（x-±s）
2.3 两组患者不良反应观察对比
两组复查血常规、尿常规及肝肾功能均未见明显异常，各项体征与治疗前无明显变化。
3.讨论
糖尿病伴肺部感染在临床上比较多发，这是因为糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致多器官受损影响自身免疫力，从而发生肺部感染。祖国传统医学将本班归于“消渴合并风温肺热”范畴，风热邪毒、肺失清肃是本病病机，应当早发现早治疗，避免延误病情，出现热伤肺阴、液枯津涸等病症[3]。对糖尿病伴肺部感染患者而言，除需使用降糖药控制血糖水平外，应当选择养阴清肺之方缓解肺部感染之症[4]。麦冬沙参汤取自《中医方剂学》，具有清养肺胃、益气培中之功效，方选北沙参、玉竹、百合、麦冬等十几味中药，诸药合用共奏宣通肺气、化痰通络之功效[5]，结果显示观察组经沙参麦冬汤联合降糖药治疗后，不仅血糖水平明显降低，而且肺部感染得到有效控制，治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异存在显著统计学意义。此外，两组均未出现严重不良反应，各项体征与治疗前无明显变化。
综上所述，应用沙参麦冬汤联合降糖药等治疗糖尿病伴肺部感染疗效显著，具有理想的降血糖、控制感染效果，而且安全性高，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]韩峰,刘凤婷,刘富垒,等.养阴益气汤联合罗格列酮对2型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢的影响[J].中医学报,2016,31(9):1303-1305.
[2]周卫东,刘元铃,张雪,等.补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].实用医学杂志，2015,31(21):3597-3600.
[3]梅坚.胰岛素泵与诺和灵30R治疗糖尿病合并肺部感染的临床效果比较[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1298-1299.
[4]朱为民,肖寒,方乃青,等.加减沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响[J].南京中医药大学学报，2011,27(6):523-526.
[5]肖寒,方乃青,申小苏,等.加减沙参麦冬汤联合化疗治疗Ⅲ,Ⅳ期非小细胞肺癌[J].中国实验方剂学杂志，2011,17(24):203-207.
作者简介：和继明（1975年2月）男，白族，云南兰坪人，本科，主治医师，主要从事中西医结合临床工作。
论文作者:和继明
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
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