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摘要：目的 探究呼吸困难的急救护理措施及干预效果。方法 抽选我院2015年5月～2017年6月以急诊收治的50例呼吸困难患者的临床资料，回顾性分析急救护理干预措施及效果。结果 50例患者经急诊抢救措施及相应的护理干预后，全部抢救成功，患者呼吸困难减轻，能维持最佳呼吸形态，缺氧改善；护理满意度达100%。结论 及时有效的急救护理干预能够提高抢救效率及效果，减少死亡率，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：呼吸困难；急救；护理
呼吸困难是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常[1]。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。现抽选我院以急诊收治的50例呼吸困难患者的临床资料作为研究对象，探究呼吸困难的急救护理措施及干预效果。阐述分析如下。
1一般资料
抽选我院2015年5月～2017年6月以急诊收治的50例呼吸困难患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄36～64岁，平均年龄（49.5±2.2）岁。支气管炎所致呼吸困难者28例，肺炎所致呼吸困难者17例，肺部肿瘤所致呼吸困难者3例，心力衰竭所致呼吸困难者2例。
2分型及临床表现
2.1吸气性呼吸困难
由喉、气管、大支气管狭窄或梗阻引起，表现为吸气时间明显延长（抬头）伴干咳、高调喉鸣及三凹征，常见于炎症、水肿、痉挛、异物、肿瘤等。
2.2呼气性呼吸困难
由小支气管痉挛或狭窄、肺组织弹性减弱引起，表现为呼气时间明显延长（低头），伴哮鸣，常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
2.3混合性呼吸困难
由肺换气障碍引起，表现为呼吸浅快，常见于重症肺炎、大片肺不张、大面积肺梗死、大量胸膜腔积液间质性肺病等。
3急救护理干预
3.1病情观察
密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，观察各类药物作用和不良反应（尤其是呼吸兴奋剂）。密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。对呼吸的观察要在患者安静时，观察患者的胸部或腹部的起伏次数，可每次数0.5min，数字乘以2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者，可在其鼻孔前粘少许棉花，观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时呼吸l6～18次／分。呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变重症患者出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请医生及时处理。严密监测患者生命体征，尤其是呼吸的频率，节律、深度及使用辅助呼吸肌的情况。必要时监测动脉血气分析值的变化，根据患者血气分析结果，预测患者是否需要气管插管或用呼吸机辅助呼吸并做好抢救准备[2]。
3.2护理措施
护理呼吸困难主要针对病因进行治疗，必要时还要给氧。辅以以下护理会改善患者症状。最好置于一个安静、空气新鲜的单间里，室温应控制在20～25℃，以免因为室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
3.2.1一般护理
（1）饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置胃管患者应按胃管护理要求）。
（2）保持病室整洁、通风，2次/天。
（3）正确留取各项标本。
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（4）严格控制陪客和家属探望。给患者提供有利于呼吸的体位，如端坐位或高枕卧位。
3.2.2导管护理
给予氧气吸入，氧流量一般为2～3L/min，阻塞性肺气肿等患者以1～2L/min持续吸氧为宜。对于鼻导管吸氧患者，经常察看鼻腔导管有无堵塞或脱出。
3.2.3口腔护理
张口呼吸者应给予朵贝液漱口，保持口腔湿润清洁，防止口唇干裂，并适当饮水，补充因呼吸加快所丧失的水分。
3.2.4针对性护理
（1）体位护理：心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般为劳力性呼吸困难，应减轻体力活动，以保持心脏的代偿功能：可采取半卧位以减轻呼吸困难，用棉被或椅子倒置作靠背，将上半身抬高40°～75°，用毯子卷成筒状茸膝下防止下滑[3]。长期半卧位者尾骶部因压力较大，易发生压疮，应垫气圈或棉花垫减压。床上可放一小桌，便于患者伏案休息。患者若是夜间阵发性呼吸困难应迅速给予端坐位，两腿下垂，可缓解症状。
（2）咳痰护理：鼓励或帮助患者咳痰，以保持呼吸道通畅。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰，其方法是：护理者五指并拢，掌指关节微曲，由下至上，由外向内有节奏地叩拍背部，通过震动，促进痰液排出。必要时予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息[4]。危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强湿化。神志清醒者可2～3次/天做超声雾化吸人，10～20分／次。
3.2.5环境护理
保持室内空气新鲜，护理者及探望者不要在病室内吸烟。室内的温、湿度要适宜。
3.2.6心理护理
给予必要的心理安慰，稳定情绪，以减少氧耗量，避免呼吸困难加重[5]。
4健康指导
鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所，劝告戒烟，如有重度感冒尽量就医，控制感染加重。
5结果
50例患者经急诊抢救措施及相应的护理干预后，全部抢救成功，患者呼吸困难减轻，能维持最佳呼吸形态，缺氧改善；护理满意度达100%。
6讨论
引起呼吸困难的疾病有很多，像喉部的异物阻塞、肿瘤压迫、喉部发炎均可因喉部的呼吸道变窄而发生呼吸困难；最常见的是由肺和支气管的一些疾病引起的，如支气管炎、肺炎、肺部肿瘤等。还有心脏病、血液成分的变化和神经系统的一些疾病，也可间接地引起呼吸困难。对于不同原因所导致的呼吸困难，要给予针对性急救护理干预，才能取得较好的急救效果。
本研究通过对50例呼吸困难患者的急救资料进行回顾性分析，可知及时有效的急救护理干预能够提高抢救效率及效果，减少死亡率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙雪莲，刘凤奎.呼吸困难的临床诊断思路[J].中国临床医生杂志，2016，44（12）
[2]陈惠贞，邓惠丹，管荣娟，朱晖.临床护理路径在呼吸困难患者急救中的应用[J].广东医学院学报，2014，32（5）.
[3]安秀珍，吴永丽.浅谈急性左心衰竭的急救护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（27）.
[4]黎伟珍，王媚.痰堵气管导管致窒息1例急救护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（35）
[5]殷安康，赵翔宇，陈意飞.非器质性呼吸困难急救患者的负性情绪影响因素研究[J].医学临床研究，2015，（8）.
论文作者:周玉红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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