湖南中医药大学第二附属医院 410005
【摘 要】目的：探讨分析血府逐瘀汤内服外用对全髋关节表面置换术后DVT预防的效果。方法：选取我院2016年12月至2017年11月收治的98例行全髋关节表面置换术患者，随机分为对照组和研究组，给予对照组患者皮下注射低分子肝素，给予研究组患者皮下注射低分子肝素联合血府逐瘀汤治疗干预，对比分析两组患者深静脉血栓形成发生率和临床效果。结果：在给予两组患者不同治疗干预措施之后，研究组患者深静脉血栓形成率为2.04%，对照组患者深静脉血栓形成率为18.37%，两组患者在深静脉血栓形成率上存在显著差异，P＜0.05；两组患者在治疗后凝血活酶时间和凝血酶原时间均有所上升，但是两组对比无显著差异，P＞0.05。结论：给予全髋关节表面置换术后患者血府逐瘀汤内服外用具有显著效果，能够有效预防术后深静脉血栓形成，改善患者患肢肿胀情况，值得在临床治疗上推广使用。
【关键词】血府逐瘀汤；全髋关节表面置换术；DVT预防
随着现代医学的进步发展，相应完善了人工髋关节表面置换术，也已经得到医生和患者认可。随着该项技术的发展，也相应出现了较多并发症，其中最具有代表性的并发症就是深静脉血栓形成。按照相关研究报道显示，在全髋关节表面置换术中出现深静脉血栓形成的发生率在45%左右[1]。现阶段，临床上为了避免患者出现深静脉血栓，常常采用低分子肝素治疗干预，临床效果显著，但是此种治疗方式对于早期深静脉血栓形成的预防效果不理想，因此需要采用中医预防治疗干预。此次研究主要是探讨分析血府逐瘀汤内服外用对全髋关节表面置换术后DVT预防的效果，现将此次研究报告作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月至2017年11月收治的98例行全髋关节表面置换术患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者49例。其中，对照组中，女性患者32例，男性患者17例，最小年龄为55岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（66.4±5.1）岁；研究组中，女性患者34例，男性患者15例，最小年龄为53岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（66.7±5.3）岁。两组患者在性别和年龄等资料无显著差异，P＞0.05，可以进行比较。
1.2方法
给予对照组患者皮下注射低分子肝素，患者在术后12小时需要注射低分子肝素（生产企业：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20040409），1次/d，治疗时间为14d[2]；给予研究组患者皮下注射低分子肝素联合血府逐瘀汤治疗干预，低分子肝素用法用量同对照组，血府逐瘀汤药内服药物组方如下：12g桃仁、10g牛膝、9g当归、9g生地、9g红花、6g赤芍、6g枳壳、4.5g桔梗、4.5g川芎、3g甘草、3g柴胡。水煎服，1剂/d，分早晚两次。血府逐瘀汤外用组方和制作方法：1500g当归、1500g生地、1200g桃仁、900g红花、600g枳壳、600g赤芍、600g柴胡、600g甘草、600g桔梗、500g川芎、900g牛膝，将上述药物粉碎成粗粉，混合均匀。采取蒸馏法提取：将药材浸泡30min，加热4h，提取8.5ml挥发油。之后将剩余药物反复提取、浓缩，得到3000mI浓缩液。冷却之后过滤得浓缩液，将上述滤液再次浓缩，得863g浸膏。将获得的浸膏均匀涂抹在在背衬上应用于患者，在应用期间避免与患者伤口直接接触，1贴/d，研究组患者治疗14d。
1.3指标观察
术后观察患者患肢局部恢复情况，包括疼痛，肿胀，皮温升高，浅静脉曲张。在术前和术后实施凝血四项检测。对于手术后无显著深静脉血栓患者实施彩超检查明确药物治疗效果。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对所有患者数据资料进行处理分析，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，计数资料采用χ2检验，用百分比表示，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2 结果
2.1对比分析两组患者术后深静脉血栓发生率
在给予两组患者不同治疗干预措施之后，研究组患者深静脉血栓形成率为2.04%，对照组患者深静脉血栓形成率为18.37%，两组患者在深静脉血栓形成率上存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1：
表1 对比分析两组患者术后深静脉血栓发生率
2.2对比分析两组患者治疗前后部分凝血活酶时间和凝血酶原时间
在治疗前，研究组患者凝血酶原时间为（9.58±0.35）s，部分凝血活酶时间为（25.63±3.22）s，对照组患者凝血酶原时间为（9.78±0.53）s，部分凝血活酶时间为（25.47±3.43）s；在给予治疗干预后，研究组患者凝血酶原时间为（10.36±0.44）s，部分凝血活酶时间为（27.18±3.77）s，对照组患者凝血酶原时间为（10.09±0.58）s，部分凝血活酶时间为（26.18±3.86）s；从上述结果能够看出，两组患者凝血指标检查结果无显著差异，P＞0.05。
3 讨论
按照中医学理论认为，骨科创伤大多数都是由于机体遭受外力侵袭所影响，骨断筋伤，在加上手术治疗会对患者造成二次损伤，多致气滞血瘀，进而淤血阻滞脉络，致经络不通。此种发病机制与现代医学理论中认为创伤后血液处于高凝状态的机理一致，血淤则化瘀[4]。由于骨科手术所产生肿胀情况，主要是由于淤血流注所导致，因此在给予患者骨科手术治疗后会增加深静脉血栓发生率。低分子肝素属于低分子量肝素抑制剂，能够有效避免凝血酶原转化为凝血酶，给予患者低分子肝素的半衰期在250min左右，并且与血管内皮细胞的作用比较少，不会影响血小板凝聚功能[5]。因此给予患者低分子肝素能够避免出血症状，还能够防止深静脉血栓形成。
在此次研究中给予患者血府逐瘀汤内服外用治疗，能够有效作用于深静脉血栓治疗当中，在该药物组方当中的桃仁能够起到去血淤和抗炎功效；牛膝能够桥起到通经逐瘀，强筋骨等功效；当归具有补血养血，调经活血之功效；生地与赤芍具有益阴生津，清热凉血之功效、红花具有散瘀止痛，活血通经之功效；枳壳主治胸胁气滞，联合以上诸味药材能够共奏功效，全面疏通患者血液流通，避免发生深静脉血栓等。按照此次研究结果显示，在给予患者血府逐瘀汤内服外用治疗之后，研究组患者深静脉血栓形成率为2.04%，对照组患者深静脉血栓形成率为18.37%。从上述研究结果能够验证血府逐瘀汤在全髋关节表面置换术后患者DVT预防当中的应用价值。
综上所述，给予全髋关节表面置换术后患者血府逐瘀汤内服外用具有显著效果，能够有效预防术后深静脉血栓形成，改善患者患肢肿胀情况，值得在临床治疗上推广使用。
参考文献：
[1]苏艺.利伐沙班联合归脾汤对人工全髋关节置换术后出血风险影响的临床研究[D].河南中医药大学，2017.
[2]董志良.益气活血汤联合低分子肝素钙预防THA术后DVT的临床疗效观察[D].湖南中医药大学，2017.
[3]刘亚东.中药联合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床研究[D].河南中医药大学，2016.
[4]姜伟国.中药丹红注射液在预防全髋关节置换术后静脉血栓形成的观察应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（02）：120-121.
[5]章俊.活血化瘀法防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的回顾性研究[D].湖南中医药大学，2015.
论文作者:林少如
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 术后论文; 肝素论文; 静脉论文; 关节论文; 血栓形成论文; 凝血酶原论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;