近几年,肺癌的发病率以及致死率明显上升，随着医疗技术的不断发展，在肺癌的诊断与治疗中CT检查发挥着越来越重要的作用，那么CT是如何诊断肺癌的呢？诊断的标准是什么？接下来小编带领大家了解这些内容。
一、初步认识肺癌
肺癌是一种发病率高，病情发展迅速且死亡率偏高的疾病，属于一种恶性肿瘤疾病，严重威胁到患者的身体健康和生命安全。据相关的调查研究显示，近几年，肺癌在国际上的发病率以及致死率逐年升高，而且男性患者的发病率远远大于女性患者，截止到目前，肺癌的诱发因素尚未明确，大量数据资料显示，长期吸烟和肺癌的出现存在着十分密切的联系。相关学者的研究结果证实：大量吸烟的烟民患有肺癌的概率是不吸烟人群的20倍左右，吸烟的年限越长，患有肺癌的概率就越高。除此之外，吸烟一方面会对本人的身体造成直接影响，另一方面，吸烟还会影响周围人群的身体健康，致使被动吸烟的人群肺癌的发病率逐渐增大。据资料显示，城市居民患有肺癌的概率比农村居民高，很有可能与城市中空气的污染严重，大气中粉尘含量大，富含多种致癌物质有关。
二、肺癌的CT影像征
（1）分叶征
在肿瘤的边缘能够发现多个较为明显弧形，这些弧形大多凹凸不平。和肿瘤细胞的分化程度不同,不同部位的肿瘤生长的速度存在差异。在患者的支气管以及血管进出肿瘤的部位，或者是胸膜的陷入位置能够形成十分明显的凹陷和分叶,经CT检查检出率高达80%。
（2）棘状突起
能够观察到介于毛刺与分叶之间的“杵状”结构，该结构较为粗大，可以观察到肺癌细胞受到浸润。
（3）毛刺征
肿块的边缘存在毛刺状或棘状的凸起，凸起的程度各不相同不同,只会出现在肺实质与肿块的交界部位。通常来说，周围型的肺癌它的毛刺是短毛刺,但是结核瘤或者是慢性炎症毛刺是稀疏的长毛刺。
（4）胸膜凹陷征
经CT检查，可以发现患者的胸膜和肿瘤中间存在线形或者是三角形的影像,检出率大概为50%,其中最常见的是支气管的肺泡癌以及腺癌。产生的条件:瘤体的方向发生纤维化地收缩,患者的胸膜没有出现增厚或者试是粘连。影响的因素:瘤体和壁层胸膜之间的距离。
（5）空泡征
结节内存在较小的透光区,一般来说直径不会超过5mm,常出现在腺癌以及细支气管的肺泡癌当中,CT检查的发生率大概在24%到48%之间。此种影像征的病理基础为:肺组织未受到肿瘤组织的侵占,细支气管未闭合,乳头状的癌结构之间存在气腔隙, 肺泡腔没有关闭或者是融解，也没有受到破坏或扩大。
（6）细支气管的充气征：
呈细条状,空气密度影的直径大概是1mm，CT检查的发生率大概是33.46%。病理基础是细支气管的扩张。
（7）钙化：
CT检查的发生率大概在6%到7%之间,斑片状的钙化多发生于肿瘤的中心, 出现在肿瘤坏死之后;结节状的钙化主要分布在周边,肿瘤把原来的钙化包围所形成。
三、常见的几种肺癌CT表现
（1）中央型的肺癌
直接的征象：肿瘤局主要分布在支气管内部，或者是只有支气管壁出现轻微的增厚或者管腔外形成小结节时，经过CT检查可以观察到支气管腔里面的结节、发现支气管壁便厚、腔外有结节存在，容易导致支气管腔的狭窄，严重时会截断支气管腔。
间接的征象：存在阻塞性的肺气肿和肺炎，CT检查可以发现片状较小的肺叶和肺段实影，通常情况下患者的肺体积会缩小，支气管束会异常增粗和模糊。此外还会出现肺不张的情况：在肺门处可以观察到肿块影，增强扫描能够观察到肺不张里面的肿块边缘轮廓。
转移的征象：胸腔中的淋巴结发生位置的转移导致肺门和纵隔淋巴结发生肿大，增强扫描能够看见更清晰的显示，可以清楚地展示肿瘤对周围组织的侵袭，比方说肺静脉里面的瘤栓。
（2）周围型肺癌
在此类肺癌中，主要的表现之一是肺内出现单发性的结节和肿块。最常见的类型是分叶征，此种类型的肺癌主要可以分为三种，一种是实性的结节，一种是玻璃密度的结节，还有一种是混合密度的结节。经CT检查咳哟发现肿瘤的内部发生钙化，大部分空洞都是不规则的，壁的厚薄程度不同，可以观察到壁结节；钙化大部分呈斑片状和结节状。当CT值比平扫大15 HU 到80HU时，检查的结果可以发现呈均匀或者是不均匀的强化。
（3）弥漫型肺癌
在肺叶和肺段的实变中可以发现空气支气管征，这是因为肺泡发生实变但是支气管中依然存在气体引起的，受肿瘤侵犯和肺间质异常的影响，含有气体的支气管会发生不规则的狭窄或扭曲，而且还会伴有一定的有僵硬感，部分细小的分支会发生截断。病理的基础时肿瘤细胞经由细支气管和肺泡壁不断地生长和扩散，细支气管和肺泡中残存的气体可以在CT检查时表现出含气影；两肺大多出现小结节或者是粟粒状的结节，特别是中下肺最为明显，单侧和双侧极易出现胸腔积液。结节的大小各不相同，但是各个结节的形态学表现和孤立性的周围型肺癌拥有一致的特征。
综上所述，肺癌会严重威胁人们的身体健康，采用CT检查的方法，可以准确地分辨肺癌的类型，进而采取科学的治疗方法，提高临床治疗的有效率。
论文作者:孙国庆
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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