【摘要】目的 探讨云南白药治疗脑出血的临床疗效。方法 将确诊病例随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用云南白药，观察2组病例于治疗前、治疗后血肿吸收情况及神经功能缺损评分变化。结果 治疗组在治疗后半个月对比发现血肿吸收量明显大于对照组而且神经功能恢复较对照组改善明显，均P<0.05，差异具有统计学意义。结论 云南白药粉口服可改善脑出血血肿周围缺血并有利于血肿的吸收及促进神经功能恢复。
【关键词】 云南白药 脑出血 活血化瘀止血
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0121-02
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一[1]。我院神经内科于2009年7月～2013年7月，应用云南白药治疗脑出血患者，并观察其近期临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 选择我院神经内科2009年7月～2013年7月住院病例80例；治疗组40例；男25例，女15例，年龄35～75 岁，平均55.6±10.5岁，基底节区出血20例，脑叶出血 13例，小脑出血7 例；意识清醒20 例，嗜睡 16例，浅昏迷4 例；对照组40例；男22例，女18例，年龄28-78 岁，平均54.4±11.0岁；基底节区出血22 例，脑叶出血14例，小脑出血6 例；意识清醒22例，嗜睡13 例，浅昏迷5 例。两组性别、年龄、病情经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。两组均以头颅螺旋CT确诊。
1.2治疗方法 两组均安静平卧，吸氧，降颅压，控制血压，维持水电解质酸碱平衡，预防并发症等常规综合治疗。治疗组在基础治疗上加服云南白药粉1克，每日2次。不能口服者留置胃管推注，使用时间半月至一月至血肿全部吸收。
1.3疗效标准 按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准于治疗前及治疗后第3d，14d分别对患者进行血肿量计算并评价临床疗效。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%， 病残程度0级。 显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%。无变化：功能缺损评分减少17%；恶化功能缺损评分增加18%以上[2]。
1.4 统计学处理 采用spss 13.0统计软件包进行分析，各组计量数据以（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗后血肿吸收情况比较 治疗组经过治疗后血肿吸收情怳明显好于对照组，经组间t检验，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
表1 两组治疗后血肿吸收情况比较 （x-±s）
注：与对照组比较，﹡x2=4.9428，P<0.05。
3.讨论
中医认为“凡出血当以祛瘀为要”，“见血休止血，首当祛瘀”的说法。急性脑出血为血溢脉道之外，瘀于髓窍，出现瘀血在脑。其出血量越大，血瘀的程度越重，瘀血不去则新血不生，瘀阻脉络不去则血越溢于脉外而继发再出血。故瘀血既是出血的病理产物又是继续出血的病因。因此在急性脑出血的治疗中，尽早改善血液高凝状态，解除脑血管痉挛，干预与阻断脑出血后继发性脑损害是治疗急性性脑出血的重要环节。急性脑出血病人发病时血液多处于高凝状态[3]，如盲目止血会增加血液的浓粘聚凝状态，造成脑组织缺氧坏死。因此在脑出血后可应用活血化瘀类药物，云南白药能促进血小板聚集，能缩短血液凝血时间，并能促进碱性成纤维细胞因子和血管内皮生长因子的生成，达到促进伤口愈合的作用，具有止血及防止活动出血或再出血的作用。还具有活血化瘀，改善微循环障碍，缓解脑组织缺血性损害，减轻脑水肿，促进血肿吸收的作用。本组病例经过治疗后血肿吸收情怳治疗组明显好于对照组，治疗组神经功能缺损评分改善较对照组更明显，均P<0.05，差异具有统计学意义，说明云南白药治疗脑出血后脑水肿、脑缺血及对促进血肿的吸收有效，能促进神经功能的恢复具有显著的效果。同时有文献[4]表明动物及临床观察发现云南白药对凝血机制具有活血止血之双向调节作用，结合临床实践，脑出血使用西医常规治疗配合云南白药口服有益于疾病的康复。
参考文献
[1]吴江.神经病学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2005:170-174.
[2]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996,29(6),379
[3]沈一问,贺志华,宋惠明.复方丹参注射液防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛159例[J].中国中西医结合杂志,2000,20(12):943.
[4]付新芳,胡桂荣,李亚新.云南白药临床新用概述[J].实用中医药杂志,2002,18(9):51.
论文作者:童亮明
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：云南白药论文; 脑出血论文; 血肿论文; 统计学论文; 对照组论文; 评分论文; 疗效论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;