湖南省宜章县人民医院 湖南郴州 424200
【摘 要】目的：研究血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法：选取我院2013年4月到2016年12月期间收治的慢性肾衰竭患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组采用腹膜透析治疗，试验组采用血液透析联合腹膜透析治疗。比较患者治疗后的各项生化指标，并比较患者并发症发生率。结果：患者治疗后各项生化指标比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者治疗后并发症发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。结论：血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】血液透析；腹膜透析；慢性肾衰竭；临床效果
慢性肾衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，肾脏明显萎缩且不能维持基本功能，以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征[1]。慢性肾衰竭病因较多，其中各种肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等均可导致患者发病。本研究对血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年4月到2016年12月期间收治的慢性肾衰竭患者中选取80例随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组男22例，女18例，患者年龄43～76岁，平均（61.25±5.82）岁，患者病程1～6年，平均（3.16±0.84）年。试验组男21例，女19例，患者年龄45～75岁，平均（61.37±5.74）岁，患者病程1～5年，平均（3.09±0.91）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者腹膜透析治疗，于患者耻骨联合向上9～13㎝，左侧旁正中开切口，将腹膜透析导管置入后对腹膜进行缝合处理，确保导管没有折叠和挤压现象且保持通畅。置入管道2d后将透析液沿导管输入患者腹腔，透析液在患者腹腔停留4h后将其排出，每次透析间隔5h，每天给予患者2次治疗。治疗过程中密切观察患者的状态和生命体征变化情况，发生心力衰竭和低蛋白血症等时立即停止透析治疗并给予患者针对性治疗措施。
试验组采用血液透析联合腹膜透析治疗，腹膜透析的方法与对照组相同，在此基础上进行血液透析，其中以1周为一个治疗周期，前6d连续进行腹膜透析，最后1d给予患者血液透析治疗。血液透析时先在患者前臂做静脉内瘘，建立血管通路后用碳酸氢盐进行透析治疗，内瘘成熟后行静脉穿刺并完成置管，将透析液的流速控制在500ml/min，血流量控制在200ml/min，透析时间控制在5h。
1.3观察指标
观察患者治疗后各项生化指标，并观察患者并发症。其中生化指标主要是观察患者肌酐、尿素氮、血红蛋白和白蛋白的水平。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者治疗后各项生化指标
治疗后各项生化指标比较试验组更优，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
慢性肾衰竭是由各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的一种疾病，其在发展到终末期时患者的肾功能接近于正常状态下的10%～15%，将导致患者出现一些列的临床综合症状。由于肾功能损害是一个较长的过程中，患者在不同阶段所表现出的临床症状有所不同，临床上一般根据患者病情和症状的发展将其分为肾功能代偿期、肾功能不全期、肾功能衰竭期和尿毒症终末期四个阶段。慢性肾功能衰竭患者的临床症状较多，其中消化系统症状、血液系统症状、心血管系统症状、神经肌肉系统症状、呼吸系统和皮肤症状等均有发生，并且患者发生感染的几率较高，严重威胁其身体健康[2]。
对于慢性肾衰竭患者的治疗，临床上主要是这怒地患者的实际情况给予其针对性治疗措施，其中透析治疗时患者治疗过程中应用十分广泛的方式。血液透析和腹膜透析是慢性肾衰竭患者透析治疗的两种常见方式，一般在患者发展至终末期时应用。其中腹膜透析主要是将透析液注入患者腹腔后，让透析液中的物质与患者腹膜另一侧毛细血管中的血浆进行交换，从而帮助患者清除体内的代谢产物和多于的水分，并在透析过程中为患者补充必需的物质[3]。血液透析主要是利用体外装置将血液从患者体内引出，之后让其与透析液进行物质交换以达到清除代谢产物和多于水分的目的[4]。由于腹膜透析时间较长时会导致患者发生腹膜感染的几率上升，影响其治疗效果，因此在进行透析治疗时可采用间歇腹膜透析的方式，并在间歇期给予患者血液透析，从而让患者的治疗效果得到有效保障[5]。
本研究对血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床效果进行分析，患者治疗后各项生化指标比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者并发症发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。综上所述，血液透析联合腹膜透析在慢性肾衰竭治疗中的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]夏庆华.血液透析组合腹膜透析在慢性肾衰竭患者中的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（29）：67.
[2]许琴，赵烨，徐煜，曹娟，高珺.血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（02）：155-156.
[3]李惠.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床效果观察[J].中外医疗，2016，35（33）：88-89+92.
[4]杨骥.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的疗效观察及安全性[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：81-82.
[5]胡玉纹.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（03）：338-339.
论文作者:曹正
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/25
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