牛丽侠
（宿州市第一人民医院 234000）
【摘要】目的：探讨高龄多发性创伤休克患者的临床护理效果。方法：研究我院在2014 年7 月至2015 年7 月收治的80 例高龄多发性创 伤休克案例，分为对照组和观察组各40 例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，而后分析两组患者在抢救成功率和护理满意度 上的差异。结果：在抢救成功率上，观察组为97.5%，对照组为85%，p<0.05；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为80%，p<0.05。结论： 护理干预运用在高龄多发性创伤休克患者中可以有效挽救患者生命，提升患者护理满意度。
【关键词】高龄；多发性创伤；休克；护理干预
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0120-02 多发性创伤主要指代患者有2 处以上的脏器损伤，其中创伤性 休克属于急诊常见并发症，会产生较高的致死率，受到临床广泛关 注。该类患者主要表现为循环系统氧量不足与血压降低而导致的脏 器功能受损，从而有害物质蓄积在体内。特别是高龄患者自身具有 多种慢性疾病，如果病发时无法得到快速有效治疗，对生命构成较 大的威胁。我院在2014 年7 月至2015 年7 月，对高龄多发性创伤 休克患者进行护理干预，取得了满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014 年7 月至2015 年7 月收治的80 例高龄多发性 创伤休克案例，分为对照组和观察组各40 例，其中对照组男性为22 例，女性为18 例；年龄范围为70 岁至84 岁，平均年龄为（75.3± 2.5）岁；损伤原因中，交通事故为18 例，锐器所伤8 例，高处摔伤 为9 例，挤压损伤为5 例；观察组男性为24 例，女性为16 例；年 龄范围为70 岁至85 岁，平均年龄为（75.6±1.6）岁；损伤原因中， 交通事故为17 例，锐器所伤9 例，高处摔伤为7 例，挤压损伤为7 例。所有患者损伤部位中有腹部、四肢、颅脑、胸部等损伤，两组 患者在基本资料上没有显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，观察组操作如下：
1.2.1 急救处理
快速的让患者进入到重症监护室做各指标监测，其中包括血氧 饱和度、心电、呼吸、血压等，同时严密观察其意识状态、渗血、 尿量、皮肤颜色和疼痛等状况，每半小时进行1 次病情监测与记录。 在休克情况下会产生肺部低流量血灌注，进而导致肺部微血管阻塞 而引发肺功能障碍。要及时做鼻导管供氧，采用2 至4L/min 氧流量， 同时及时的将呼吸道的分泌物清除吸出，确保呼吸道畅通。快速建 立两条静脉通路，用于补液与休克纠正。患者由于浅表静脉存在塌 陷，部分患者肢体存在创伤，因此穿刺应选择头静脉、大隐静脉。 运用22G 留置针做2 条输液通路，快速做补血容和抗生素、止血以 及对症治疗药物，避免心衰、肺水肿等问题你。对患者外皮擦伤要 做好加压包扎止血，同时运用止血药干预。观察记录24h 排尿情况， 包括尿量、颜色，同时做好化验检查来了解肾脏血流灌注和实质性 损伤情况，从而有效做及时处理来避免肾功能损伤［1］。
1.2.2 针对性护理
在饮食上，要保证患者丰富热量、蛋白、维生素的易消化食物， 由于卧床时间长，为了避免便秘发生，可以多使用丰富纤维蔬果食 物，多饮水，促进胃肠蠕动，情况需要可以运用通便药物干预。对 骨折或者创面组织做渗液、疼痛情况的观察，做好患肢的抬升来促 进其血运循环。观察腹部情况，留意其疼痛、引流液、负压吸引、 生命体征等状况，及时发现腹腔脏器损伤情况。
患者由于创伤性大和突然性，会在心理上造成一定创伤。特别 是高龄患者会存在多种慢性疾病，如心脏病等，要做好心理安抚来 控制疾病发展。患者要针对患者年龄、性别、病情和性格等情况做 针对性的心理安抚，消除患者的恐惧、紧张不安等不良情绪，提升 治疗的信心和治疗的配合度。但是对于高龄患者不同的文化水平以 及多种理解障碍基本问题，要采用对应合适的方式进行。部分患者 会有听力障碍、视力障碍，甚至有讳疾忌医等不良状况，因此要运 用通俗易懂的语言和方式便于患者的理解，如果不能有效理解，要 充分的了解患者的不适，提供身体的舒适度也是一种有效的沟通方 式。特别是病情紧急的状况下，患者心理安抚工作更需要个性化的 处理技巧［2-3］。
同时对于高龄患者要做好防坠床等处理，如果患者情绪躁动， 要做适当的身体约束，一方面有利于患者的治疗顺利进行，另一方 面可以有效的保证治疗期间的安全性，避免其躁动的情绪带来创口 的开裂，治疗各导管的扭曲、压迫或松脱，或者坠床、撞伤的。 患者在在情况稳定后可以尽早的做功能锻炼来促进康复。有效 的避免关节僵硬、肌肉萎缩与深静脉血栓等情况。要针对患者个人 身体情况，做好功能训练中的保护措施，初期做自主性的局部肌肉 活动或则被动活动；中期可以提升关节活动锻炼来促进肌力提升， 避免肌肉萎缩与关节僵硬；后期可以通过锻炼器具做全身性的功能 锻炼活动，从而对组织愈合和功能恢复起到促进作用。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在抢救成功率和护理满意度上的差异。满意 度采用百分制调查表进行，60 分以上者为满意率范围。
1.4 统计学分析 将采集的数据通过spss17.0 统计学软件做分析，以p<0.05 作为 差异具有统计学意义评判指标。
2 结果
在抢救成功率上，观察组为97.5%，对照组为85%，p<0.05；在 护理满意度上，观察组为95%，对照组为80%，p<0.05。具体情况如 表1 所示。
3 讨论
高龄多发生性创伤休克患者需要做好准确的观察和护理抢救， 从而才可以有效挽救患者生命。多方性创伤中需要做好全面检查， 避免存在伤情的掩盖而漏诊。抢救后生命情况稳定后也要加强监护， 避免隐蔽性的内在损伤而导致病情的继续恶化。除了患者的针对护 理，基本护理也很重要。由于患者病情严重，需要长时间静卧，不 适宜做翻身，因此会有压疮形成，应该定时做皮肤护理，保证皮肤 的干燥清洁，运用温水做每天的擦浴，将污染的衣物和被褥做及时 更换，保证肛周便后的清洁，将氧化锌软膏做局部涂抹。如果创面 患处有渗液应该放置纱垫，同时做及时的更换，每天2 次进行床单 湿扫，对受压部位做每天按摩，每次20 至30min 来预防压疮，同时 放置软垫在受压部位。患者由于无法进食，口气黏膜显著削弱抵抗 力，口腔中有大量细菌繁殖，因此要每天定时做2 次的口腔清洁。 运用生理盐水棉球做口腔擦拭，同时指导辅助患者做咳嗽，必要情 况下可以采用雾化吸入来稀释痰液，或则使用吸痰器促进痰液排出， 每天雾化吸入4 次，有效的控制肺部感染发生。保持引流管畅通， 避免受压、扭曲或者松脱，在导尿管的尿道口运用碘伏棉球清洁护 理，每天2 次。引流管和尿袋做每天更换，避免泌尿感染。
【参考文献】
[1] 满江涛. 多发性创伤在急诊科的急救护理［J］. 实用心脑肺血管病杂 志,2014,01:93-94.
[2] 唐伟. 骨折合并多发性创伤患者的心理护理观察［J］. 中国医药指 南,2014,19:348-349.
[3] 刘天明. 骨科多发性创伤的急救与护理要点分析［J］. 现代养 生,2014,18:128-129.
论文作者:牛丽侠
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 创伤论文; 高龄论文; 休克论文; 损伤论文; 多发性论文; 情况论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿论文;