（甘肃省兰州市中医医院；甘肃兰州730050）
摘要：目的：对中医综合护理技术治疗小儿便秘的疗效进行探讨。方法：选取我院收治的便秘患儿80例作为研究对象，将其随机分为观察组及对照组，各40例。对照组患者以传统推拿治疗为主，观察组患者以中医综合护理技术为主，分析比较两组患者的护理效果。结果：治疗后，观察组各中医证候积分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医综合护理技术治疗小儿便秘效果显著，值得临床推广应用。
关键词：中医综合护理技术；小儿便秘；疗效
中图分类号R272文献标识码B
便秘在临床中较为常见，便秘对于小儿的生长发育有着一定的危害性，其不仅会影响小儿的胃肠道功能，还会影响小儿的记忆力和智力发育水平，甚至导致小儿遗尿等生理发育障碍。中医所指的便秘通常为功能性便秘，是指结肠、直肠未发现明显器质病变而以功能性改变为特征的排便障碍，约占小儿便秘的90%以上。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的便秘患儿80例作为研究对象，将其随机分为观察组及对照组，各40例。观察组男25例，女15例；年龄1～5岁，平均年龄（3.2±1.0）岁。对照组男26例，女14例；年龄1～5岁，平均年龄（3.3±1.2）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者实施常规推拿按摩，对于实证患者，主要操作手法为清大肠300次、退六腑200次；清天河水200次，护理人员四指紧贴患儿的腹部，以肚脐为中心，按照顺时针方法进行按摩。推拿1次/d，10天为1个疗程。对于虚证患者，主要操作手法为补脾经300次，推三关300次，捏脊5遍。10天为1个疗程。
1.2.2 观察组
观察组患者实施中医综合护理技术，具体操作如下：（1）耳穴埋豆：分别于患者的大肠穴、肝穴、脾穴、肺穴贴王不留行籽。（2）中药穴位贴敷：准备中药枳壳、当归各30g，肉桂6g，一同打粉并以面巾纸进行包裹，叠成小药包，贴神阙穴。将药包固定，以电吹风进行加热处理，每2天更换一次。（3）中药灌肠：准备中药枳壳3g、当归各30g，肉桂6g以水煎汁，当药液冷却近体温时，进行灌肠。（4）按摩：对患者八髎穴自上至下进行按摩。10天为1个疗程。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后的中医证候积分。
2 结果
治疗前，两组患者的各中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的中医证候积分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
小儿便秘不仅和小儿胃肠道功能紊乱有关，还和小儿的肺、脾、肾等有关，《石室秘录》曰：“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠，而肾经之水，仅足以自顾，又何能旁流以润溪涧哉”。咳嗽久不愈，可以影响到胃肠的蠕动功能，导致大便燥结]。脾虚津耗、肠液枯燥、气滞血瘀也容易导致小儿大便干结，造成便秘。
现代中医学认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便但艰涩不畅的一种病症。由于小儿的脏腑器官比较娇嫩，形气未充，容易导致脾虚气弱。便秘的患儿通常饮食不知节制，导致食物在肠胃内停滞不运，造成大便干结。此外，小儿过多食用肥甘厚腻的食物，饮食品种过于单一化或者经常进食冰冷的食物等习惯容易导致胃肠功能失常、肠燥津亏、气津亏虚等症状，造成便秘。
近年来，我科在推拿按摩的基础上配合耳穴埋豆、中药穴位贴敷和中药灌肠的护理技术治疗小儿便秘取得了较好的成效。在常规的小儿推拿按摩治疗中，推拿八髎穴可以有效缓解小儿便秘。八髎穴是支配盆腔内器官的神经血管汇集的穴位，相当于调节人全身气血的总开关，每天由上往下按摩八髎穴，可以促进便秘患儿的新陈代谢，缓解患儿的便秘。现代医学实验证明耳穴的相应部位与肠胃活动通过神经密切相关，脾主运化，可以帮助调节胃肠功能，对便秘患儿取肺穴可以增加患儿大肠疏导糟粕的功能；取大肠穴、肝穴、脾穴、肺穴行王不留行籽耳穴埋豆可以帮助小儿利用分布在耳廓上的迷走神经和交感神经所组成的内脏神经对全身脏器进行支配调节，帮助小儿缓解便秘的症状，该护理方法对于肺脾气虚型结肠慢传输型便秘尤其有效。相对于传统的推拿按摩护理技术，中医综合护理技术在改善患儿便秘的程度、腹胀或者腹痛的状况、小便变黄的程度、胃纳减少状况和舌脉象以及便秘患儿面赤身热症状等方面效果更为显著，且还能显著地降低患儿中医证候总分。
经本次调查结果可知，观察组患儿治疗后各中医证候积分改善优于对照组（P＜0.05），提示中医综合护理技术对改善患者病情具有积极作用，优于传统的推拿治疗。
综上所述，对于小儿便秘患者，临床上建议实施中医综合护理，以更好的改善患者病情，且中医治疗安全性高，具有临床推广价值。
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论文作者:梁翠英
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
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