钟珊芬
（浙江省宁波市北仑区第二人民医院315809）
【摘要】目的：分析基层医院院内感染的原因，探讨应对院内感染的护理对策。方法：在原有的控制院内感染的护理措施的基础上，结合文献分析以及护理人员工作经验，总结出基层医院院内感染的原因，同时有针对性的提出具体的护理对策。结果：通过系统化的护理对策，控制了基层医院的院内传染源、切断了传播途径、保护了易感宿主，从而有效地控制了院内感染。结论：对基层医院院内感染进行深层次的原因分析，以及具体的护理对策探讨可以有效控制医院感染的发生，值得在临床工作中推广。
【关键词】基层医院；院内感染；原因；护理对策
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0273-02
医院感染又称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染[1]。其中，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染的范畴。本文通过结合原有护理措施、文献分析以及护理人员工作经验，总结出基层医院院内感染常见原因和护理对策，现做如下报道。
1.院内感染常见原因
1.1患者方面的因素
正常人群具有系统的屏障功能和正常的免疫力，可以抵抗生活环境中存在的大量病原体，而入院的患者由于处于疾病和应激状态导致免疫力低下，常是发生院内感染的重要原因。白血病、肝硬化以及慢性阻塞性疾病等患者，由于疾病严重损伤机体免疫系统功能，常成为易感人群；老年人、婴幼儿以及营养不良的患者机体免疫力也常低于正常人群，因此，同样易发生院内感染[2]。
1.2医院环境因素
医院环境因素也是医院感染的一个重要原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基层医院由于医院规模较小，诊室和病室空间相对较小，患者聚集较集中，常会加强医院感染机会；护理人员未严格执行空气消毒以及医疗用品消毒制度，可增加外源性感染；对于具有传染性的患者如肺结核、乙肝等患者，未及时实施隔离制度，这些不当行为均可增加院内感染。
1.3侵入性诊疗技术因素
随着社会发展和医疗进步，一些有创性的诊疗技术如器官切开和气管插管、机械通气、血液透析、大血管插管等诊疗技术日益频繁，这些先进的医学技术在为患者治疗疾病的同时创伤并损害了患者的皮肤和粘膜屏障，破坏了患者的防御系统，会导致院内感染的发生。在进行操作时，如果医护人员不严格遵循无菌操作原则，会将病原体引入患者体内，从而造成医院感染。
1.4直接损害免疫功能的治疗因素
临床使用的一些治疗方法会直接损害患者的免疫系统，改变机体防御状态，如放疗和化疗等措施，在杀死癌细胞的同时会消灭人体正常的免疫细胞，导致患者免疫功能障碍或者缺陷，从而增加医院感染机会。
1.5大量使用抗生素
抗生素对于控制患者感染方面发挥了巨大的作用，但随着抗生素的广泛使用，使细菌的耐药性不断增强，甚至出现多重耐药菌，使得医院感染机会增多。在基层医院，常会出现无适应症的预防性使用抗生素；术前过早使用抗生素；术后停药过晚；用药剂量过大；联合用药过多等不规范的用药方法，使得医院感染问题日益严重。
2.护理对策探讨
2.1严格执行消毒制度
医院环境常被患者和带病者排出的病原微生物污染，构成传播媒介，因此医院环境的清洁和消毒是控制医院感染的基础。在基层医院，护理人员应做好医院环境的清洁卫生，还应严格按照医院消毒制度，定时用消毒液湿扫或擦拭地面，做好环境空气消毒。
2.2严格执行隔离制度
护理人员应严格执行隔离制度，将处于传染期的患者、可疑传染病患者、病原体携带者和免疫功能低下的患者安置在隔离室，已达到防止患者携带的病原体传播给正常人群或者是防止易感者受到感染。在基层医院，护理管理人员应严格制定并培训患者实施隔离制度，以讲座等形式让护理人员学习隔离原则、隔离种类和隔离措施，鼓励并监督护理人员的具体实施隔离制度，预防院内感染。
2.3严格执行无菌操作技术
无菌技术是预防医院感染的一项总要基本措施，护理人员应熟练掌握并严格执行无菌操作技术。在基层医院护理人员可能因学历不高、工作繁忙、责任心不强等原因，常有缺乏无菌操作知识和意识的现象。护理管理人员应加强对护理人员无菌技术知识和操作的培训，培训内容应重点放在无菌操作原则和无菌技术基本操作方法上，并可通过考核的方式，来强化患者的无菌操作技术。同时在治疗室和病房的墙上可以粘贴无菌操作宣传文字，以强化护理人员的无菌操作意识。
2.4加强护理人员手卫生管理
多项研究表明，医院感染常常是直接或者间接通过手传播的，护理人员的手污染是造成医院感染的重要传播途径[3]。由此可见，护理人员的手卫生是关系到医患安全和提高医疗护理质量的关键性因素。护理管理人员应向护理人员培训洗手技术，并重点培训洗手指征，洗手卫生消毒指征以及洗手注意事项等基础知识。护理人员在护理免疫力低下患者前要执行手部卫生消毒，以免将病原体带给患者；出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房等前后要严格执行手部卫生消毒；在接触不同患者以及从同一患者身体污染部位移到清洁部位时要认真执行洗手技术。
3.体会
基层医院由于医院制度缺陷、空间有限、患者集中以及一些护理人员技术较低等原因，常会比综合性医院更容易出现院内感染[4]。院内感染不仅严重威胁着患者的生命健康，同时，也损害了医护人员的身体健康。因此，应加强对基层医院院内感染原因的分析以及护理对策的探讨，以从根源上解决基层医院的院内感染问题。我院通过严格执行消毒制度、隔离制度、无菌操作制度以及加强护理人员手卫生管理等护理措施，控制了感染源，切断了传播途径同时保护了易感宿主，达到了有效的控制医院感染的目的。
【参考文献】
[1]刘小华,白丽,张海霞.ICU患者院内感染的原因分析及护理对策[J].吉林医学,2012,11:2431-2432.
[2]何卫玲.心内科住院患者院内感染原因及护理对策[J].医院管理论坛,2012,07:48-50.
[3]胡莉莉.重症监护室院内感染原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用,2012,21:104-105.
论文作者:钟珊芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
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