袁玉梅
(苏州市工业园区娄葑医院妇产科 江苏 苏州 215000)
【摘要】 目的：探讨静脉麻醉行人工流产术的临床效果。方法：选取2013年4月至2014年1月在我院行人工流产术的患者96例，按照随机数字表法分成观察组和对照组各48例，观察组采用静脉麻醉辅助人工流产术，对照组采用宫旁神经阻滞麻醉辅助人工流产术，观察两组镇痛效果、宫口松弛程度、手术时间、术中出血量和人工流产综合征发生率。结果：两组除了术中出血量无明显差异(P＞0.05)之外，观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05)，宫口松弛总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，手术时间明显低于对照组(P＜0.05)，人工流产综合征发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：静脉麻醉行人工流产术能够减轻患者的疼痛，缩短手术时间，降低人工流产综合征发生率，值得临床进一步推广。
【关键词】 静脉麻醉；人工流产术；临床效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0030-03
Observe clinical effect of intravenous anesthesia do induced abortion operation
Yuan Yumei. Loufeng Hospital of Suzhou Industrial Park, Jiangsu Province, Suzhou 215000, China
【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of line intravenous anesthesia abortion operation. Methods Choose between April 2013 and January 2013 in our hospital 96 cases of patients with induced abortion, according to random number table method each 48 cases were divided into observation group and control group, observation group USES the intravenous anesthesia auxiliary artificial abortion operation, the control group USES the palace nerve block anesthesia aided by artificial abortion operation, observe two groups of analgesic effect, palace mouth sags, operation time, intraoperative blood loss and incidence of induced abortion syndrome. Results Bleeding amount of the two groups in addition to no significant difference (P > 0.05), the analgesia effect of observation group was obviously better than the control group (P < 0.05), the palace mouth relax total effective rate is significantly higher than the control group (P < 0.05), the operation time significantly lower than the control group (P < 0.05), the incidence of induced abortion syndrome significantly lower than the control group (P < 0.05). Conclusions Line intravenous anesthesia abortion surgery can ease the pain of patients, shorten the operation time, reduce the incidence of induced abortion syndrome, is worth further promotion in the clinical practice.
【Key words】Intravenous anesthesia; Induced abortion operation; Clinical effect
随着人们生活水平的提高，人们对人工流产术中无痛的要求也越来越高[1]。有研究表明，选择一种安全有效、并发症少的麻醉方式在妇产科人工流产手术中具有重要的临床意义。静脉麻醉行人工流产术是一种新型的人工流产手术方案，能够通过麻醉静脉的方式让患者在手术过程中暂时失去意识，避免疼痛，而且能够减少术后并发症的发生[2]。本文选取2013年4月至2014年1月在我院行人工流产术的患者，采用静脉麻醉行人工流产术，取得了显著效果，结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2013年4月至2014年1月在我院行人工流产术的患者96例，按照随机数字表法分成观察组和对照组各48例，观察组年龄在22～38岁，平均年龄为(23.91±2.83)岁，停经天数在49～70d，平均为(56.71±6.20)d，孕囊最大直径为2.1～3.0cm，平均为(2.42±0.29)cm；对照组年龄在21～37岁，平均年龄为(23.67±2.90)岁，停经天数在50～69d，平均为(56.93±6.31)d，孕囊最大直径为2.1～2.9cm，平均为(2.40±0.28)cm。两组患者在年龄、停经天数、孕囊大小等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2病例选择标准
纳入标准：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠且无手术禁忌证的患者。排除标准：人工流产禁忌证的患者，包括各种疾病的急性阶段、生殖器炎症、全身健康状况不良不能耐受手术的患者等；术前两次体温＞37.5℃的患者；不配合检查和不遵从医嘱的患者；对治疗药物过敏的患者。
1.3治疗方法
两组患者在手术前均进行常规检查，包括超声检查孕囊大小、血常规、尿常规、白带常规、凝血功能、心电图等检查，排除手术禁忌证，患者禁食和禁水4～6h，术前测量体温、脉搏、血压、排空膀胱、且无术前用药现象发生。患者取膀胱截石位, 并对手术区域进行严格的消毒后铺巾，同时对患者行鼻导管给氧2ml/min。手术过程中开放患者上肢静脉通道，输注5%葡萄糖注射液。
观察组患者先静脉注射芬太尼0.5μg/kg，1 min后静脉缓慢推注丙泊酚1.5 mg/kg(推注速度20mg/10s)。待患者意识消失即可进行手术，根据手术时间长短与患者反应情况酌情追加丙泊酚0.5 mg/kg，手术完毕患者完全清醒后回病房观察1h，无特殊不适可离院。而对照组患者则于手术过程中给予2%利多卡因行宫旁神经阻滞麻醉的方法。两组患者的人工流产方法均采用负压吸宫术，并对两组患者的临床疗效进行比较分析。
1.4观察指标
(1)镇痛效果的评定标准，显效：手术过程中孕妇基本上没有感觉，患者安静呈现朦胧入睡的状态；有效：孕妇略微感到不适，但可以配合进行手术；无效：孕妇感到较为痛苦不安、躁动而出汗。(2)宫口扩张程度评估标准，显效：6号宫颈扩张器通过无阻力；有效：6号宫颈扩张器通过略有阻力，但能完成手术；无效：6号扩张器不能通过，需进一步扩张或改用其他方法。(3)统计术中出血量和手术时间。(4)人工流产综合征的判定：受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏，胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，用百分率表示，计量资料采用t检验，用x-±s表示，P＜0.05说明差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1两组在镇痛效果上的比较
观察组镇痛显效率为87.50%，对照组为20.83%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
表1 两组在镇痛效果上的比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.3 两组在人工流产综合征发生率上的比较
观察组人工流产综合征发生率为0%(0/48)，对照组为8.33%(4/48)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
人工流产是终止妊娠的有效方式，在手术过程中采用负压吸引和刮宫壁等会给患者造成生理疼痛，患者心理上也容易产生恐惧和焦虑等不良情绪[3]。在无麻醉条件下进行的人工流产术往往给手术者带来不同程度的疼痛与不适感，甚者可形成以心血管为主要临床表现的人工流产综合征，如果处理不及时可进一步恶化而危及患者的生命安全[4]。丙泊酚是一种新型短效的静脉麻醉药，具有诸多优势，在临床中应用广泛。大部分学者认为，丙泊酚在一定程度上可削弱损伤性刺激引起的神经内分泌反应，行人工流产术时可抑制孕妇血浆内β-内啡呔和促肾上腺皮质激素的升高，降低人工流产的应激反应，有效预防人工流产综合征的发生，提高人工流产术的安全性。并且芬太尼有利于维持术中循环的稳定，能明显缩短诱导时间。两者联合使用能够有效的降低人工流产术的手术中并发症，提高治疗效果。
静脉麻醉是一种安全有效的麻醉方式，具有安全、镇痛效果确切、无毒副反应等优点，一定程度上能够减轻患者手术中所承受的痛苦和压力，促进手术的顺利进行，在临床上应用比较广泛[5]。本研究中采用静脉麻醉行人工流产术后，患者镇痛效果明显优于宫旁神经阻滞麻醉辅助人工流产术(87.50%VS20.83%)，宫口松弛总有效率明显高于宫旁神经阻滞麻醉辅助人工流产术，手术时间明显少于宫旁神经阻滞麻醉辅助人工流产术，人工流产综合征发生率明显低于宫旁神经阻滞麻醉辅助人工流产术(0%VS8.33%)，差异具有统计学意义，这说明静脉麻醉行人工流产术能够减轻患者的痛苦，促进患者恢复，减少并发症的发生。同时，静脉麻醉行人工流产术，并没有增加术中出血量。
综上所述，静脉麻醉行人工流产术能够减轻患者的疼痛，缩短手术时间，降低人工流产综合征发生率，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 陈玲玲，郑彤彤.静脉麻醉用于人工流产术96例的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2011，6(9)：918-919.
[2] 刘英伟.丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床效果观察[J].海南医学，2011，9(7)：46-47.
[3] 彭程.丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床效果观察[J].北方药学，2011，3(4)：49-50.
[4] 钱江.局部浸润与静脉麻醉行人工流产术的临床观察[J].实用医学杂志，2007，1(5)：60-62.
[5] 彭丽霞.药物静脉麻醉应用于人工流产术的临床观察[J].中国医药指南，2012，12(9)：636-637.
论文作者:袁玉梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：人工流产论文; 患者论文; 静脉论文; 手术论文; 行人论文; 综合征论文; 效果论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;