湖南省长沙市第一医院感染科一病室 410011
摘要：目的 探讨在重型肝炎护理中应用心理干预的临床效果。方法 本次研究对象来源于我院2014.11~2015.11收治的重型肝炎患者76例，依据护理模式分组，对照组（n=38）应用常规护理，观察组（n=38）注重心理干预，对比两组护理效果。结果 观察组SDS评分为（23.8±4.5）分，SAS评分为（21.2±3.7）分，明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论 心理干预用于重型肝炎护理中效果优良，可明显改善患者心理状态，值得推广。
关键词：心理干预；重型肝炎；护理
重型肝炎为严重肝脏疾病，主要病理特点为大量肝细胞坏死[1]，会导致肝衰竭，威胁生命安全。重型肝炎为乙型病毒性肝炎严重类型，该病病情发展快速，后果严重，病程长且反复发作，难以预后，易诱发上消化道出血、腹水、肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征等并发症，据调查[2-3]其死亡率高达85%左右。为此重型肝炎患者多表现出失望、抑郁、焦躁、绝望及精神紧张等情绪，上述不良情绪会对临床治疗与转归产生影响，不利于预后。临床提出在重型肝炎护理中需强调心理护理，以改善患者心理状态，进而强化临床效果。为详细探讨心理干预用于重型肝炎护理的效果，现将患者76例纳入本研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院2014.11~2015.11收治的重型肝炎患者76例，依据护理模式分组，对照组（n=38）应用常规护理，观察组（n=38）注重心理干预。对照组21例为男性，17例为女性；年龄为23~62岁，平均（45.7±6.2）岁；6例为药物性肝炎，29例为乙型肝炎病毒感染，3例病原不明。观察组20例为男性，18例为女性；年龄为21~64岁，平均（44.6±5.8）岁；7例为药物性肝炎，29例为乙型肝炎病毒感染，2例病原不明。两组在年龄、性别及肝炎类型上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
对照组行常规护理，包括饮食指导、病情观察、营造优良环境等。观察组基于对照组强调心理护理，具体措施如下：
1.2.1 心理评估 采用与患者及其家属沟通交流、发放小卡片等方式获取患者基本资料，包括社会角色、认知疾病情况、医护需求及社会支持情况等，准确评估其社会支持、生理及心理状态，并制定针对性护理方案。
1.2.2 情绪干预 重型肝炎患者入院后易表现出不知所措、恐惧及担忧心理，此时护士应保持友好与热情，可大幅度减少患者恐惧或焦虑心理。构建优良护患关系，营造舒适且安静的病房环境，避免患者遭受不良刺激。因重型肝炎具有传染性，患者多存在自卑心理，护士应平等看待患者，给予充分尊重，使其身处温暖、和谐且安全的氛围中。护士应具备思维转换能力，多站在患者角度思考其内心感受，并保持真诚、关怀，给予同情与安慰，可自制小卡片贴于墙壁或患者床头，鼓励其正视疾病，增强抗病信心；用非语言交流方式，多给予眼神肯定，可约定简单手势，如小便为竖小指、大便为竖大指等。随时与患者沟通，了解内心所需与面临问题，鼓励倾诉内心烦闷，及时宣泄不良情绪。对患者多加观察，及时找出潜在心理问题，以及时疏导。积极关注患者言行，若病情改善及时告知，使其了解治疗价值与有利因素，增强内心希望；护士可鼓励家属多陪伴患者，并经常聊起出院后场景，供患者想象，增强抗病信心，保持乐观。
1.2.3 认知干预 结合患者年龄、性格及文化水平予以针对性认知干预，在每项护理操作中贯穿健康教育。若患者文化水平较高可发放简单书面资料，使其自行阅读与了解，若存在疑虑及时解答；若文化水平较低需用通俗易懂的语言讲解本病临床表现、诱因、进展、注意事项、治疗方式等相关知识，可列举成功案例，消除患者疑虑，将思想包袱防下，缓解不良情绪；纠正错误认知，树立科学认知，由此消除恐惧或焦虑情绪，用乐观且正确心态配合医护人员。为家属开展健康宣教，将宣传手册发放至其手中，使其了解疾病发展、转归，并使其认识到家庭支持对疾病恢复的重要性。
1.2.4 行为干预 指导患者自我放松与调节方法，强化自护能力。使其明白心理与躯体放松可避免疾病过于损伤身心健康，增强生理舒适感。一般而言多采用松弛疗法，比如结合兴趣听音乐、看书、回忆开心之事、尽量做想做的事情等，平静心情，保持心理平衡，树立情感支撑，将痛苦与烦恼忘却。
1.2.5 社会支持 对于重症肝炎患者而言家庭为基本支持，成员多帮助可提升患者抗病信心，减少不良情绪。定期召开座谈会，与患者家属多沟通交流，掌握患者面临困难及需求，指导多陪伴与关心，无微不至照顾；指导家属对自身情绪予以控制，避免影响患者。多陪伴，以提升患者安全感；鼓励病友间多沟通、互帮互助，减轻孤独无助感，在治疗中更加积极主动。
1.3 观察指标
应用SDS（焦虑自评量表）与SAS（抑郁自评量表）评价两组心理状态，分数越高代表越严重。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，用标准差（）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组SAS及SDS评分对比 见表1。
3 讨论
当前医学模式已经向生物-心理-社会模式转变，此时护理模式也相应改变，不再是传统的将疾病作为中心的护理模式，而是注重将患者作为中心[4]。对重症肝炎患者行心理干预为优质护理重要体现，使其学会自我调节情绪与放松身心，增强抗病信心，且在医护操作中更加配合；还有利于构建和谐的护患关系，将患者依从性提升，值得推广。
参考文献：
[1]张晓丽，杨敏，张素娟等.心理干预对急性重型肝炎患者负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（13）：34-35
[2]陈霞，袁秀娟，高萍等.人工肝支持系统治疗重型肝炎病人的心理干预效果评估[J].护理研究，2011，25（33）：3071-3072
[3]高媛，陈红，范艳丽等.心理干预在重型肝炎护理中的作用[J].医学信息，2014，（31）：144-144
[4]黄琴.观察心理干预对重型肝炎患者的护理作用[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：297-298
论文作者:周小兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
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