（荆州市中心医院呼吸内科 湖北 荆州 434000）
摘 要 支气管扩张所致的大咯血，会导致患者肺内支气管出现出血现象，严重时会严重阻塞患者的呼吸道造成呼吸困难甚至是死亡，在临床病症中非常常见。而良好的护理干预，对患者治疗支气管扩张大咯血具有积极的作用。因此，必须进行良好的护理干预，必须强化观察，进行心理护理、体位护理、抢救护理、并发症护理和饮食护理和健康指导。
关键词 护理干预；支气管扩张；大咯血；应用效果
“气管扩张是指由于支气管及其周围组织的慢性炎症和气道阻塞，导致支气管的组织结构受到较严重的病理性破坏，引起管腔扩张和变形的支气管慢性疾病。”这种疾病与患者支气管、肺组织的感染问题有关，一旦他们的支气管受到阻塞并感染，就可能导致管腔粘膜出现比如充血、水肿等现象，从而导致管腔阻塞，如果引流不畅，会进一步引起肺部感染、加重患者感染的问题。根据研究，多数支气管扩张大咯血患者，都有麻疹、支气管肺炎等长期拖延不愈的病史，导致呼吸道反复出现感染的问题，会出现慢性咳嗽现象，逐渐伴随大量脓痰和反复咯血。根据相关报告显示支气管扩大所致的大咯血，其病死率大约在为50%～100%之间，对患者的生命健康存在着巨大的威胁。支气管扩张大咯血与患者自身不良习惯的养成有着密切的关系。因此，本文将从以下几点来分析护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果。
一、观察病情方面
护理干预在支气管扩张所致大咯血的首要应用就是病情观察，通过对患者痰液颜色、气味和量等的变化的观察和分析来判断他们的病情变化，从胸闷、全身发麻与心慌等症状来判断患者有无感染与咯血，并根据他们的体温变化、是否存在着窒息的先兆症状来及时采取措施，告诉主治医生，检查后根据他们的反应和症状来进行合理的治疗。当然，也要观察患者在服用各种药物后的反应和表现，判断药物的作用和副作用。支气管扩张咯血在深夜或凌晨的发生概率较大、较频繁。因此，就患者生命体征方面护理人员要每隔 1～2h就进行观察，详细记录，医生才可以根据患者每次咯血的量和发生的频率作出判断。
二、心理护理方面
支气管扩张咯血对患者生命健康存在着巨大的威胁，在介入护理干预时，要充分发挥医护人员的作用，与患者和家属进行良好的沟通，确保平时生活中所需要注意的事项，从根本上来增强患者治疗支气管扩张咯血的自信心，在面对疾病时，确保患者和家属可以保持积极的心态，通过合理的护理来帮助患者缓解紧张、焦虑等不良的情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
三、护理常规和抢救护理方面
要给咯血患者充分的精神安慰，鼓励患者正确对待咯血、慢慢将血咯出。为他们创造温凉的环境，在平时要选择易消化、处于半流质的事物，一旦出现大咯血时就必须对患者进行禁食。并根据止血药物服用的观察来记录他们咯血的颜色和量，判断药物服用的效果，在确保患者脉通路通畅的基础上，要记录特护单，根据先兆症状做好患者抢救物品和吸引器的准备。因为支气管扩张咯血患者一般出现先兆症状后，大约在30～60min 内就会咯血，护理人员就需要及时报告，主治医师进行救治，做好相应的输液输血、血性等准备。
四、体位护理和并发症护理方面
支气管扩大咯血患者会出现呼吸困难、低氧血症及急性阻塞等症状，患者不良的仰卧位置也会导致呼吸道阻塞。因此，一旦在对患者进行急救时，必须让患者保持低足高位、头部偏离一侧的，状态，有利于清楚和排出患者呼吸道的分泌物，确保患者呼吸通畅。如果患者痰液较多就需要进行体位引流，观察患者不同部位的病变，并将其作为体位引流，每次引流时间大约保持在15min，要鼓励他们多咳嗽，清晨或入睡前各进行体位引流，并记录痰量及性质，在完成引流后患者要及时漱口。如果患者病情严重要及时进行吸痰处理，完成大咯血后侧卧位休息。支气管扩大咯血患者极容易出现一系列并发症，因此要进行并发症护理，根据患者的临床表现，颈部及前胸部位的变化以及是否出现皮下肿现象来判断患者肺部或器官的并发症问题，发现异常时就要及时进行胸膜腔穿剌手术等，切实保证关注的生命安全。
五、饮食护理和健康指导
患者咯血问题严重时要禁止他们食用任何食物，合理进行病情控制，在病情稳定后可以适当进食半流质食物，而咯血停止后患者就可以食用如鱼汤、鸡汤等高维生素、高蛋白质的食物，切实引导患者做到少食多餐、多喝白开水 ，做好口腔护理，不食用剌激性强的食品，晨起、睡前与进食后刷牙或漱口，减少感染，适当休息和活动，增强其免疫力和抵抗能力。也要做好患者的健康指导工作， 提醒患者进行保暖，及时预防呼吸道感染的问题，做好口腔清洁工作，锻炼身体，时刻确保呼吸道的通畅与做痰细菌培养，在提高抗病能力的同时合理进行引流排痰、对症用药。
结束语
支气管扩张咯血患者的护理质量，对咯血患者的治疗具有积极的作用，有利于准确记录患者病情以及变化情况、减轻心理负担和不良情绪、养成良好的饮食习惯，通过整体护理帮助患者改善生活质量、快速康复。
参考文献
[1]叶小琴；罗麟洁.护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果[J].中国民康医学，2013（18）
[2]蒲海兰；陈瑛等.护理干预在超选择支气管动脉栓塞术治疗反复大咯血中的应用研究[J].检验医学与临床，2014（17）
[3]乔红伟.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的护理观察[J].中国现代药物应用，2015（03）
论文作者:陈少华
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 支气管论文; 支气管扩张论文; 病情论文; 体位论文; 他们的论文; 呼吸道论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;