摘 要
目的:探讨护理干预对社区高血压患者自我管理及血压控制的影响。方法:将100例高血压患者随机分为实验组和对照组，每组各50例。2组患者均给予钙拮抗剂、利尿剂等药物治疗，治疗6个月。在此基础上，建立实验组患者在社区卫生服务中心，按照分类管理的要求，个性化护理干预；对照组采用门诊常规护理措施[1]。观察2组患者在护理干预6个月后的依从性、健康知识及护理干预、护理干预控制6个月后的血压。结果:实验组干预6个月后患者的护理干预，主动测量血压，定期体检，高血压的诊断标准，并发症和风险意识，学习自我检测血压，学会合理饮食，掌握运动比例的方法均显著高于对照组（0.05）。6个月后的SBP和DBP值明显低于对照组，实验组在护理干预的患者（P＜0.05）。结论：个体化护理干预能有效控制血压，减少并发症的发生，对高血压的治疗和控制起着重要作用。
关键字：高血压，预防、控制和护理
高血压是最常见的心血管疾病，又是冠心病、脑卒中最常见的危险因素，估计全世界有高血压病患者 10 亿，我国 1.6 亿，如不加以控制，预计 2025 年将上升到 15.6 亿人。国外高血压是导致死亡的第 1 位危险因素，疾病负担的第 3 位因素，而在我国，高血压已成为主要死因的首位[2]。据统计，我国 2003 年第 3 次国家卫生服务调查显示，高血压的直接疾病负担 201.5 亿人民币。随着人民生活水平的提高,我国高血压存在着患病率、死亡率、致残率高和知晓率、服药率、控制率低的现象，光靠住院治疗已不能满足社会要求，而护理干预能提高病人的遵医行为，是控制高血压有效的方法[3]。
1.1 研究对象
选择 2017 年 1—2 月在社区慢性病防治院门诊诊治的高血压患者100例，均符合高血压的诊断标准。 其中男43例，女57例，年龄45~82（63.8±10.7）岁，收缩压126~178（153.1±20.2）mmHg，舒张压66~112（98.4 ±15.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。文化程度：初中及以下19例，高中55例，大专及以上26例[4]。头痛、头胀13例，心悸4例，乏力26例，失眠17例，耳鸣11例，四肢麻木6例，无明显症状者23例。排除继发性高血压及严重心、肺功能不全、肾功能障碍、精神障碍的患者[5]。
将 100 例患者按随机数字表法分为 2 组：试验组和对照组，每组 50 例。 2 组患者的性别、年龄、血压、文化程度及症状、体征比例比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。
1.2 护理干预方法
2组患者均给予钙拮抗剂、利尿剂等药物治疗，共治疗6个月。在此基础上，建立实验组患者在社区卫生服务中心，按照分类管理的要求，个性化护理干预，方法是：（1）健康教育。护理人员为每位患者发布了预防高血压宣传单1套，并定期在社区卫生服务中心举办健康讲座，邀请患者及其家属接受健康教育，包括病因及危险因素的高血压、并发症、各种药物不良反应。了解如何引导患者血压测量的正确性和他们的家庭，家庭进行自我检测血压[6]。（2）按照XX市高血压、糖尿病社区综合防治项目手册的要求，对患者实行分级管理、分级管理，每三个月随访一次；二次管理者，每2个月一次；三级管理患者每月随访1次。护理人员也应注意患者的吸烟、饮酒行为，应告知患者吸烟可导致血压升高，减少服药依从性，但可饮用适量的酒，引导患者逐步养成正确的行为。（3）护理人员应指导患者合理饮食，并指导患者根据体重和日常活动的食物总量的合理控制。（4）心理因素对血压的影响是非常大的。因此，在随访过程中，护理人员应与患者进行聊天，患者被指示保持正常的心态，与他人沟通，学会放松和放松自己，增强患者的自信心，是疾病的。对照组采用常规护理措施，门诊。
1.3 观察指标
观察 2 组患者护理干预后6个月遵医行为（规律服药、主动测量血压、定期体检）、健康知识知晓（知晓高血压诊断标准、知晓并发症和危害、学会自测血压、学会合理膳食、掌握运动的方法）及护理干预前、护理干预后6个月血压（SBP、DBP）控制的情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析。 计量资料以 xs 表示，组间比较采用 t 检验；计数资料组间比较采用秩和检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果；试验组患者护理干预后6个月的规律服药、主动测量血压、定期体检所占比例均明显高于对照组（均 P＜0.05）。 见表 1。
3讨论：高血压是一种临床常见病、多发病，是引起脑卒中和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等严重心、脑血管疾病的一项重要危险因子[8]。高血压患者的病情与其生活方式密切相关 , 吸烟饮酒、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯均是影响高血压发生及发展的重要因素 ；同时 , 高血压患者的治疗依从性较差 , 不遵医服药现象比较常见 , 这不仅会加重病情 , 还会影响治疗效果。因此 , 纠正高血压患者的不良生活习惯 , 督导患者控制饮食、合理运动、遵医服药、戒烟限酒 , 有助于高血压患者的血压控制和预后改善。护理也更能够对患者实施个体化干预：通过组织开展健康讲座、定期随访，增进了医患之间的关系，提高了患者的遵医行为；通过协助患者制定膳食、运动处方，培养患者有益的兴趣爱好，逐渐改良患者的饮食、起居等生活方式。作为一种慢性终身性疾病，高血压，需要长期的科学和规范的用药，护理干预在治疗期间非常重要。护理将是公共卫生和护理学校的有机整体，它要求以社区服务为基础，以居民的健康为中心，以家庭为单位，有其无可比拟的优势，以老年人和其他特殊群体为重点，为他们提供连续和便捷的医疗服务。参考文献
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论文作者:费雪霏，姜南
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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