无锡市中医医院乳房科
摘要：目的 探讨临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用价值。方法 笔者回顾分析了乳腺外科2014年1月至2017年1月之间收治100例乳腺癌手术患者的临床资料，将其根据随机原则分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组应用临床护理路径，比较分析两组患者临床护理效果。结果 实验组满意度得分（95.1±5.3）分，满意度为98%，健康教育达标得分（92.4±4.3）分，达标率为96%（48/50）；对照组满意度得分为（90.9±6.7）分，满意度为88%（44/50），健康教育达标得分（85.0±3.7）分，标率为82%（41/50）.两组比较统计学差异明显（P<0.05）。结论 在乳腺癌手术患者健康教育中应用临床护理路径模式，有助于巩固健康教育效果，提高患者临床护理满意度。
关键词：临床护理路径；乳腺癌手术；健康教育
乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，其主要诱发原因在于长时间大量饮酒、绝经晚、未婚未育以及遗传等，手术是乳腺癌患者最为常用的治疗方式，但患者对于乳腺癌及手术治疗知识的了解相对较少，因而围手术期容易出现不良情绪，进而影响患者预后。本研究对临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用价值进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
笔者回顾分析了我院乳腺外科2014年1月至2017年1月之间收治100例乳腺癌手术患者的临床资料，年龄最小者46岁，最大者72岁，平均（61.2±10.4）岁。纳入标准：第一，患者及其家属对于临床研究过程完全知情，签署《知情同意书》。第二，年龄在30岁以上，文化程度在小学以上。第三，患者经手术病理检查确诊为乳腺癌。排除标准：第一，患有心、肾等器官功能障碍的患者。第二，患有其他慢性疾病的患者。第三，不愿意或是无法完成医学研究的患者，以及患有精神系统疾病或是沟通障碍的患者。按照随机数字原则将其分为实验组和对照组，每组均纳入病例50例，各个观察对象之间术前检查情况、手术治疗效果和基本资料比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括：从患者入院之初开始向其说明手术治疗的程序、重要性和效果等，从而消除患者的不安和紧张情绪，术前辅助其完成各项检查，并告知术后注意事项。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组应用临床护理路径，具体方法：第一，患者入院时，护理人员应做好初步的健康教育工作，使其掌握乳腺癌诱发原因、临床表现和治疗方法等基本知识，消除患者的浮躁和焦虑情绪。第二，护理人员应告知患者各项临床检查的作用，术前实施心理护理干预，保证患者了解手术治疗的重要性，保证患者以积极的心态面对手术治疗。手术当日清晨对患者生命体征进行测量，遵医嘱严格用药，并向患者讲解手术的基本程序。第三，手术后第一天，护理人员需要对患者生体征指标进行动态监测，告知其深呼吸，从而减轻疼痛感，同时，告知患者术后注意事项，准确记录引流液的量和颜色，保证引流管通畅。手术后第三天讲引流管拔除，并嘱其进行手掌、屈腕、屈肘等小范围运动，减轻肢体肿胀问题，每2d进行一次肢体按摩，每次30min左右。手术后第五天可出院，并坚持功能锻炼，手术后5-7天患者可恢复刷牙、洗脸等日常活动，并开始进行患肢抬高训练。第四，出院指导。患者出院后饮食以低脂肪、高蛋白、高维生素、高热量的食物为主，增强日常体质锻炼，养成健康的生活方式，严格遵医嘱用药，出院后每个月接受一次回访复查，5年内避免人妊娠。
1.3 统计学分析
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2 结果
实验组乳腺癌手术患者临床护理后，护理满意度得分为（95.1±5.3）分，整体护理满意度为98%（49/50），健康教育达标得分为（92.4±4.3）分，健康教育达标率为96%（48/50）；对照组乳腺癌手术患者临床护理后，护理满意度得分为（90.9±6.7）分，整体护理满意度为88%（44/50），健康教育达标得分为（85.0±3.7）分，健康教育达标率为82%（41/50）.两组乳腺癌手术患者临床护理后护理满意度和健康教育达标情况比较统计学差异明显（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，且该疾病的发生率有所提高，并对女性正常的生活产生了严重的不良影响。临床护理路径属于一种新型的护理模式，能够依据临床路径表开展护理服务，从而保证患者获得规范化的护理与治疗，保证临床护理工作的质量和效率[1-3]。患者接受从入院到出院的全方位健康教育，护理人员需要告知患者不同的阶段需要掌握哪些内容，为其制定和实施针对性的健康教育护理方案，从而深化患者对于疾病知识的掌握，形成健康的心理状态，积极面对疾病的治疗和护理。在乳腺癌手术患者健康教育中应用临床护理路径，能够最大限度减轻患者缺乏疾病相关知识造成的不良心理问题，护患之间能够建立良好的沟通关系，从而降低护患纠纷的发生率，提高患者健康教育达标率和临床护理满意度。由此可见，在乳腺癌手术患者健康教育中应用临床护理路径模式，具有较高的推广和应用价值[4-5]。
参考文献：
[1]张琼，苏利华，刘彩霞.临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用效果[J].中国健康教育，2015，31（9）：890-891.
[2]陶文华，李燕．中医临床护理路径在乳腺癌围术期患者中的应用[J].河北医学，2015，21（7）：1210-1212.
[3]杨俊，辛云辉．临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：28-30.
[4]沈月华，李晓华．国内临床护理路径应用于乳腺癌手术患者的Ｍｅｔａ 分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（9）：996-998.
[5]付喜秀，刘陶文．临床护理路径在肿瘤患者中的应用研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：762-763.
论文作者:高敏亚,程丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 健康教育论文; 手术论文; 路径论文; 满意度论文; 实验组论文; 《健康世界》2017年第10期论文;