陈春华
湖南省郴州市第一人民医院
摘要：目的：探讨分析康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响，总结护理要点。方法：将在我院选取180例脑梗死偏瘫患者按照随机数字表法分为观察组（采取康复护理措施）和对照组（采取常规护理措施），对比观察两组患者护理效果。结果：常规护理组患者的总治疗有效率为73.3%，明显低于康复护理组的93.3%，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上配合综合护理干预措施，可有效改善患者病情，减轻患者痛苦，有利于患者尽早康复。
关键词：康复护理；脑梗死偏瘫病人；护理
据统计数据显示[1]，近年来脑梗死发病率的概率越来越高，如何降低脑梗死患者致残率、致死率已经成为广大临床医师研究的重点问题。有效的康复护理方法是提高临床疗效，降低该病致残率、致死率，提高患者生活质量的关键。为探讨有效的脑梗塞偏瘫患者的康复护理方法，本文对我院180例脑梗死发病率患者分别采取常规护理以及在此基础上配合综合护理的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
收集2012年1月-2014年1月来我院的180例脑梗死偏瘫患者为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（90例）和对照组（90例），观察组患者90例中男患者比例为51.1%（46例），女患者比例48.9%（44例）；年龄28-72岁，平均（42.6±3.7）岁；病因：情绪波动引起13例，脑梗死原发病67例，酗酒10例。对照组90例中男患者比例为50.0%（45例），女患者比例50.0%（45例）；年龄29-73岁，平均（42.9±2.8）岁；病因：情绪波动引起12例，脑梗死原发病65例，酗酒13例。两组患者年龄、性别及病情等一般资料方面无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1心理护理。护理人员应多与患者交流、沟通，给他们讲解关于疾病的相关知识，及时疏导、排解患者的心理障碍。在生活细节上多给予患者一些关心和照顾，多倾听患者内心的声音，尽可能满足患者的需求，取得患者的信任。同时，应鼓励患者积极配合治疗，给他们讲解康复训练的有效性，让患者对生活保持积极乐观的心态。
1.2.2不同脑梗死患者的护理要点。对于急性脑梗死期间的患者，切忌注意卧床休息，饮食方面注重分量，不宜吃得太饱。与此同时，在协助患者翻身的过程中，动作应尽可能轻柔；其他脑梗死患者也要注意定时拍背、翻身，以便于降低褥疮的生成和腹部细菌感染。此外。需鼓励患者配合康复训练，提高肢体恢复能力。
1.2.3中医护理法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中医、按摩、中药和针灸是预防和治疗脑栓塞病况较之有效的办法，所以在治疗的过程中，需对症下药，治疗过程中可选用采取舒筋通络和活血化瘀的处方，采用按摩和针灸的方法进行康复锻炼。
1.2.4加强对患者肢体的康复训练。对于病情稳定了约莫一周后的病人方可对其采取一些被动接受康复活动的训练，对于患者瘫痪的部位首先从按，压，搓，擦等方法开始刺激患者的神经系统，其次，选择屈伸关节或者抓握小皮球的方法练习屈伸和并拢，每天连续4—5次进行相关动作的训练，每次活动时间为3—5分钟，以便于能够达到慢慢上抬瘫痪肢体的效果。
1.2.5训练病人的坐位和站立行走。训练患者站立行走的第一步就是让其先坐起来，助于坐立角度应从最初的30°-45°，再到80°，当确认患者可以独立的坐着且能保持平衡时，可让其将腿垂于床边进行摇摆活动双腿。再逐渐锻炼其站立和行走的能力，行走过程也要由最初的两个人慢慢的减少到一个人，最后让患者能自身扶着栏杆行走。
1.2.6并发症预防护理。患者卧病在床不能进行自身翻身时，护理人员需注意其正确的体位摆放，防止出现关节僵硬和患肢部位肌肉的痉挛。对于要求坐立起来的患者，需用软垫支撑其头部，手臂和肩膀等部位，让患者的肩部处于外旋位；若患者要求侧卧，切忌将患者肩部压在身体下面。同时，还要注意防止产生褥疮，具体护理方法包括以下几点：①隔两小时对患者进行一次翻身，且动作要温柔，翻身的方法易采用侧卧和仰卧交替的方法来减少摩擦；②保持床褥的干净整洁，各类贴身衣物要质地柔软；③定时用50%浓度的酒精擦拭隆突部位，且注意用气垫将图鼓出垫起来，防止褥疮的产生；④加强对并发症的防范工作。患者长时间瘫患者在床，缺少运动，各部位的机能下降。肺部呼吸道易感染，所以加强防范。⑤注意饮食营养搭配和卫生工作。长期卧病在床，各部位运转功能下降，营养的补充是必不可少的，但对于高脂血症患者，还是以维生素的补充为主，既能进行日常的新陈代谢，还能调节人体机能。同时，进食过程中做到细嚼慢咽，减少胃部的负担。⑥鼓励患者独立完成他能力范围内的工作，增强患者自信心。
1．3 疗效判定标准
显效：患者经治疗后，其NDS的评分较少到原来的10%以内，无病残程度。可从事正常工作和生活。有效：患者经治疗后，并没有表现出明显症状及体征，其NDS的评分较之以前较少到原来的10%--54%，病残程度为1—3级，基本生活可以自理；进步：患者经治疗后，其NDS的评分较少到原来的18%-45%。无效：经治疗后，患者的临床症状及NDS评分无明显变化。
1．4 统计学处理
选用软件SPSS19.0对数据进行统计学处理，使用（x±s）对计量数据进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2．结 果
观察组患者的总治疗有效率为93.3%，其中显效50例，有效24例，进步13例，无效3例；对照组组患者的总治疗有效率为73.3%，其中显效45例，有效15例，进步6例，无效24例，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。具体如表1所示。
表1 两组患者的护理效果对比（n，%）
组别 例数显效有效进步无效总有效率
观察组90 50 24 13 3 93.3
对照组90 45 15 6 24 73.3
3.讨论
随着社会压力和经济压力的不断加大，目前脑梗死的发病率呈逐渐上升的趋势，其发病原因主要是由于官腔狭窄、动脉硬化等引起的脑组织缺血或血液运行不畅，从而造成神经系统衰弱所致[3]。减少脑梗死的后遗症和患者致残率是临床治疗脑梗死的关键，及早采取康复护理措施可早有效改善患者预后，降低后遗症发生率和病死率，提高临床康复效果。通过研究数据显示，康复护理患者的总治疗有效率相对常规护理患者治疗总有效率提高了20%，与国内外相关学者的研究报道基本一致。经过本次研究，笔者认为康复护理能够帮助患者建立一定的自信心，有利于患者更积极主动的配合医生，投入到临床治疗中，有利于提高临床治疗效果。因此，对于脑梗塞偏瘫患者，采用心理护理、肢体康复训练、并发症预防护理等综合康复护理对策，可有效提高提高临床治疗效果，改善患者病情，减轻患者痛苦，有利于患者尽早康复。
参考文献：
[1]费菲.脑梗塞偏瘫患者的康复护理[J].心理医生，2011，（9）：1288-1289
[2]唐艳玲，林欢儿.脑梗塞偏瘫患者的康复护理[J].按摩与导引，2007，23（7）：43—44.
[3]刘海洋.脑梗死致偏瘫病人的康复护理的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（1）：354-355.
论文作者:陈春华
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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