【摘要】小儿支气管哮喘在临床上也称之为哮喘，其严重影响着患儿的成长发育，对患儿的生命质量以及生命安全均有着较高的威胁。哮喘具有反复发作、病程延长、治疗难度大等特点。患儿在哮喘发作时时长伴随着咳嗽、呼吸困难、喘鸣等症状，严重者还会产生梗阻性的呼吸道疾病。小儿支气管哮喘的初始发作时间一般为4～5周岁，但其他年龄段也均会发作，临床上常用的治疗方法为药物治疗。本文将着重探讨小儿支气管临床治疗的进展。
【关键词】小儿支气管；临床治疗；进展
1.前言
小儿支气管哮喘是危害小儿身心发展的常见疾病，其属于慢性的变态反应性气道炎性疾病，治疗时间通常较长，治疗难度也较大。在我国，小儿发生支气管哮喘的概率为0.2%～0.5%，个别地区的病发率也高至0.5%。[1]患支气管哮喘的小儿，其生活质量以及生命质量都相对较低，为了降低小儿支气管哮喘的发生率和提高小儿支气管哮喘的治愈率，我国在相关方面做出了较为深入的研究。[2]随着社会的发展，医疗水平的上升，较多的治疗小儿支气管哮喘的药物也相继问世，而小儿支气管哮喘的治愈率也越来越高。本文将从中西药物方面分析小儿支气管哮喘临床治疗的研究进展。详细内容如下。
2.西医治疗
西药具有见效快、用药方便等特点，因此，较多的患儿比较愿意接受西药的治疗，所以，西医在治疗小儿支气管哮喘这方面的发展较为深远。西药能够根据患儿的身体状态及时作出用药的增减，其针对性较强[3]。
2.1糖皮质激素类药物
治疗小儿支气管哮喘的一线药物中就有糖皮质激素，其又名肾上腺皮质激素，是由肾上腺皮质分泌而来的，但随着医疗水平的提高也有较多的糖皮质激素由人工合成，这极大的解决了用药的需求量[4]。因此，可以知道的是糖皮质激素类药物作用于患儿机体，其安全性较高副作用较小，能够在很大程度上保障患儿的其他身体器官和功能。糖皮质激素类药物的作用机制为，减少前列腺素和白三烯的合成，由此对花生四烯酸的代谢起到干扰的作用，患儿的气道平滑肌得到有效活化，其反应性也得到增强，患儿的咳嗽和喘鸣等临床症状得到有效缓解。从以往的研究中可知，糖皮质激素类药物在气道重塑方面具有较好的防治作用，并且，在增强肺功能、减少哮喘发作次数上，此类药物也均有着较好的作用[5]。
2.2茶碱类药物
从以往的病例以及研究中可知，在轻度小儿支气管哮喘和中度小儿支气管哮喘中，应用茶碱类药物进行治疗，效果更为显著。茶碱类药物发展至今，已有了300多种衍生类药物，但临床上常见的就有思普菲林、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱、茶碱乙醇胺等[6]。茶碱的口服制剂对于夜间发作的哮喘症状有着较好的控制作用，控释（缓释）型茶碱类药物的作用时长可延伸至12～24小时，在保障患者睡眠质量的同时还能够提高患者自身的免疫能力。从以往的研究中可知，给予激素低敏感型哮喘患者改变治疗方法，选择应用不同剂量的茶碱类药物结合糖皮质激素类药物共同进行治疗，能够使患者的糖皮质激素受体亲和力显著提升，从而改善激素低敏感型体质[7]。为预防患儿的哮喘演变为慢性哮喘，则可使用小剂量的氨茶碱进行预防，这一研究结论给临床上预防哮喘疾病的发生带来了更为广阔的思路。
2.3β2受体激动药
小儿支气管哮喘患儿会出现不同程度的支气管痉挛现象，而β2受体激动药则能够很好的缓解这一症状[8]。患儿在使用β2受体激动药后，其能迅速作用于机体，松弛患儿的气管平滑肌、调节介质的释放[9]。β2受体激动药对于中、重度的小儿支气管哮喘有着较好的治疗效果，在临床上也常采用吸入糖皮质激素和吸入β2受体激动药的方法来治疗哮喘。β2受体激动药还可分为短效和长效两种，短效药的代表有沙丁胺醇、非诺特罗、特布他林等，其见效较快，但药效仅可维持4～6小时；长效药的代表有沙美特罗、班布特罗、福莫特罗等，其见效较慢，但药效能够维持8～12小时，还有个别药物的药效能够维持至24小时。β2受体激动药可与多种药物搭配一同进行治疗，如抗胆碱药物等[10]。
2.4大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素在治疗小儿支气管哮喘方面也有较好的效果，其还具有用量少、不良反应少、临床适应症大等特点[11]。有研究表明，小剂量的大环内酯类抗生素可以有效的控制住支气管哮喘的临床症状，对患儿的气道反应特点能够显著的降低。在临床上常用的大环内酯类抗生素有红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素等[12]。但对于小儿支气管哮喘的治疗，却仅限于14元环的大环内酯类抗生素，因为只有14元环的大环内酯类抗生素才具有抗炎的活性。
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2.5盐酸氨溴索
盐酸氨溴索呈白色粉末状，患儿服用后能够促进呼吸道内部粘稠分泌物的排出，并且能够减少其在呼吸道内的残留，是一种非常见效的快速排痰药物[13]。患儿的呼吸道得到全面清理，咳嗽、喘鸣等临床症状也得到极大地缓解。盐酸氨溴索的药物半衰期有7～12小时，主要由肝脏代谢排出，并且其耐受性好，如不是较为敏感的体质，均不会出现不良反应。同时，盐酸氨溴索对患儿的肺泡Ⅱ型细胞有着较好的促进发育作用，对肺活性物质的分泌量和合成量均能有所增加[14]。当患儿的肺脏功能得到成熟和促进时，其毛细支气管的堵塞情况也能有较高的好转，机体的黏液纤毛运输系统功能得到提高，周身的通气功能也能得到改善，使整体病情均往痊愈的方向发展[15]。
3.中医治疗
中医治疗小儿支气管哮喘不像西医那样见效迅速，但其却有着一定的优势和治疗效果[16]。中医治疗中分为两个步骤，一、中药材的熬制与服用；二、药物与针灸共同治疗。中药具有价格低廉、用药安全性高、疗效较为深远等特点[17]。活血化瘀、理气排痰、清肺平喘是中医治疗小儿支气管哮喘的主要方向，其能根据患儿的病情轻重、病情缓急做出具有针对性的治疗，由于哮喘具有病程延长和易反复发作等特点，因此，中医可在用药的同时加入其它能够增强患儿体质的药物，从根本上改善患儿的临床症状[18]。在过往研究中也曾报道，仅用西药治疗小儿支气管哮喘的疗效远低于中西药结合治疗的疗效[19]。但在中医的治疗中，患儿的依从性也不然西医治疗，并且中医的治疗周期远远长于西医治疗，短期之内无法达到患儿及其家属想要的结果，但从长远的角度上看，中医的优势是高于西医的[20]。
4.结语
中医治疗与西医治疗小儿支气管哮喘都各具特色也都拥有自己的疗效特点，并且，随着医疗水平的发展，治疗小儿支气管哮喘的新药物也在不断的问世。但迄今为止，治疗小儿支气管哮喘的理想药物却仍未研发问世，在生活水平不断提高的今天，哮喘疾病的发病机制也在改变着。医护人员需对患者的炎症反应和免疫系统做出更为深入的研究，只有这样，才能够将治疗哮喘的特效药物研发问世。
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论文作者:杨尚群
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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