钱 敏
贵州省铜仁市人民医院骨二科 贵州 铜仁 ５５４３００
【摘要】 目的 在骨缺损修复中采用同种异体骨移植进行治疗,探讨其临床应用价值.方法 随机数字法选取我院近年来收治入院的３６例骨缺损患者作为研究对象,给予同种异体骨移植进行修复,与同期收治的３６例自体骨移植的骨缺损患者进行对比,观察患者的骨愈合情况以及并发症发生情况.结果 同种异体骨移植组患者与自体骨移植组患者在骨愈合时间、骨愈合评分以及并发症发生率上均不存在显著的差异,P＞０．０５,没有统计学意义.结论 同种异体骨移植与自体骨移植疗效无明显差异,同种异体骨来源广泛,在骨缺损修复中具有极高的临床应用价值. 【关键词】 同种异体骨;骨移植;骨缺损【中图分类号】R６８７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８６４－０１
由于骨肿瘤、感染以及创伤等造成的骨缺损在临床上较为常见,目前骨移植是对骨缺损进行修复治疗的主要方法.由于自体骨组织的有限性,临床上同种异体骨移植在骨缺损治疗中应用较为广泛[１].本文为了探讨在骨缺损修复中采用同种异体骨移植进行治疗的临床应用价值,现从我院随机选取３６例骨缺损患者行同种异体骨移植,并与同期的３６例自体骨移植患者进行对比分析.具体结果如下:
表１ 两组患者在骨愈合时间以及骨性愈合评分上的比较(x±s)
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的共７２例骨缺损患者,患者资料来源于２０１３年５月１日到２０１５年１１月１日.入选患者均为在我院骨科随机数字法选取,均具有临床代表性.根据骨缺损修复替代材料的不同将其分为同种异体骨移植组以及自体骨移植组.同种异体骨移植组患者包括男性患者２０例以及女性患者１６例,患者年龄在１３－５４岁之间,平均年龄为(３６．４７±７．５１)岁.其中骨缺损原因包括骨折２０例、骨巨细胞瘤３例、骨囊肿６例、骨纤维结构不良７例.自体骨移植组患者包括男性患者１８例以及女性患者１８例,患者年龄在１７－５７岁之间,平均年龄为(３５．４２±４．８９)岁. 其中骨缺损原因包括骨折２２例、骨巨细胞瘤４例、骨囊肿５例、骨纤维结构不良５例.两组患者在性别、年龄、骨缺损原因以及严重程度等一般资料上不存在任何明显的差异(P＞０．０５),可进行对比分析.
１．２ 治疗方法 同种异体骨移植组患者给予同种异体骨(拜欧金,北京大清生物公司)进行移植,取去骨膜以及肌肉的同种异体骨,无菌包装后深低温冰箱内冷冻备用.术前取出,给予４０度生理盐水以恢复温度.用同种异体骨制备成小骨块或者骨条,洗涤清除脂肪颗粒.常规准备移植区骨边缘,将同种异体骨小骨块打压填充至缺损区或者小骨条环绕缺损区.植骨后给予庆大霉素针剂注射,缝合切口后加压包扎,根据情况行内固定或者外固定.形成对照的自体骨移植组患者则取自体骨进行移植,选取胫骨前内侧、髂嵴或者腓骨中段作为自体骨供骨区,取骨行骨移植. １．３ 观察指标 (１)骨愈合时间以及骨性愈合评分;(２)并发症发生率. １．４ 疗效评价[２] 骨性愈合评分:根据术后骨移植区X线评价骨性愈合情况.X线示移植区未见明显骨质出现记为０分,移植区不连续小骨梁出现记为１ 分,形成无定形骨记为２分,形成连续性的小骨梁记为３分. １．５ 统计学方法 采用SPSS１８．０系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用x２ 检验;P＜０．０５表示有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组患者在骨愈合时间以及骨性愈合评分上的比较 同种异体骨移植组患者在骨愈合时间以及骨性愈合评分上与自体骨移植组患者均不存在显著的差异,P＞０．０５,没有统计学意义,具体结果见表１. ２．２ 两组患者在并发症发生率上的比较 同种异体骨移植组患者在并发症发生率上与自体骨移植组患者之间不存在显著的差异,P＞０．０５,没有统计学意义,具体结果见表２.
表２ 两组患者在并发症发生率上的比较(n,％)
３ 讨论近年来对于骨缺损修复替代材料的研究较为广泛.在骨缺损修复中,从免疫排斥、骨缺损修复质量以及相关疾病传播等各方面比较,自体骨均是最佳选择.但是自体骨来源有限,且取骨时给患者带来二次创伤以及痛苦,同时易发生供骨区并发症,在临床应用中具有较大的限制性[３].同种异体骨作为近年来较为常用的骨缺损修复材料,其来源广泛,骨量丰富,避免了取自体骨对患者造成的损害.异体骨量不受限制,在手术中可对移植区进行边缘切除后彻底外科治疗,可有效降低疾病复发现象.
本文为了探讨在骨缺损修复中采用同种异体骨移植进行治疗的临床应用价值,现从我院随机数字法分别选取３６例行同种异体骨移植的骨缺损患者以及同期的３６例行自体骨移植的骨缺损患者作为研究对象,患者资料来源于２０１３年５月１日到２０１５年１１月１日.入选患者均为在我院骨科随机数字法选取,均具有临床代表性.通过对比分析两组患者的骨愈合情况以及并发症发生情况可知,其在骨愈合时间、骨性愈合评分以及并发症发生率上均不存在明显差异.在骨缺损修复中采用同种异体骨移植进行治疗,临床应用价值极高.同种异体骨移植时可出现疾病的传播,在制备供骨时应进行严格检测,确保同种异体骨的安全性.同时针对其免疫排斥现象应尽量清除骨膜、骨髓等相关组织以及脂肪颗粒,降低排斥反应发生.
参考文献[１] 左健,康建敏,潘乐等．同种异体骨移植用于骨缺损修复的应用现状[J]． 中国组织工程研究,２０１２,１６(１８):３３９５－３３９８． [２] 何博,黄擘,姜曙祥等．大段同种异体骨移植二期重建修复股骨开放性骨折伴骨缺损[J]．中国矫形外科杂志,２０１０,１８(１６):１３８６－１３８８． [３] 洪汉标,陈楷正,陈坚等．自体与同种异体骨移植修复四肢长骨骨缺损的对比研究[J]．中国骨科临床与基础研究杂志,２０１１,０３(３):１７４－１７８．
论文作者:钱敏
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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