（云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：了解采用依那普利、美托洛尔药物联合对慢性心力衰竭患者病情的控制效果及病情改善作用。方法：分析对象选自本院2017年1—12月间收治确诊慢性心力衰竭患者，在该群体中随机抽取200例，对患者进行数字编序后用硬币法每组100例分为常规组与联合组，常规组患者接受慢性心力衰竭对症治疗，联合组患者在常规治疗基础上给予依那普利、美托洛尔药物。通过比较两种治疗方案下患者临床疗效与相关临床指标变化以归纳联合治疗的应用价值。结果：在病情控制有效率方面常规组总有效率显著低于联合组，组间数据统计学软件处理后提示有意义（P＜0.05）；治疗后比较患者各项临床指标，提示治疗后患者指标均有改善，联合组患者相关数据相比更具优越性（P＜0.05）。结论：为慢性心力衰竭患者制定治疗方案时，可在常规治疗基础上应用依那普利联合美托洛尔，在病情改善以及指标调整方面均有积极价值，值得推广。
【关键词】慢性心力衰竭；依那普利；美托洛尔
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0055-02
慢性心力衰竭对于患者健康和生活质量的威胁不言而喻，对于该病治疗方案随着医疗技术和了解程度不断加深也有了长足发展，本院近年来在常规治疗基础上给予患者依那普利、美托洛尔药物，效果令人满意。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分析对象选自本院2017年1—12月间收治确诊慢性心力衰竭患者，在该群体中随机抽取200例。男性123例，女性77例；年龄在39～79岁间，平均（68.3±9.4）岁；病程在1年～19年间，平均（10.5±5.3）年。排除标准：确认急性心衰；活动性心肌炎；心脏瓣膜病；重要脏器功能障碍；对本文所用药物有禁忌症。对患者进行数字编序后用硬币法每组100例分为常规组与联合组，组间上述基线数据均进行统计学对比，提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。
1.2 治疗方法
所有患者在确认病情后立即采取有效的针对性治疗措施，包括保持休息、限制盐分摄入、强心、利尿、扩管、吸氧、营养支持、纠正并平衡电解质。常规组患者同时应用依那普利，产自湖南千金湘江药业股份有限公司，初始剂量每次2.5mg，每天应用2次，观察患者可耐受且无严重药物不良反应可适当调整剂量，每次7.5～10mg，每天应用2次[1]。
联合组患者在上述治疗基础上联合美托洛尔，产自阿斯利康制药有限公司，初始剂量为每次6.25mg，每天应用2次，观察患者可耐受且无严重药物不良反应可适当调整剂量，每次12.5mg，每天应用2次。
所有患者疗程均为3个月。
1.3 观察指标
临床疗效：慢性心衰患者治疗后心衰症状以及体征等均消失，心功能改善程度超过2级或者评估达到I级状态，判定显效；经治疗后患者典型心衰症状体征有所改善，心功能改善程度1级，判定有效；治疗后患者症状、体征、心功能等均无明显改善，甚至出现死亡事件，判定无效[2]。
在治疗前和疗程后对患者以下临床指标进行检测：CO（心排血量）、LVDD（左心室舒张末内径）、LVEF（左室射血分数），检测手段为超声心电图。
1.4 统计学方法
对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用（x-±s）表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
在病情控制有效率方面常规组总有效率显著低于联合组，组间数据统计学软件处理后提示有意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两种治疗方案对慢性心力衰竭患者病情改善情况比较
3.讨论
慢性心力衰竭无论发病率或者致死率都足以引起临床的高度重视，以往对此类患者主要应用扩张血管、强心利尿等手段干预，通过缓解心脏负荷以及提高心排血量来缓解病情，但随着对病情深入了解，认为治疗的关键还在于干预心室重构，控制神经内分泌激素速度。
ACEI属于临床常用干预慢性心衰的一线药物，依那普利为其中长效药物，应用后会控制血管紧张素I转化为血管紧张素II的速度，扩张血管以及降低交感神经的兴奋程度，另一方面还能够缓和心脏的前后负荷程度，延缓心室重塑速度。从本文所得数据比较可知，联合美托洛尔下患者无论病情缓解情况或者临床指标改善效果，均有明显优越性，美托洛尔属于β受体阻滞剂，长期应用该药物可强化心肌细胞β受体密度，让心肌对于儿茶酚胺的敏感程度再次提升，强化心肌收缩力，同时对于心肌氧耗以及心功能也有改善作用，逆转心肌重构。
综上所述，为慢性心力衰竭患者制定治疗方案时，可在常规治疗基础上应用依那普利联合美托洛尔，在病情改善以及指标调整方面均有积极价值，值得推广。
【参考文献】
[1]陈美玉.慢性心力衰竭采用依那普利联合美托洛尔治疗的有效性评析[J].世界临床医学,2017,11(11).
[2]黄莹,郭媛利.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(18):135-136.
[3]侯雨岩,王志方,刘志强,等.依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察[J].中国临床新医学,2017,10(1):42-44.
论文作者:蔡舸
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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