(四川省雅安市汉源县唐家镇卫生院 四川雅安 625302)【摘 要】 目的：研究对小儿积滞症的治疗采用推拿的临床效果。方法：选取2018年5月～2019年2月在我院治疗的96例小儿积滞症患儿作为研究对象，将他们随机均分为两组，即试验组和对照组，各48例。对照组采取口服西药双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，试验组采用推拿治疗，比较两组治疗有效率和中医证候评分。结果：试验组治疗的总有效率为97.92％高于对照组的85.42％；试验组中医证候评分优于对照组，P＜0.05。结论：对小儿积滞症采用推拿治疗，疗效显著，值得临床借鉴。【关键词】 推拿治疗；小儿积滞症；临床效果【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0011-02小儿积滞症是一种常见的儿科消化道疾病，多由喂养不当引起乳食停滞中脘，食积不消化，临床表现为食欲低下、腹胀疼痛嗳气酸馊或恶心呕吐、大便酸臭或便秘、舌苔白厚或黄厚腻、脉滑等。西医认为小儿积滞是消化功能紊乱引起的，通常使用胃肠动力药、消化酶制剂，虽然有一定的效果，但是只是起到暂时改善的作用，有研究表明，中医推拿可有效改善小儿积滞现象［1］。因此，本文就推拿应用在小儿积滞症上的临床效果进行研究，现报告如下。1 资料及方法1.1 一般资料选取2018年5月～2019年2月在我院治疗的96例小儿积滞症患儿参与本次研究，将这些患儿按照随机均分为的方法分为试验和对照组，各48例。试验组中，男患儿21例、女患儿27例，年龄1～9岁，平均年龄（4.5±1.2）岁；对照组中，男患儿22例、女患儿26例，年龄2～8岁，平均年龄为（4.4±1.3）岁，对两组患儿的一般资料进行分析，差异不具有统计学意义，P＞0.05，有可比性。1.2 方法对照组给予西药双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，试验组采用中医推拿治疗，8个主穴位补脾经、清大肠、清胃经、推中院、按揉天枢、摩腹、足三里、捏脊，配备4个辩证配穴，推板们、分腹阴阳、退六腑、清天河水、揉脾俞，伴发热者清天河水，伴呕吐者，加推板门穴，食积者推腹阴阳。操作顺序为从上向下，同一部位有配穴时，先操作主穴，手部主穴取双侧，配穴只需要取左侧，先左后右。操作步骤为：取患儿卧位或者坐位，补脾经，医生左手托起握住患儿左手，左拇指夹着患儿左拇指，用拇指从患儿拇指桡侧尖端推向指根，推右手和左手相反；清胃经，用拇指指腹揉掐患儿拇指第二指节，揉3下，掐1下，持续2分钟左右；清大肠，用右手食中指夹患儿拇指，从虎口推向指尖，先左后右；清天河水，拇指按内劳宫，另一拇指从腕横纹推向肘横纹；推揉中脘，从鸠尾穴至脐部，左手放患儿左侧腹部，右手大拇指指腹从鸠尾穴直推脐部推80～100此，在顺时针揉中脘、下脘和脐穴各50次；摩腹，以脐为圆心，顺时针环形摩动80～100次/min，持续3分钟；揉天枢穴，左右拇指指腹置于左右天枢穴按揉；捏脊，双手拇指桡侧缘顶住患儿骶尾部正中，食中指指腹捏起皮肤沿着脊柱两侧向前捻动，捏3～5次；按揉足三里，双手拇指指腹对足三里同时3揉1按，80～100次；推板门，用拇指指腹从患儿左腕横纹经大鱼际按到拇指指根。1.3 观察指标比较两组患儿的临床疗效；对比两组中医证候评分。1.4 评价标准疗效评价标准：无效：食欲不振、恶心呕吐、便秘或者大便稀溏、腹胀、腹痛、夜间哭闹；有效：以上症状有所缓解；显效：食欲恢复、大便正常，腹胀、腹痛等症状消失［2］。1.5 统计学分析采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（x-± s）表示，用t检验，计数资料率（%），用X2检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。2 结果2.1 两组患儿治疗有效率对比试验组的总有效率为97.92％高于对照组的85.42％，有显著统计学差异，P＜0.05，如表1所示：
2.2 两组患儿治疗后中医证候评分对比试验组患儿的中医证候评分优于对照组患儿，P＜0.05，见表2。
3 讨论小儿积滞是常见的消化道疾病，临床表现为大便不调、食欲不振、腹胀、腹痛、恶心呕吐等，西医认为小儿胃肠道发育不成熟，消化酶活性低，分泌又不足，而小儿生长发育快，需要摄入的营养也多，只能通过胃肠获取，因此，加重了胃肠道负担，还有就是小儿各脏器管发育未成熟，免疫系统不完善，机体调节力差导致疾病的发生，而饮食、气候只是外在因素。中医认为小儿积滞，属于“宿食”、“食不消”范畴，指小儿天生禀赋不足，脾胃虚弱，若喂养不当、饮食不节，内伤乳食，使之停聚中焦，积而不化，气滞不行而导致肠胃疾病，以不思乳食、嗳气酸腐、食而不化、脘腹胀痛、秘结合大便溏薄为特征［3］。好发于1～7岁儿童中，推拿通过手部的挤压、推、按、掐，可促进患儿局部血液循环加速，使组织代谢增强，改善组织部营养，可加速病变处炎症的吸收。用捏脊结合补脾经、清大肠、清胃经、推中院、按揉天枢、摩腹、足三里，可有利于改善经络的生理作用，还可调节患儿气血，加速脾胃功能恢复，可快速消除积滞，促进患儿消化和吸收［4］。本研究结果显示，试验组患儿的治疗有效率高于对照组，且试验组患儿的中医证候评分优于对照组患儿。综上所述，对小儿积滞症采用推拿治疗，可有效改善患儿积滞现象，疗效显著，值得临床推广。参考文献［1］郎俊凤,贾燕燕,刘辉.中药敷脐合推拿治疗小儿便秘60例［J］.按摩与康复医学, 2018(3):38-39.［2］李启荣,尹旺旭,吴广,等.推拿治疗小儿积滞症的临床研究［J］.贵阳中医学院学报, 2018,40(05):24-28.［3］余一,许丽.推拿治疗小儿厌食症的临床研究进展［J］.广西中医药大学学报,2015, 18(4):92-93.［4］陈艳霞,郭凯,毛娜,等.推拿敷贴治疗小儿乳食积滞型便秘的疗效观察［J］.中国中医基础医学杂志,2016(2):234-235.
论文作者:李淑琴
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期
论文发表时间:2019/9/23
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