摘要：目的：探讨拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局及产妇心理状态的影响。方法：将2019.4-2019.3我院收治产妇132例纳入，随机分为传统组与联合护理组，各66例，传统组施传统护理，联合组则运用拉玛泽减痛法联合分娩球护理，对照两组产妇分娩结局及心理状态。结果：联合护理组自然分娩成功率显著高于传统组（P＜0.05），产妇SAS焦虑评分显著低于传统组（P＜0.05）。结论：实施拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理可提高自然分娩成功率，降低产妇焦虑情绪，具较高临床推广价值。
关键词：拉玛泽减痛分娩；分娩球护理；分娩结局；产妇心理影响
调查显示，我国自然分娩率低于国际水平，且近年来呈下降趋势，分析认为孕妇对分娩的疼痛畏惧导致剖宫产率升高[1]。目前自然分娩的优势已较为明确，我国已在积极推广自然分娩，而如何减少分娩疼痛为自然分娩推广关键。常规无痛分娩虽然通过麻醉及可起到一定镇痛效果，但麻醉剂使用后易造成不良后遗症，对产妇身体健康有一定影响。本次研究为探究拉玛泽减痛分娩联合分娩球护理应用于产妇分娩中的应用效果，选入本院132例产妇行随机对照试验，具体研究内容见下文。
1.资料及方法
1.1 一般资料
将2019.4-2019.3我院收治产妇132例纳入，使用信封法分组为传统组与联合护理组，传统组66例患者平均25.36±4.17岁，孕周平均39.64±0.57周，联合护理组66例患者平均25.64±4.09岁，孕周平均39.87±0.51周，两组产妇均知情本次研究内容，我院伦理委员会支持，对比组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
传统组应用传统护理方法，包括指导产妇深呼吸，给予产妇鼓励等。
联合组则行拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，详细内容见下文。
1.2.1 于产妇怀孕7个月时，在护理人员指导下让所有孕妇及孕妇家属学习拉玛泽减痛分娩相关知识，并观看视频，助产士可临场进行面对面、一对一训练，训练过程中可亲身示范，让其初步掌握正确的拉玛泽减痛分娩法。让产妇进行廓清式呼吸，每次15min，进行神经肌肉控制训练及呼吸训练，训练量根据个体情况制定，避免疲劳，由助产士定期评估检查，针对其掌握不足的地方进行指导纠正。
1.2.2 经培训审查后给予培训证书，产妇入院时可提交给助产士，由助产士进行评估，了解产妇对拉玛泽掌握情况，可对其进一步进行审查及培训，保证分娩时熟练掌握拉玛泽。
1.2.3 产妇进入产房后，由丈夫或家属陪伴，骑分娩球上下颠动、摇摆骨盆，动作幅度控制在15cm范围内，以感觉舒适为宜，助产士根据产妇宫缩节奏帮助其采取适当的呼吸方式，分娩过程中使用胸式呼吸，保证呼吸浅而慢，闭气用力运动、哈气运动，在宫缩间歇使用神经肌肉控制运动法，让产妇全身肌肉充分放松，保持良好的体力。
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1.3 观察指标
自然分娩成功率、焦虑情况，焦虑情况差用SAS焦虑自评量表进行评估，分值80分，分值越高焦虑越重。
1.4 统计学分析
使用SPSS23.0软件进行数据处理，±s及%表示计量、计数资料，t及x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
联合护理组自然分娩成功率及SAS评分分别为84.8%、35.25±3.17分，传统组自然分娩成功率及SAS评分分别为65.2%、45.17±5.64分，联合护理组自然分娩成功率显著高于传统组，SAS评分显著低于传统组（x2=10.244，P=0.001；t=12.456，P=0.001）。
3.讨论
分娩及妊娠对女性属于应急事件，分娩前大部分产妇会产生焦虑、恐惧情绪，随宫缩出现，焦虑情绪持续加重。相关研究指出，在焦虑状态下，产妇体内儿茶酚胺释放增加，易出现呼吸急促、子宫收缩力下降、心动过速等一系列临床表现，导致分娩时间延长，增加体力损耗，最终引发难产[2]。
拉玛泽减痛分娩法为临床常用分娩方法之一，主要用于降低产妇分娩过程中的不良情绪，以提高自然分娩成功率，其主要通过预备及训练达到改善产妇产中情绪的目的，又称精神无痛分娩或者心理预防式分娩。临床应用中拉玛泽通过早期帮助产妇进行分娩训练，提高其分娩技巧掌握能力，并消除其对分娩的恐惧及焦虑，提高其分娩信心[3]。
分娩球作为转为产妇设计的分娩工具，对其盆底组织有一定按摩效果，可改变其骨盆倾斜度，减轻下肢压力，在阵发性宫缩发生后骑在分娩球上，可放松盆腔肌肉，减轻产妇疼痛，并起到一定转移注意力的效果[4]。将拉玛泽分娩及分娩球联合应用于自然分娩中，取得良好效果，本次研究显示，联合组自然分娩成功率更高，SAS评分更低，对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理在产妇自然分娩中可改善产妇心理状态，提高自然分娩成功率，具有推广价值。
参考文献
[1]钟巧姬. 分析拉玛泽减痛分娩法、分娩球护理联合对产妇分娩结局、心理改善作用[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9(11):65-66.
[2]王晓菊. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的应用及影响分析[J]. 四川解剖学杂志, 2018, 26(2):127-129.
[3]何苑谷. 孕妇体操联合拉玛泽减痛分娩法对初产妇自然分娩 以及降低剖宫产率的影响[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(2):206-208.
[4]卢晓燕. 拉玛泽减痛分娩联合分娩球对产妇分娩结局的影响[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(30):187-189.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：产妇论文; 自然论文; 成功率论文; 焦虑论文; 传统论文; 助产士论文; 心理论文; 《健康世界》2019年第07期论文;