山东省济南市商河县张坊镇卫生院 山东济南 251600
摘要：目的 对在腹部手术后肠粘连中盈盈预见性护理的应用价值进行分析。方法 将腹部手术患者共76例，针对使用的不同护理方法对其进行随机平均分为观察组38例，对照组38例。对照组施用常规的护理方法。观察组采用预见性护理干预。对两组患者术后肠道粘连发生率、住院时间及肛门排气时间进行观察和对比。结果 观察组和对照组相比较，其术后肠粘连发生率观察组明显偏高（P＜0.05），观察组入院时间和肛门排气和对照组相比较优（P＜0.05）。结论 在腹部外科手术中应用预见性护理其应用价值良好，在临床护理中，可以被广泛的推广和使用。
关键词：探讨；预见性护理；腹部手术；肠粘连；应用
前言：腹部手术中最常见的并发症就是肠粘连。近年来，由于临床外科的腹部手术数量逐渐增加，由于手术原因导致的腹腔粘连发生率为70～90%，并有40%的粘连性肠梗阻发生率。由于这种并发症很难处理，有时候需要进行二次手术，这导致粘连的范围和程度的改变，导致恶性循环发生，让患者的痛苦程度增加。所以，鉴于此，我院对腹部手术后患者采用预见性护理干预措施，其效果显著，具体如下。
1资料、方法
1.1一般信息
选取的研究对象为2015年3月至2016年3月本院共收治的76例腹部手术患者，其中33例女，43例男，年龄为26～68岁，年龄平均（51.14±2.98）岁，手术方式：6例肠粘连松解手术，9例阑尾切除，12例脾破裂，24例胃肠手术，25例肝胆外科手术。根据不同的护理方法，将其分为对照组和观察组，平均每组38人。两组患者一般资料比较物明显差异，P＞0.05，其结果有比较性。
1.2方法
对照组接受常规护理，包括病情观察、禁食、纠正水电解质紊乱、胃肠减压、抗生素、病情观察等方式。观察组在对照组的基础上进行预见性护理干预，包括：①肠道手动运动：手术后6小时分阶段实施人工运动，10天为一个治疗疗程，引导患者的上肢进行伸展、握持、屈曲、拉力等适当运动。并结合患者的具体病情来对运动的间隔时间进行设置，一般情况下需要1到2天做一次，每次15至20遍；引导患者行下肢运动，让病患平躺于床上，进行伸展、弯曲、蹬等适量运动，每天1到2次，每次5至6遍，与此同时，让患者早点下床活动。通常来讲，手术后一天以后就可以进行床下活动，②手术后进行热敷，手术24小时以后对肠进行热敷，并辅之红外治疗仪对腹部进行照射，一天两次，连续热敷20分钟到半小时，连续治疗10天，且10天为一疗程。硒的治疗。③对胃肠进行减压：患者进行半卧，对引流管的通畅情况进行检查，从而以免引流管发生扭曲、阻塞和脱落现象，同时对引流液的特点进行观察，指引患者行排便动作，加快肠道蠕动，放松肛门括约肌，使用20毫升的开塞露塞入肛门，挤入直肠后，应该连续保留10分钟后再进行排出。
1.3观察指标
对两组患者的住院时间，肠粘连发生概率，及肛门排气时间进行对比观察。肠粘连的判定：恶心呕吐、肛门不排气、腹胀、疼痛症状；阳性症状及X线表现、体征；X线检查至少2个液位，听诊有高鼓音，并对胃肠蠕动的动波能够检测出来。
1.4统计学处理
对所收集到的数据结果，利用SPSS18.0统计学软件加以分析和处理。用X2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05，差异具有统计学含义。
2结果
观察组为2.63%的肠粘连发生率，和对照组相比（18.42%）明显偏高。差异具有统计学含义（X2＝13.2376，P＝0.0002）。观察组和对照组相比，入院时间和肛门排气时间均优，差异包含统计学含义（t＝4.3136，3.7027；P＝0，0.0001），具体如表1。
表 1 两组术后肠粘连发生率、住院时间、肛门排气时间比较
3讨论
腹部手术后最经常遇见的并发症之一就是肠粘连。而小肠是主要的病变部位，小肠又使消化道的主要部分。基于小肠具有消化道的基本功能，因此，它具有很高的活性。当前临床上认为，肠粘连的发生和腹腔完整性关系极为密切。肠粘连的发生可通过手术创伤、手术应激或长期暴露于胃肠道引起，这可能导致迷走神经麻痹和胃肠蠕动减弱以及引发水肿。所以，早期进行功能锻炼和进行早期肠蠕动恢复可以在一定程度上利于肠功能恢复，以及新陈代谢，并使肠麻痹得以改善，为后期的术后康复有极大的助益作用，最大程度的能够避免肠粘连的发生。鉴于此，本研究以腹部术后粘连为研究对象，并对其实施预见性护理，通过对患者进行早期功能锻炼的指导，引导患者适当的做一些上肢活动、下肢活动和呼吸运动，并施以腹部按摩，以此来恢复胃肠蠕动，能够最大限度的防止肠粘连的发生。经过研究的结果表明，观察组肠粘连发生率和对照组相比，明显偏低（P＜0.05），而且观察组入院时间和肛门排气和对照组对比，明显偏优（P＜0.05）。由此可证，在腹部手术后有效实施预见性护理，在一定程度上具有非常显著的临床效果，大大降低了腹部手术后肠粘连的发生概率，而且排气早，住院时间较短，在临床上使用，其效果较为显著。
结束语
总而言之，在腹部手术后的肠粘连中，有效应用预见性护理，其具有很高的应用价值，在一定程度上使患者肠粘连的发生风险得到大大的降低，缩短了病患的肛门排气时间以及住院时间。与此同时，患者对护理的满意度也在一定程度上有所提高，其应用效果和价值显著，在临床上可以进行广泛的推广和应用。
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论文作者:王俊花
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
标签：腹部论文; 预见性论文; 患者论文; 肠粘连论文; 手术后论文; 肛门论文; 手术论文; 《健康世界》2018年16期论文;