（湖南省常宁市妇幼保健院 421500）
摘要：目的 探讨年幼儿童反复喘息的危险因素及病情转归情况。方法 选择2016 年1月至2017年1月间来院接受治疗的喘息发作患儿作为研究对象，梳理分析病历资料，挑选出90例符合试验要求的患儿入组试验，根据患儿喘息情况，分为一过性喘息组（20例），持续喘息组（40例），晚发喘息组（30例）；对比分析患儿出生史、鼻炎、湿疹、父母哮喘史、过敏相关指标、喘息起始年龄等研究指标的组间差异性。结果 在既往湿疹史、近一年湿疹史、父母哮喘史3项观察指标方面，组间均无显著差异（P >0.05）；在既往鼻炎史、近1年鼻炎伴发情况方面，晚发组远高于其他两组，组间差异显著（P<0.05）；血清总IgE、吸入性过敏原检测阳性率以及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）百分比计数3项观察指标组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 年幼患儿的喘息发作与既往湿疹史、父母哮喘无明显的关联性，患儿过敏体质、鼻炎等因素与病情的转归有着密切联系。
关键词：反复喘息发作；转归；危险因素；表型；年幼儿童
Abstract：objective：to explore the risk factors of repeated wheezing in young children and the outcome of the disease. Methods：between January 2016 and January 2017 to hospital for treatment of children with breathing attack as the research object，combing analysis of medical records，90 cases to meet the requirements of test were selected into the group test，according to the situation of children with breathing，divided into transient wheezing group（20 cases），continuous breathing group（40 cases），late onset breathing group（30 cases）；To compare and analyze the differences between the groups of the study indicators such as birth history，rhinitis，eczema，parents' asthma history，allergy related indicators and wheeze starting age. Results：there was no significant difference between the two groups in previous eczema history，eczema history in the past year and asthma history of parents（P >0.05）. In terms of the previous history of rhinitis and the incidence of rhinitis in the last year，the late onset group was much higher than the other two groups，with significant differences between the two groups（P<0.05）. There were statistically significant differences between the three observation indexes including total IgE，positive rate of aspiration allergen detection，and peripheral blood eosinophil（EOS）percentage count（P<0.05）. Conclusion：the wheezing attack of young children has no obvious correlation with previous eczema history and asthma of parents.
Key words：repeated asthma attack；Outcome；Risk factors；Phenotype. Young children
5岁以下儿童的呼吸系统尚未完全发育，因此儿童呼吸系统容易发生感染情况，加之部分过敏性体质儿童易受到不明过敏源刺激，一系列的不良因素造成了年幼儿童出现反复喘息情况，这也是临床儿科较为常见的病症[1]。有相关研究指出，随着患儿年龄的增加，喘息症状会得到明显的好转，但仍有部分患儿的病情难以转归[2]。有统计资料显示，将近40%患儿的喘息发作时间集中于3岁之前。本次研究通过探究与患儿喘息发作相关的危险因素，以期及时采取干预措施，防止病情的进一步发展，改善喘息患儿的预后结局，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2016年1月至2017年1月间来院接受治疗的喘息发作患儿作为研究对象，梳理分析病历资料，排除严重肺炎、免疫缺陷症及病历资料不全患儿，挑选出90例符合试验要求的患儿入组试验，所有患儿均为5岁以内，均临床确诊为喘息发作，入组试验前均征得患儿家属许可。
1.2方法
由我院专业医护人员对受试个体进行为期3年的随访观察，并向家属发放问卷调查。问卷内容包括：（1）患儿总的喘息次数及随访时近一年喘息次数；（2）患儿鼻炎、湿疹情况；在随访的同时对患儿血清总IgE、过敏原特异性IgE、外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数、呼吸道病毒进行相应检测，借助负压吸引法对受试个体呼吸道分泌物中的病毒含量进行检测，而采用目前临床常用的UniCAP技术对受试个体的血清过敏原进行检测[3]。
1.3统计学分析
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用t/c2检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
2.1鼻炎、湿疹、父母哮喘史
在既往鼻炎史方面，晚发组有25例（83.33%）患儿有鼻炎发作史，鼻炎发病率远高于持续组的23例（57.50%）、一次性组的3例（15.00%），组间差异显著（P<0.05）；晚发组的近1年鼻炎发病率为17（56.67%），仍然是3组中最高的，组间差异显著（P<0.05）；在既往湿疹史、近一年湿疹史、父母哮喘史3项观察指标方面，组间均无显著差异（P >0.05）。见表1。
3讨论
年幼儿童由于自身呼吸系统发育不完善，容易受到过敏源、鼻炎及湿疹等多种因素的影响，临床儿科多见喘息发作病症，若不能得到及时有效的干预，将增加患儿罹患肺炎的风险性，甚至严重影响患儿呼吸系统的健康发育，同时给患儿后续的病情转归也将造成不利影响[4]。患儿自身的依从性较差，加剧了喘息病情诊断时的挑战，目前临床上缺乏对诱发年幼儿童喘息发作的危险因素进行系统研究，多以施药治疗为主，但未能对患儿出院后病情的发展情况进行随访观察，导致部分患儿的呼吸系统未能得到良好的发育，为后期呼吸系统疾病的发作埋下了隐患[5]；我院根据患儿喘息发作情况进行分组试验，探究诱发幼儿喘息发作的危险因素，积极采取对症治疗措施，并严格控制用药剂量，观察患儿体征状况的改善情况，同时对入组试验患儿进行了后续的随访观察，以期总结出诱发幼儿喘息发作的危险因素，并探究对症治疗措施的临床效果。
本研究结果表明，在既往鼻炎史方面，晚发组有25例（83.33%）患儿有鼻炎发作史，鼻炎发病率远高于持续组的23例（57.50%）、一次性组的3例（15.00%），组间差异显著（P<0.05）；晚发组的近1年鼻炎发病率为17（56.67%），仍然是3组中最高的，组间差异显著（P<0.05），结果指示鼻炎史与患者喘息发作有着紧密关联性，可延长患儿喘息发作的持续时间；在既往湿疹史、近一年湿疹史、父母哮喘史3项观察指标方面，组间均无显著差异（P >0.05），提示湿疹、父母哮喘两项因素对于患儿的喘息发作不会产生显著影响。在血清总IgE水平方面，组间差异显著（p<0.05），其中晚发组的指标水平明显高于一过组及持续组；在吸入性过敏源方面，组间差异显著（p<0.05），其中晚发组为23例（76.67%），明显高于其他两组；在外周血EOS百分比计数方面，组间差异显著（p<0.05），晚发组明显高于其他两组；结果提示，过敏源也是诱发患儿出现喘息发作的重要影响因素。
综上可知，诱发患儿出现喘息发作的影响因素众多，其中既往鼻炎史、过敏源与患儿喘息发作有着显著关联性，而既往湿疹史、父母哮喘史与患儿喘息发作无明显关系，同时，喘息的持续时间明显受鼻炎、过敏源等因素的影响。
参考文献
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[2]魏琳，张玉娥，金惠娣，单蓓兰，陈洁，虞炯，许梦蓓.反复喘息患儿1035例随访分析[J].临床儿科杂志，2014，32（06）：532-535.
[3]严永东.婴幼儿喘息病因及表型[J].中国实用儿科杂志，2014，29（06）：404-407.
[4]程远，陈德晖，黄向晖，蔡勇.5岁以下儿童喘息性疾病与呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、博卡病毒的相关临床分析[J].临床儿科杂志，2014，32（04）：339-342.
[5]洪建国.儿童迁延性喘息临床诊治[J].中国实用儿科杂志，2013，28（12）：883-886.
论文作者:刘琼芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患儿论文; 鼻炎论文; 湿疹论文; 因素论文; 差异论文; 儿童论文; 哮喘论文; 《航空军医》2018年18期论文;