（南京脑科医院神经外科310区 江苏 南京 210029）
【摘要】目的：探讨对神经外科轮转护士创设带教中问题情境教学的效果。方法：将我院神经外科轮转护士按时间先后顺序分为对照组、观察组。对照组按照常规带教计划分阶段进行带教；观察组在对照组的基础上，采用问题情境带教方法。通过比较两组学生的专科理论成绩、临床应急能力，并结合学生的满意度情况进行综合评价。结果：观察组对神经外科专科理论知识掌握及临床应急能力要高于对照组，观察组对带教的满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：问题情境带教法使用得当能有效提高轮转护士的专科知识素养及临床实际解决问题的能力，也对带教老师提出了更高的要求，有利于促进师生的共同进步。
【关键词】问题情境带教法；神经外科；护理教学
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0233-02
神经外科护理具有工作量大、专业性强，所护理病人病情多危重且复杂多变的临床特点[1-3]。而随着社会的进步，人们对护理服务质量的要求也在不断的提高。如何培养轮转护士能尽快进入专科护理职业角色，是神经外科临床带教的一大难点。问题情境教学又称问题教学法，是以问题为中心展开教学活动的一种教学方法；是教师根据教学需要，从教材入手提出一定的问题，激发学生的求知欲，引导学生深入思考，通过解决问题以达到理解和掌握知识的一种教学方法体系[4]。这种方法常用于课堂模拟情境教学，而我科采用临床实际病人情境向学生提出问题的教学方法，取得了良好的效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2018年10月在我院神经外科的轮转护士共113 名，均为女性，按来我科先后顺序分为对照组 57人，观察组 56人。入科时均进行专科理论知识及应急能力考核，成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组学生均由专门指定老师带教3个月。带教老师选择：在神经外科工作5年以上，具有本科以上学历，责任心强，沟通能力强，掌握丰富的理论知识及娴熟的操作技能，带教前均统一进行过问题情境带教方法的培训指导，以及专科理论知识、临床应急能力的考核。
1.2 方法
1.2.1 对照组
根据护理部的带教要求，培训大纲及本科室的特点，制定带教计划。入科时，由护士长介绍病区环境，相关制度，并指定一对一带教老师，然后由带教老师根据计划进行临床跟班带教。
1.2.2 观察组
在对照组的基础上，采用问题情境带教模式，带教老师根据每天遇到的实际临床情境，结合计划目标向学生提出问题，以强化学生的学习效果，如果遇到学生当时不能解决的问题，则可由学生下班后进一步查证、思考，并总结记录在笔记本上。第2天由带教老师了解学生的掌握情况后再次进行讲解和（或）临床操作。提问时应注意根据每个学生的基本情况及接受能力，循序渐进，提出由简至难的问题。如遇到临床实践问题，带教老师应逐步放手，及时纠正，进行整改和跟踪验证，以保证每个阶段目标实施的效果。
1.3 效果评价
3个月后由护士长对两组学生进行专科理论考试及临床应急能力考核。应急能力考核包括脑疝的应急措施，患者癫痫发作、呼吸停止的急救流程，急诊手术前准备措施等。并对两组学生分别进行不记名带教满意度调查问卷，问卷有效率100%。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组学生专科理论成绩及应急能力考核的比较，见表1。
表1 两组学生理论考试成绩与临床应急能力考核成绩比较（x-±s，分）
3.讨论
临床带教是把理论和实践紧密结合的过程，使学生能在一定时间内进入工作角色，能够单独处理各种突发情况。问题情境带教法，应用临床真实情境，围绕教学目标，向学生提出问题，充分发挥了学生的主动性，激发学习兴趣，在解决问题的过程中为学生打下扎实的专科理论知识，提高了学生的思维能力及解决问题的能力[5]。
问题情境带教法对带教老师提出更高要求。首先带教老师要对教学目标牢记在心，相关知识因胸有成竹，才能在工作中结合真实情境和学生实际情况提出相应的问题，才能在整个带教过程中起着导向的作用。而在提出问题、跟踪认证的过程中带教老师也可随时关注学生的态度、思想、知识掌握及临床技能应用情况，这样既可加深师生之间的沟通交流，又充分激发了教与学双方的积极性、主动性及创造性，有效的提高了学生对老师的满意度。
【参考文献】
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[2]俞帆，柏基香，于咪，等.神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究[J].全科护理，2017,15（32）:4077.
[3]曲虹，孟威宏，周丽娟，梁英.MBO管理法在神经外科临床护理带教中的应用研究[J].护士进修杂志.2013,28(21):1931.
[4]冯卫东.情境教学操作全手册[M].南京：江苏教育出版社.2010.62.
[5]东梅.目标教学法在护理临床教学中的应用研究进展[J].中华护理教育，2014,11（11）:873.
论文作者:李萍,张晓红（通讯作者） 刘国萍,蒋紫娟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/30
标签：情境论文; 学生论文; 神经外科论文; 老师论文; 能力论文; 专科论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年10期论文;