（迪庆州人民医院；云南迪庆674400）
摘要 目的：采用加替沙星序贯治疗泌尿系统感染，观察并分析该药物的临床效果，然后进行药物经济学评价。方法：本次试验选取了从2015年6月到2016年9月到我院进行治疗的泌尿系统感染患者90例，随机平均分成了两组，研究组和对照组，每组各45例。医院对对照组患者采用注射加替沙星的方法进行治疗，对研究组患者采用加替沙星序贯的方法进行治疗，一段时间后，观察两组患者的临床效果并对两组患者用药情况进行药物经济学评价。结果：治疗一段时间后，研究组的有效率、不良反应率和细菌清除率都和对照组的没有太大的差别，无统计学意义（P＞0.05）。但研究组患者的用药成本为501.24元，对照组患者的用药成本为924.44元，经药物经济学评价，研究组的药物成本--效果比较低，两组之间差异比较大，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论：采用加替沙星序贯治疗泌尿系统感染效果更好，成本也比较低，经济实惠，值得临床广泛推广。
关键词 加替沙星序贯治疗；泌尿系统感染；临床疗效；药物经济学评价
泌尿系统主要是由于细菌感染尿路上皮组织，导致尿道发生一定的炎症反应。泌尿疾病的危害是比较严重的，影响人的身体健康，严重的话还有可能导致不能生育等情况[1]。一般泌尿系统感染多采用药物治疗，但普通药物治疗大多只能消除炎症，缓解患者痛苦，彻底根治泌尿系统感染除了需要一些抗菌消炎的药物，还需要找到患者的易感因素，患者谨遵医嘱，积极配合，并注意个人卫生，及时清洁，达到快速康复的效果[2]。加替沙星属于抗菌药物，抑菌效果较好。序贯治疗主要是前期对患者进行静脉滴注，后期改用药物口服的方法。该方法可以很大程度上的减少患者住院时间，经济实惠，而且不良反应也有一定的减少，总体效果很好。本次试验我院研究了加替沙星序贯治疗泌尿系统感染的临床效果，并对药物成本效果进行了评价分析，整体效果不错。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次试验我院从2015年6月到2016年9月选取了90例到我院进行治疗的泌尿系统感染患者，随机平均分成了两组，研究组和对照组，每组各45例。经确认90例患者都为泌尿系统感染的患者，且没有药物禁忌症。研究组患者中有24例男性患者，21例女性患者。年龄在22~69岁范围之间，平均年龄为(47.22±1.27)岁。对照组45例患者中，男性患者有22例，女性患者有23例。年龄在21~71岁范围之内，平均年龄为（48.33±2.24）岁。两组患者的性别、年龄、病情等情况都没有太大的差别，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
医院对两组患者均给予加替沙星进行治疗，但两组患者的给药方式不一样。医院对对照组患者采用连续静脉注射一周加替沙星注射液，每天注射200mg；对研究组患者先连续注射四天的加替沙星注射液，同样是每天注射200mg，然后再改用口服的方式给予加替沙星，连续服用四天，观察两组患者的临床效果。
1.3效果评价标准
治疗结束后，依据《抗菌药物临床应用指导原则》观察并分析两组患者的临床效果。如果患者治疗结束后症状消失，一段时间后病情不复发，身体检查、病原菌检查都恢复正常，则为痊愈；如果患者治疗后症状明显改善，但恢复还不是特别完全，则为显效；如果患者治疗后症状有一定的改善，但效果不是特别明显，则为好转；如果患者连续治疗三天后病情没有一点好转甚至病情加重，则为无效。患者有效率=痊愈率+显效率。
1.4药物成本确定
药物经济学的成本除了我们认为的药物成本以外，还包括治疗成本、给药成本、检查成本、不良反应治疗成本等。具体药物成本还要根据研究内容具体确定。本次试验我院对所有患者都进行了检查和诊断，而且两组患者不良反应情况相差不大，症状也比较轻微，因此本次试验医院主要是为患者提供药物进行治疗，主要包括治疗成本和给药成本。根据加替沙星的市场价格可知，每瓶200mg的加替沙星注射液为20.00元左右。口服的加替沙星片则是每片2.00元左右，一片也是200mg。静脉注射给药的费用大约一次13.00元左右。
1.5统计学方法
使用统计学软件sPss20.00对数据进行分析处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者临床效果情况比较
经过治疗，研究组患者的总体有效率为95.56%，对照组患者的总体有效率为93.33%，两组患者的临床效果没有太大的差别，不具有一定的统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的细菌清除率为86.64%，对照组患者的细菌清除率为85.17%，两组之间同样没有统计学意义（P＞0.05）。而且两组患者不良反应情况比较轻微，无具体差别。详细情况见表1。
3.讨论
泌尿系统感染又叫尿路感染，大多是由单一细菌感染引起的，主要是细菌感染尿路上皮组织，导致尿道发生一定的炎症反应。一般泌尿系统感染多采用药物治疗，一般采用抗菌药物和一些消炎药物配合进行治疗[3]。但想要彻底消除细菌，治愈泌尿系统感染疾病，除了需要药物治疗外，还需要找到患者易感因素，为患者制定合理方案[4]。患者也要积极配合，并保持自身清洁、卫生，尽快达到治愈的目的。
加替沙星属于抗菌药物，抑菌作用很强，主要通过抑制细菌的DNA的复制、转录和翻译，达到抗菌效果。序贯治疗主要是前期对患者进行静脉滴注，后期改用药物口服的方法[5]。该方法可以很大程度上的减少患者住院时间，经济实惠，而且不良反应也有一定的减少，总体效果很好。
本次试验我院采用了对照方法研究了加替沙星序贯治疗的方法，结果显示，采用加替沙星序贯治疗的研究组和采用加替沙星注射方法的对照组在患者不良反应、细菌清除率和总体有效率方面并无太大差别，临床总体效果都比较理想。但通过药物经济学评价可以看出，采用加替沙星序贯治疗成本较低，效果较好，比对照组成本明显减少，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。
经过以上分析可知，加替沙星序贯治疗不仅临床效果可靠，而且经济实惠，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]胡大强,陈雅,阳崇德.加替沙星的药理和临床应用[J].中国药房,2012,12(10):625.
[2]陈洁.药物经济学[M].第1版.成都:成都科技大学出版社,2013:97.
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[4]谢尧,徐道振,陆志檬,等.HCV基因型对慢性丙型肝炎干扰素疗效的影响[J].中华肝脏病杂志,2014,12(2):722～751.
[5]刘如品,杨秀霞,王强,等.左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道细菌性感染的成本-效果分析[J].中国医院用药评价与分析,2014,4(5):292.
论文作者:钟翠芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
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