黑龙江省宁安市人民医院 157400
摘要：目的 研究分析肝胆外科患者围手术期的护理措施。方法 整理收集我院收治的28例肝胆外科手术患者为观察组，给予整体护理，另选取同期28例肝胆外科手术患者为对照组，给予常规护理。结果 观察组VAS评分、排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、并发症发生率3.57%、住院时间均明显低于对照组（P<0.05）。结论 整体护理措施能够减轻肝胆外科手术患者围手术期痛苦，降低产切症发生率，提高治疗效果。
关键词：肝胆外科；围手术期；整体护理
肝胆疾病具有起病急骤、病情进展迅速、病情重的特点，手术治疗是肝胆疾病治疗的主要手段，肝胆外科患者围手术期给予有效的护理措施至关重要。我院对收治的肝胆外科手术患者围手术期给予有效的整体护理措施，取得满意效率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年6月～2014年6月收治的28例肝胆外科手术患者为观察组，男17例，女11例；年龄9～72岁，平均年龄（42.5±6.8）岁；疾病类型：胆囊结石13例、胆总管结石4例、胆囊息肉7例、肝门胆管癌4例。另选取同期28例肝胆外科手术患者为对照组，男16例，女12例；年龄10～74岁，平均年龄（43.7±6.9）岁；疾病类型：胆囊结石12例、胆总管结石5例、胆囊息肉8例、肝门胆管癌3例。所有患者术前均明确诊断，且排除既往存在心理疾病史、精神病史、严重器官功能障碍者。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 围手术期护理措施 对照组仅给予常规护理措施，观察组给予整体护理措施。
1.2.1 心理护理 肝胆外科疾病患者一旦被告知需采用手术治疗，心理会担心预后而承受较大的压力，出现焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，护理人员术前应当积极给予患者耐心细致的心理辅导，对患者心理变化给予及时评估，同时向患者讲解治疗的目的、方法、效果，并可讲解成功治疗病例，并且指导家属共同参与，给予患者关心、关怀，使患者负性情绪得以消除或降低[1]。
1.2.2 术前护理 ①患者入院后给予患者测量体温、呼吸、血压、脉搏、氧饱和度，同时对其一般情况进行观察；②加强卫生宣教，指导患者术后早期活动的方法，如翻身、有效咳嗽、深呼吸功能锻炼等，使患者减少术后并发症的发生率；③术前指导患者禁食12h，禁饮4～6h，常规备皮，为患者手术时皮肤消毒做好准备，术前应当对其合并症进行积极治疗，使其指标控制在可手术范围[2]。
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1.2.3 术后护理 ①术后给予患者半卧位，对患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征情况进行密切观察并记录；注意观察引流管通畅情况以及引流液量、性质、颜色的变化；②根据患者情况，选用非甾体类镇痛药物口服、硬膜外镇痛、PCA技术等镇痛模式，同时辅以心理护理，使患者术后疼痛症状能够得到有效缓解；③对患者病情及预后情况进行科学评估，鼓励其进行早期活动，一般主张床上活动开始于术后6h，术后24h可进行下床活动；④控制液体出入量，尿量控制在0.5mL/（kg?d）、体液量为25.4 mL/（kg?d）；⑤术后6h指导患者禁食少量流食，术后24～36h可逐步由半流质饮食过度到正常饮食，忌辛辣刺激饮食，保持饮食营养、清淡[3]。
1.2.4 出院指导 患者出院前1d，需向患者讲解出院后应当注意的事项，同时告知其疾病复发的先兆，定期复诊的重要性等，使患者自我保健意识和能力得以提高。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、并发症发生率、住院时间，并采用疼痛视觉模拟（VAS）评分法[4]对患者疼痛情况进行评分。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t进行检验；计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2进行检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
观察组VAS评分（、排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、并发症发生率、住院时间均明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肝脏是人体最重要的解毒器官和消化腺，患者因长期受到病痛折磨、疲倦乏力、食欲下降等因素的影响，导致其耐受能力也降低，并且肝胆疾病患者由于对自身病情、治疗效果、术后疼痛、预后等情况的担心，容易产生紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，对患者的治疗和护理依从性均造成严重影响。而外科护理人员的重要职责之一就是在患者整个围手术期，是其心理、生理状态均保持良好，使其积极接受治疗，保证其治疗疗效及预后。整体护理的开展是为了使医院护理质量得到进一步提高，患者并发症发生率有效降低，住院时间缩短，从而使患者痛苦减轻，治疗费用降低，医疗资源利用率提高。这对于我国人们日益增长的医疗保健服务要求和医疗资源相对不足二者之间矛盾的缓解具有重要意义。目前，临床护理模式正逐步从以疾病为中心向以人为中心进行转变，整体护理着重对人的整体性和社会性进行了强调，而不再局限于观察和护理患者的生理指标。这就要求护理人员在对疾病进行护理的同时，应当对患者综合情况掌握，同时注意患者心理、情绪变化，给予有针对性的护理干预措施。
本研究结果显示，观察组采用整体护理，其VAS评分、排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、并发症发生率、住院时间均明显低于对照组。由此可见，整体护理干预可有效减轻肝胆外科手术患者痛苦，增强治疗效果，降低并发症发生率，促进早日康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]邱康梅.肝胆外科患者围手术期的护理干预体会[J].医学理论与实践，2013，26（2）：232-233.
[2]王华.肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防与护理[J].河南外科学杂志，2011，17（2）：111-112.
[3]肖珊，张小艳.肝胆外科患者围手术期健康教育的护理体会[J].医疗装备，2012，25（8）：89-90.
[4]陆晓燕.快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用[J].中国现代医生，2013，51（36）：93-94，97
论文作者:冷红艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 肝胆论文; 时间论文; 术后论文; 发生率论文; 手术论文; 外科论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;