常州市第二人民医院 213000
摘 要：目的：探讨药学服务模式在肿瘤治疗临床路径中的应用效果。方法：结合肿瘤科在临床药师在给药环节、药物治疗以及患者用药环节的教育，并总结肿瘤科药学服务模式的工作。结果：药学服务模式为患者选择最佳的治疗方案，监护患者进行药学服务的反应，对患者的指导和沟通有着非常积极性的作用，而且肿瘤治疗效果良好。结论：在肿瘤治疗一定要具有专业的药理知识，这样才能更好地为患者提供药学服务，提供科学、合理的用药方案和用药监护措施，确保患者用药能够更加安全、可靠。
关键词：药学服务模式；肿瘤治疗；临床治疗
近年来，我国癌症患者人数在不断的增加，大多数患者来到医院确诊时基本都属于中期或晚期，而且很多癌症因种种因素已经无法进行手术。为了能够延缓患者的生存时间，百分之七十左右的患者都需要进行化疗，以此来延缓病情。随着时代的发展，现代医疗水平在不断的提升，抗肿瘤的药物也在逐渐问世，而且有着很好的治疗效果，但是在进行杀肿瘤细胞或者抗肿瘤的同时，药物对人体器官起到了一定的伤害，给患者带来了很大的痛苦，甚至影响患者的生命。为了能够更好地克服上述问题，我院医师根据多年的工作经验，对患者用药进行了合理的分析，并对患者开启了全程监督用药治疗，充分发挥了药学服务模式的作用。
一、药学服务的监护
（一）对药物治疗方案的监护
药物和药量的控制关系到患者的治疗效果，在实际治疗中，若是用药量过低将很难达到预想的治疗效果，若是用药量过高，那么患者则会出现不良反应。例如，食道癌是目前我国最常见的恶性肿瘤，很多患者到医院确诊的时候几乎已经是晚期，对于食道癌晚期的患者一般都是以化疗为主，化疗方案多使用（顺铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）LEP方案，该方案中的亚叶酸钙要静脉滴注，dl-5；顺铂静脉滴注，dl-3。因顺铂在一定程度上会对患者的身体产生副作用，容易造成患者肾脏衰竭，所以，建议用纳达帕来替代顺铂，而且奈达铂和顺铂有着相同的功能，自身对患者的伤害也比较小，不会对患者造成太大的影响，大多数患者对药物的反应程度也比较小，比较容易被患者所接受。经过多次的治疗证明，在药物治疗中使用奈达帕替代顺铂后，患者的不良反应明显降低。
（二）监护患者的给药顺序
在肿瘤治疗中，所使用的药物并不只是一种，大多数都是多种药物联合在一起对患者进行治疗，而且联合药物治疗好过于单种药物治疗。在实际治疗过程中给药顺序不同，那么治疗效果也是有所不同的。例如，临床药师对乳腺癌患者进行治疗是，多数都是先使用多柔比星，或者放患者 体内没有紫杉醇之后再对患者进行多柔比星治疗，以免给患者造成不良影响。
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（三）患者用药的不良影响
在实际治疗中，抗癌药物在抑制或杀死肿瘤细胞的同时，在一定程度上还会损伤人体正常细胞。因此，在药学服务临床药师要仔细探究抗癌药物中能够抑制肿瘤细胞的机理，药物对患者造成不良影响的原因，对患者的影响降到最低。再者，要清楚了解患者身体情况，对患者每天都进行询问和检查，记录患者在治疗中所产生的不良影响，并及时调整治疗方案，为后期治疗打好基础。
二、药学服务模式的监护环节
（一）化疗药物浓度的监护
在确保好患者的抗肿瘤化疗方案后，对患者用药过程应该由护士全程实施，以此来确保患者用药效果。因医师对患者用药细节医嘱并不详细，那么药物的溶解、配置以及使用的过程将关系到患者最终用药效果，因此，还需要医师能够对其进行用药指导，以此来确保患者的用药效果。化疗药物大多数都是需要经过溶解稀释之后静脉给药，在药学服务中临床医师一定要给护士提供正确的用药方法，一定要注意化疗药物的配置浓度。例如，奥沙利铂用5%的葡萄糖注射液250ml~500ml稀释；奥沙利铂联合应用氟尿嘧啶不能同时在一个静脉给药等，还需要药师能够对其进行正确的指导。
（二）化疗药物用药时间以及给药顺序
要知道，不同的药物有着不同的用药时间，首先要了解药物特征和用药时间，了解清楚之后在对患者进行用药。在对患者进行用药时应先用刺激性比较强的药物，之后再用刺激性比较小的药物。其主要原因是因为患者在初期治疗时静脉比较完好，并没有受损，各项组织结构也比较完善，药液渗漏几率也比较小，而且药物对静脉的不良反应也比较小。
三、对患者的用药教育
在药学服务中，首先要让患者能够更加清楚的了解自己的身体情况，要对患者进行心理疏导，使其能够帮助患者建立良好的心态，在治疗中能够保持着积极乐观的心态，这是治疗的前提。再者，要详细讲解用药过程以及各种注意事项，使患者能够充分重视药物治疗中的不良反应，以便及时更换用药方案，以此来减少药物对患者的不良影响。
肿瘤患者是一个特殊群体，肿瘤患者不仅要忍受精神上的折磨，还要忍受精神上的压力，甚至有的患者还要深受经济上的压力；还有患者在进行肿瘤治疗过程中，也会抑制或杀灭人体内正常的细胞，从而造成患者出现严重的副作用，如头晕、恶心、呕吐、脱发等现象，导致患者自身免疫力系统严重下降，在多种因素的影响下，给患者的治疗造成一定的不良影响。所以，在肿瘤患者治疗过程中，要对患者进行全程药学服务模式，充分发挥临床药师的专业技能与专业知识，医护人员共同努力，共同合作，积极发现肿瘤患者在用药过程中出现的问题，并及时解决问题，充分发挥药物的作用，以此能够减少药物对患者的影响，延长患者生命。
综上所述：
在药学服务模式中临床药师是医生、护士与患者之间沟通的桥梁，要充分发挥出药学服务的专业知识，以此来为患者提供更好的药物服务，使其能够合理监控患者用药和监护患者用药，以此能够充分发挥出药物的作用，减少药物对患者的伤害，为临床工作提供优质的药学服务。同时，临床药师还要充分掌握药学的最新动态，及时更新相关药学的专业知识，使其能够不断充实药学服务领域，充分发挥出临床合理用药的作用。
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论文作者:刘燕春
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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