【摘要】目的：探讨中西医结合治疗急性阑尾炎的疗效。方法：将2016年3月至2016年12月期间我院收治的104例急性阑尾炎患者按治疗方法分为两组，各52例，对照组给予单纯西医治疗，实验组在对照组治疗基础上结合中药解毒通腑汤治疗，对比两组临床疗效、体温恢复时间、腹痛缓解时间及不良反应发生情况。结果：实验组治疗总有效率96.15%明显高于对照组80.77%；实验组体温恢复时间、腹痛缓解时间均短于对照组，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率较对照组（11.54% VS 9.62%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗急性阑尾炎疗效确切，可显著缩短患者体温恢复与腹痛缓解时间，且临床安全性较高，值得推广。
【关键词】中西医；急性阑尾炎；疗效
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0140-02
急性阑尾炎是一种外科常见急腹症，主要临床表现为转移性右下腹与阑尾点阵发性疼痛，并伴有恶心、发热及寒战等症状，此疾病发病急，病情进展与演变较快，临床上容易误诊[1]。目前，临床上大多采取阑尾切除术对急性阑尾炎进行治疗，且治疗效果确切，但非手术疗法也占据一定临床地位，不可忽视。本研究主要观察了中西医结合治疗急性阑尾炎的疗效，总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月至2016年12月期间我院收治的104例急性阑尾炎患者按治疗方法分为实验组（n=52）与对照组（n=52）。实验组男24例，女28例；年龄21～52岁，平均年龄（36.28±5.72）岁；对照组男27例，女25例；年龄22～51岁，平均年龄（36.75±5.80）岁。所有患者均符合《外科学》[2]中关于急性阑尾炎的诊断标准，同时本研究已经本院医学伦理委员会批准。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予单纯西医治疗，具体方法如下：甲硝唑注射液（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，国药准字H52020650）15mg/kg/次+头孢曲松钠（石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H13022881）0.5g/次，均6h/次，共治疗1周；实验组在对照组治疗基础上结合重要解毒通腑汤治疗，汤中组成：牡丹皮15g、厚朴13g、连翘16g、生甘草8g、蒲公英12g、法半夏8g、生大黄12g、郁金12g、炒莱菔子15g、元胡15g，用水煎服，每次服用400mL，每天1剂，早晚服用，连续服用1周。
1.3 观察指标
对比两组临床疗效、体温恢复时间、腹痛缓解时间及不良反应发生情况。
（1）临床疗效：参考《中药新药临床研究指导原则》[3]进行疗效评价：
痊愈：相关临床症状与体征完全消失，且症候积分减少超过95%；
显效：相关临床症状与体征显著改善，且证后积分减少70%～95%之间；
有效：相关临床症状与体征明显好转，且证候积分减少30%～70%之间；
无效：相关临床症状与体征未见明显改善或症候积分减少低于30%。
总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
（2）体温恢复时间、腹痛缓解时间：持续观察患者的体位与腹痛情况，并认真记录时间；
（3）不良反应：恶心、头痛及过敏等。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件处理数据，体温恢复时间、腹痛缓解时间用x-±s与t表示和检验；临床疗效与不良反应发生情况用百分率与χ2表示和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组治疗总有效率较对照组更高（96.15% VS 80.77%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组体温恢复时间、腹痛缓解时间比较
实验组体温恢复时间、腹痛缓解时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应发生情况比较
实验组不良反应发生率较对照组（11.54% VS 9.62%），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
表1 两组临床疗效比较n（%）
3.讨论
急性阑尾炎属于一种普外科常见、多发疾病，其发病迅速，病情进展快，严重威胁患者的身体健康。临床在对急性阑尾炎进行早期单纯性炎症治疗时，主要采用非手术方式治疗，可使炎性症状、疼痛感消退，从而恢复阑尾至正常状态，因此不需要行切除术治疗；在急性阑尾炎临床诊断相对明确，且完全符合手术相关指征，但是患者或医院不满足客观条件，则也可实施非手术方式治疗，同时持续观察患者的临床症状，一旦发现腹痛加剧，则应立即行手术治疗。常规西医治疗通常使用甲硝唑注射液+头孢曲松钠对急性阑尾炎进行抗菌治疗，但往往无法达到预想效果[4]。
急性阑尾炎在祖国医学中归属于“肠痈”范畴，中医学认为热毒内聚，致瘀结肠中，而场内不通则痛，致生痈脓。在临床上主要表现为发热、寒战、疼痛及少腹肿痞，在临床上可大致分为热毒型、瘀滞型及蕴热型。热毒证多见腹部剧痛，手不可近，而矢气不通，常伴呕吐；瘀滞证多见阵发性腹痛，腹部闷胀，且按之加剧，常伴恶心、呕吐等症；蕴热证多见腹部剧痛，不可按。因此，临床应采取清热解毒、化瘀止痛及理气通腑法进行治疗。本研究中选用的解毒通腑汤为我院多年来使用的经验方，方中牡丹皮具有活血化瘀、清热解毒之功效；厚朴、法半夏具有行气燥湿之功效；连翘、蒲公英具有消肿散结之功效；生大黄具有清热解毒、凉血活血之功效；郁金、元胡具有利胆退黄、行气止痛之功效；莱菔子具有消食除胀之功效；生甘草调和诸药，共奏清热解毒、化瘀止痛、理气通腑之功效。现代药理学研究表明，牡丹皮、厚朴均具有抗炎杀菌的作用[5]。
本研究结果显示，实验组治疗总有效率较对照组明显更高；实验组体温恢复时间、腹痛缓解时间均短于对照组；两组不良反应发生率差异不显著。提示中西医结合治疗急性阑尾炎疗效确切，可显著缩短患者体温恢复与腹痛缓解时间，且临床安全性较高，值得推广。
【参考文献】
[1]白顺滟，魏娜，肖思洁，等.老年急性阑尾炎的临床特征[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（6）:316-318.
[2]吴在德.外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002:538-539.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：北京大学医学出版社，2002:252.
[4]方登峰，洪钧晖.自拟清肠消痈汤在急性阑尾炎保守治疗中的应用[J].中国中医急症，2014，23（5）:946-947.
[5]康庆伟.阑尾清化汤联合血必净注射液对非手术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].现代药物与临床，2013，28（4）:572-574.
论文作者:万小焱
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
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