（宁夏回族自治区妇幼保健院中医科 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：观察运用中医二联疗法（即穴位埋线+耳穴压豆）治疗失眠的疗效。方法：选取我院50例失眠患者采用中医二联疗法，每周1次，5周为1疗程，治疗1疗程后采用自身对照法观察治疗前、后患者的睡眠状况。结果：治愈14例，占28%；显效26例，占52%；有效6例，占12%；未愈4例，占8%；总有效率92%，治疗前后有差异（P＜0.05）。结论：中医二联疗法治疗失眠效果显著。
【关键词】中医二联疗法；穴位埋线；耳穴压豆；失眠
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0086-02
失眠是不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或不能进入深度睡眠，时寐时醒，或醒而不能再寐，重则彻夜不得眠[1]。笔者自2017年2月～2017年9月采用中医二联疗法（即穴位埋线+耳穴压豆）治疗本病，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
50例患者均来自我院中医科门诊，男20例，女30例；年龄最大60岁，最小28岁。患病时间最短1周，最长5年。
1.2 诊断和纳入标准
①入睡时间延长：超过30分钟；②不能持续睡眠：夜间醒来次数大于2次；③睡眠质量低：睡眠浅，多梦；④睡眠时间缩短：通常少于6小时；⑤日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等[2]。中医辨证参照中国中医药出版社第2版《中医内科学》。
2.治疗方法?采用中医二联疗法
2.1 穴位埋线治疗
（1）取穴：主穴选天枢、中脘、气海、足三里、三阴交、心俞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①辩证为肝火扰心的配合阳陵泉、太冲、期门；②心脾两虚证配合阴陵泉、大横、脾俞；③辩证为心肾不交的配合肾俞、太溪；④心胆气虚证加胆俞、阳陵泉；⑤痰热扰心加丰隆、阴陵泉、曲池。（2）操作方法：用镊子将羊肠线置入一次性埋线注射器针头内。常规消毒埋线部位皮肤，右手持针刺入皮下，肌肉丰厚处刺入1 寸以上，肌肉浅薄处斜刺入0.5～1寸，推动毫针使羊肠线留在穴位内，拔出注射针头，用带有消毒棉球的医用胶布按压。每周1次，5次为1疗程，1疗程后观察疗效。治疗期间嘱患者少食辛辣刺激食物。
2.2 耳穴压豆治疗
耳部选取穴位：神门、心、肝、脾、交感及皮质下。操作方法：确定耳部穴位后，75%的酒精常规消毒，用含有王不留行籽的0.4cm×0.4cm?胶布固定在耳部选取的穴位上，每穴按压30下，使耳部相应穴位有酸麻胀痛热感。两耳交替贴敷，每3～4日换一次耳豆。嘱患者每日早、中、晚各按压1次，每次按压30下；失眠症状较重者可在晚上临睡前加按1次，10次为1疗程。
3.疗效观察
3.1 评价标准
纳入《中医病证诊断疗效标准》。治愈：失眠的症状完全消失，同时停止治疗3个月未见复发。显效：失眠症状完全消失，仍需要不定期治疗。有效：失眠症状减轻，但仍需要按疗程治疗。无效：治疗3个疗程及以上，失眠症状未见改善。
3.2 治疗结果
治疗50例，治愈14例，占28%；显效26例，占52%；有效6例，占12%；未愈4例，占8%；总有效率达92%，治疗前后有差异（P＜0.05）。
4.病案举例
杨XX，女，42岁，于2017年4月22日来我科就诊。主因：入睡困难伴多梦易醒1年，加重1周。患者于1年前因工作及生活压力大导致入睡困难，多梦易醒，醒来不易入睡，平素容易疲乏，心悸，自服归脾丸、安定等，症状有所缓解。最近1周来因劳累后自感上述症状加重。现症见：夜间入睡困难，多梦易醒，醒后不易入睡，每晚入睡时间不足4个小时，平素乏力倦怠，心悸，偶见胸闷气短，纳谷不香，大便不通畅，小便调。舌淡红，苔薄黄边有齿痕，脉细。诊断：失眠，心脾两虚型。治疗：穴位埋线穴取天枢、中脘、气海、足三里、三阴交、阴陵泉、大横、心俞、脾俞。每周1次，嘱患者少食辛辣刺激食物。同时配合耳穴压豆：心、脾、肝、神门、皮质下、交感。嘱患者每日自行按压3次，每次每穴按压30下，睡前加按1次，3～4天后将豆取下，5周为1疗程，患者治疗1周后睡眠有好转，每天躺下20分钟后即可入睡，睡眠时间可达5个小时，疲乏减轻；2周后症状较前明显好转，每天睡眠时间可达6个小时，乏力倦怠，心悸，胸闷气短等症逐渐消失，二便调，后续为巩固疗效，再继续治疗2个疗程。之后电话随访，病情未见复发。
5.讨论
失眠，中医称之为“不寐”、“不得眠”，病因多为久病体虚、情志所伤、饮食不节、劳逸失调等因素引起脏腑机能紊乱，气血两亏，阴阳失调，阳不入阴而发病。失眠之病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾等脏腑。治疗原则当以补虚泻实[3]，调整脏腑阴阳为主。常规中医诊疗方法主要是采用中草药、针灸、推拿、按摩、熏蒸等，效果颇佳。但紧张的生活及工作压力为患者的日常治疗带来诸多不便。采用具有中医特色的穴位埋线治疗有操作简便易行，减少针灸治疗的频次，为患者提供便利的优点。羊肠线作为一种异体蛋白，通过针刺手法进入人体穴位后，可以持续长时间刺激该穴位，以达到治疗目的，而且易于吸收。运用穴位埋线治疗的同时配合耳穴压豆法治疗，疗效显著。因其操作方便简洁，减少来院就诊次数，患者容易接受，值得临床大力推广。
【参考文献】
[1]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：481.
[2]李舜伟.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识[J].中华神经科杂志,2006,39（2）:141-143.
[3] Samuel I, Cohen Treatment of insomnia.Lancet (London, England), 2002 ,359 (9315) :1433-4; author reply 1434.
论文作者:李建平,叶景阳
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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