（江苏省张家港市澳洋医院消化内科 江苏张家港 215600）
【摘要】目的：探讨研究使用甲强龙联合柳氮磺吡啶治疗中度溃疡性结直肠炎的临床疗效。方法：将符合标准的140例中度溃疡性结直肠炎患者随机平均分成观察组和对照组，每组70例观察组患者使用甲强龙联合柳氮磺吡啶进行治疗，对照组患者单纯使用柳氮磺吡啶进行治疗，比较两组患者的临床疗效、临床症状的改善以及复发情况。结果：观察组患者缓解率与总有效率显著性高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组患者在腹痛、腹泻、血便、粘膜溃疡的改善情况优于对照组（P＜0.05）。观察组1年复发率为21.4%，显著性低于对照组的62.9%（P＜0.05）。结论：采用甲强龙联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结直肠炎具有良好的疗效，其缓解与有效率高，能够明显减轻患者的临床症状，且复发率较低，值得在临床上推广使用。
【关键词】甲强龙；柳氮磺吡啶；溃疡性结直肠炎；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0073-02
溃疡性结直肠炎是目前临床上一种常见的疾病，且近年来的发病率逐渐上升。溃疡性结直肠炎的主要临床症状包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热等，且往往病程较长，易反复发作[1]。甲强龙的主要成分为甲泼尼龙琥珀酸钠，属于糖皮质激素，是一种对症治疗的药物。柳氮磺吡啶是一种磺胺类抗菌药。本实验使用甲强龙联合柳氮磺吡啶治疗中度溃疡性结直肠炎，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年6月—2013年6月收治的中度溃疡性结直肠炎患者140例。其中男性74例，女性66例；年龄23～64岁，平均年龄41.1±8.8岁；病程1～8年，平均病程5.2±2.8年；将全部140例入组患者随机分成观察组与对照组，每组70例。两组患者在性别、年龄、病程等方面没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：满足中化医学会消化病学分会炎症性肠病协作组在《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》，提出溃疡性结肠炎诊断标准化。同时属于轻度、中度活动性溃疡性结肠炎。
排除标准：有严重心血管疾病的、肾脏衰竭的、重型或是暴发型溃疡性结肠炎患者、有消化道肿瘤的患者。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均先进行营养支持等常规治疗，控制患者的疾病情况。
在常规治疗的基础上，观察组患者采用甲强龙联合柳氮磺吡啶进行治疗。口服。甲强龙（比利时进口药品，注册证号H20080284）使用方法：静脉使用40～60mg/d，有效后逐步减量，疗程为12周。柳氮磺吡啶（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557）使用方法：初始口服剂量为1g/次，4次/d，待症状缓解后，减少为1g/次，2～3次/d进行维持治疗，疗程为12周。
在常规治疗的基础上，对照组单纯采用柳氮磺吡啶进行治疗，使用方法与观察组相同。
1.3 疗效评价标准
（1）观察组与对照组两组患者均进行结肠镜检查，[2]对患者的疗效进行评价。分为缓解，有效和无效三项。缓解：临床症状消失，大便明显有所减少，并且通过结肠镜复查黏膜炎症、溃疡明显好转。有效：临床症状有的减轻，而且黏膜轻度充血水肿，没有溃疡也没有出背的情况，炎症的情况也有所减轻。无效：临床症状没有明显改变，同时通过结肠镜复查也没有明显的变化，但也未见有恶化的情况。
（2）观察两组患者在治疗后临床症状的改善情况。
（3）用药后的表现包括：无不适。轻度不适，即是不会对日常的工作、学习有所影响。中度不适，即是会对日常的生活、工作有所影响。严重不适，明显影响到生活、工作，良好状态且需要在床上休息。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行资料分析，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时认为具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效情况研究
2.4 两组患者复发情况
1年后，对照组患者复发率为21.4%。观察组为62.9%，P＜0.05。
3.讨论
溃疡性结直肠炎是近年来发病率较高的一种炎症性疾病，好发人群为中青年。目前溃疡性结直肠炎的发病机制还不明确，可能与多种因素的共同作用有关，包括环境、遗传、感染等。该疾病发病较慢，病程较长，且容易反复发作，因此在临床上的治疗较为棘手，临床上没有特效药[3]。
柳氮磺吡啶是磺胺类抗菌药，其口服不易吸收，但是在人体肠道中的微生物的作用下能够分解成为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，其中5-氨基水杨酸能够在肠道中发挥较长时间的抗菌消炎和免疫抑制的作用，主要能够作用于大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌等，同时也能够阻碍前列腺素和其他相关的炎症介质的合成。使用柳氮磺吡啶能够对患者溃疡性结直肠炎的急性症状产生明显而快速的控制效果。
甲强龙是一种合成的糖皮质激素，其具有强力的抗炎作用、免疫抑制作用以及抗过敏作用，因此特别适合用于一些需要强效并具有快速激素作用的病变。甲强龙能够通过扩散通过细胞膜，并与特定的细胞受体结合而进入细胞核，并通过合成多种酶蛋白来发挥全身性的作用。甲强龙不单主要影响炎症及免疫过程，亦影响碳水化合物、蛋白及脂肪代谢，其抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用被用作为大部分之治疗用途。
此实验中，观察组患者缓解率与总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组患者在腹痛、腹泻、血便、粘膜溃疡的改善情况优于对照组（P＜0.05）。
该实验结果表明，采用甲强龙联合柳氮磺吡啶治疗能够明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。对两组患者复发率的随访结果表明，经过治疗1年后，观察组患者的复发率为21.4%，显著低于对照组的62.9%（P＜0.05），表明采用甲强龙联合柳氮磺吡啶治疗能够显著性减少疾病的复发率。
综上所述，采用甲强龙联合柳氮磺吡啶治疗中度溃疡性结直肠炎具有良好的疗效，其缓解与有效率高，能够明显减轻患者的临床症状，且复发率较低，毒副作用少，疗效优于单纯使用柳氮磺吡啶，是一种治疗溃疡性结直肠炎的有效的方法，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]成端辉，黄恒良．慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的诊疗[J].中国医药科学，2012，12（5）：191-192．
[2]张国云，张小玲，葛宁，等．慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的临床诊治研究[J].当代医学，2013，7（24）：76-77．
[3]宋刚，王伟东，韩会芹，等.清洁灌肠联合保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎60例临床观察[J].河北中医，2013，21（10）：1463-1464．
论文作者:朱明艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/3
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