(西充县人民医院;四川西充637200)
根据流行病学调查,近年来我国乳腺疾病的发病率逐年上涨。首先老百姓要明白的是,乳腺疾病并不仅仅是乳房的疾病,乳腺相关的淋巴血管方面的疾病都属于乳腺疾病。目前临床上常见的乳腺疾病,有乳腺炎症性疾病,乳腺良恶性肿瘤,先天发育异常等等。在这里我们要明确的是,乳腺疾病虽然好发于女性,但是男性也一定的发病率。在上文所举例的常见乳腺疾病中,都可以发生在男性身上。目前在临床上乳腺疾病的治疗主要有非手术治疗和手术治疗两种手段。乳腺疾病的非手术治疗在本篇文章中就不赘述了。在乳腺疾病的手术治疗以后,和普通的术后护理不同的是,经过手术的乳房需要进行特殊的乳房护理。
1.乳房的伤口护理。
在经过乳腺手术以后,患者的乳房需要通过使用胸带进行加压包扎。而加压包扎则需要护理人员格外注意。如果胸带对于伤口的包扎太过紧,可能影响手术侧上肢的血运。但是如果包扎的不够紧,这种情况下比较容易出现积液,不利于切口的愈合。为了防止这两种情况出现,影响乳腺手术以后患者的伤口愈合,护理人员应当仔细观察患者的情况。
如果护理人员观察到患者的绷带或者胸带包扎得不够紧应当及时进行重新包扎,减少积液的出现,同时也可以使皮瓣和植入物(如果是植入手术),和胸壁紧贴有利于愈合。
如果护理人员观察到患者局部皮肤温度颜色出现改变(比如皮肤出现紫绀,或伴有温度降低),甚至出现脉搏减弱,这种情况提示腋部的血管可能受到了压迫,应当及时检查胸带,调整胸带的松紧度,保证患者局部血运恢复正常。
2.引流管的护理。
如果是比较大型的乳腺手术,手术以后可能会出现积血积液比较多的情况,手术医生一般会选择在皮瓣下放置引流管。这种情况下,护理人员需要对引流管进行专业的护理,防止出现感染。
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首先护理人员应当保证患者身上需要与引流管接触部位的清洁。比如应当定时检查患者的个人卫生,协助患者进行皮肤粘膜的清理,防止患者皮肤出现潮湿,进而引起感染。
放置引流管的目的是为了可以在手术以后顺利的把患者手术部位产生的脓、血等液体引导出体外。如果手术后患者的手术部位集聚了脓、血等液体,很有可能会引发术后感染,不利于伤口的愈合。所以在乳腺手术以后,护理人员一定要随时注意观察患者创口处的引流管是否保持通畅,防止出现压迫和扭曲引流管的现象发生。同时由于引流管的放置是开放式的,所以患者在活动的时候可能会不小心碰到引流管,进而导致引流管脱出。如果发生这样的情况,不但不能够起到引流的作用,甚至可能还会引发感染。所以护理人员一定要注意引流管的固定。
在引流管的护理当中,护理人员还应当注意引流瓶的位置。引流瓶高度一定要适宜,绝对不能够高过于插管口的平面。如果引流瓶的高度高于插管口的平面,那么很有可能会出现因液面过高而导致的逆流感染。
3.特殊的乳房护理。
如果是乳腺癌切除手术以后有放射治疗和乳房重建术等进一步治疗,护理人员应当注意手术以后,对乳房的日常清洁。同时在使用胸带加压包扎的时候一定要注意力量适度,避免过度受压使义乳变形。
如果在乳腺手术治疗以后,还需要进一步进行放射治疗,那么患者的乳房很可能会出现鳞屑、脱皮、干裂、红斑等现象。这种情况下,护理人员可以用温和的肥皂水和清水,协助患者进行乳房部位的清洗。在清洗过后利用柔软的布擦干乳房,保证乳房随时保持干燥,防止敏感的乳房皮肤出现斑疹。同时护理人员需要嘱咐患者在选择内衣时,尽量选择柔软的内衣,切忌不可佩戴胸罩。
除了专业的乳房护理操作以外,患者在经历乳腺手术以后,在心理上会有比较大的压力。护理人员可以适当的给予患者一些人文关怀,帮助患者树立信心,以积极的心态来面对未来的生活。这样不但有助于患者的后期恢复,而且有助于减少医患矛盾。
论文作者:蒙翠萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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