太仓市浏河人民医院 放射科 江苏、苏州 215431
[摘要] 目的 探讨X线与CT在慢性支气管炎中的使用方法及价值体现。方法 在本院2014年7月—2017年7月间接诊的慢性支气管炎患者中随机选取68例作为本次研究的对象，对患者进行X线与CT检查诊断的临床资料进行回顾性分析。
结果 所有患者X线与CT检查结果显示完全一致，诊断准确率均为100.00%。其中提示支气管血管束异常63例，占比为92.65%；小叶中心性肺气肿及肺大泡37例，占比为54.41%；磨玻璃或浸润性改变41例，占比为60.29%；线状影31例，占比为45.59%；蜂窝影37例占比为54.41%；支气管扩张16例，占比为23.53%；结节影55例，占比为80.88%。结论 在慢性支气管炎使用X线与CT检查诊断，其诊断结论具有一致性及较高的准确性，有较高的临床应用价值。
关键词 X线；CT；慢性支气管炎；使用方法；价值
慢性支气管炎是临床上常见，由多种因素引起的慢性非特异性炎性呼吸道疾病，临床上认为凡是有连续2年以上的咳嗽病史，且每年持续咳嗽3个月以上，同时排除因肺部或其它疾病所引起，即可诊断为慢性支气管炎[1]。通常临床上根据患者临床表现，结合呼吸功能、影像学及实验室等检查结果进行诊断，其中影像学检查以X线和CT检查为主[2]。本次研究着重探讨X线与CT在慢性支气管炎中的使用方法及价值体现，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 在本院2014年7月—2017年7月间接诊的慢性支气管炎患者中随机选取68例作为本次研究的对象，其中男性40例，女性28例，年龄54—75岁，平均年龄（61.7±7.8）岁；病程3—11年，平均病程（6.7±2.9）年；病情程度：轻度23例，中度37例，重度8例。所有患者均分别进行X线与CT检查。
1.2方法
1.2.1 X线检查诊断
用X线正侧位进行检查，发病初期无异常显示，随着病情逐渐加重，肺纹理出现增多、变粗、扭曲、中断或呈条索状，胸片上出现平行的线状致密影，被称为轨道征，主要为支气管壁纤维组织增生变厚所致。双侧肺门及两下肺有颗粒状或斑点状致密影，肺叶中下部出现网状影像。合并有肺气肿时肺野透明度增高，呈现出不均匀的肺透明度。胸片呈现出肺血管纹理靠近肺门位置变粗，但外围的分支细小时，表明为肺动脉高压征象。两肺中下野内带出现斑片状阴影时，表明伴有慢性间质性肺炎。在行支气管碘油造影观察支气管扩张时，表现出支气管壁内缘不整齐，管径粗细不均，呈现出扭曲变形、狭窄、柱状扩张、末端不充盈及突然中断等现象，管壁有憩室状突起，支气管并拢呈束状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 CT检查诊断
采用多层螺旋CT行常规仰卧位平扫，表现出明显的轨道征，管壁增厚，管腔扭曲扩张或狭窄，为肺纹理扭曲所致。伴有肺气肿时表现为胸廓增大，膈肌位置低平，肺野呈现不均匀低密度，小血管影像细小、分布稀疏。胸膜下区有肺大泡影像出现，肺大泡内可见纤维间隔，合并有感染时可见到液平面。气管发生切鞘状改变，胸内部分矢状径增大，横向径减小。小叶中心性肺气肿的影像表现为肺存在多发的低密度区，多见于肺上叶后部，随着病情逐渐加重，低密度区逐渐扩大融合为大面积病变，广泛分布于肺皮质下区。全小叶肺气肿则表现出较为广泛的低密度区，同时伴有血管支气管变细。肺部炎症表现为斑点状影像，多见于两下叶，尤其是右肺中叶。肺部间质纤维化的影像表现为小叶间隔及小叶内间质增厚，病变晚期呈现蜂窝状影像，并有牵拉性气管扩张发。肺动脉高压影像表现出肺门区肺动脉增粗。
2结果
所有患者X线与CT检查结果显示完全一致，诊断准确率均为100.00%。其中提示支气管血管束异常63例，占比为92.65%；小叶中心性肺气肿及肺大泡37例，占比为54.41%；磨玻璃或浸润性改变41例，占比为60.29%；线状影31例，占比为45.59%；蜂窝影37例占比为54.41%；支气管扩张16例，占比为23.53%；结节影55例，占比为80.88%。
3讨论
慢性支气管炎是由急性支气管炎继发所致，临床表现为咳嗽、咳痰、发热、喘憋、呼吸困难等症状，常合并肺内炎症、肺气肿、肺间质纤维化和肺心病等疾病，严重危害患者的身体健康并危及生命安全[3]。临床诊断标准为：进行性咳嗽在2年以上，每年连续咳嗽时间3个月以上[4]。根据临床表现一般即可进行慢性支气管炎诊断，但需排除其它肺部疾病，因而常采用X线与CT检查.
X线检查在支气管炎、急性支气管炎中胸部平片并无异常发现，而慢性支气管炎则可见比较明显的异常；CT诊断则可以了解病变的程度，并可以排除支气管扩张、肺肿瘤等疾病。同时根据检查结果的影像学特征，结合患者的临床表现，对病理表现情况进行详细分析，对病变程度做出准确判断，提高诊断结果的准确性，为治疗提供可靠依据。X线与CT检查诊断在慢性支气管炎诊断中均具有较高的检出率及准确性，但由于所采用的影像学技术原理不同，因而在表现征象上有所差异。CT所采用的是逐层扫描及高分辨率算法重建图像技术，能够较X线平片更为清晰的显示病灶的细微结构，尤其适合反映肺部组织的弥漫性间质性病变，可以有效避免X线平片所存在的影像结构相互重叠或遮挡的不足[5]。本次研究结果显示，所有68例慢性支气管炎患者X线与CT检查结果显示完全一致，诊断准确率均为100.00%。结果充分表明，在慢性支气管炎诊断中，应用X线与CT检查均能够清晰显示慢性支气管炎的病变程度，反映病理变化特征，两种检查方法所表现出的影像学特征及检查结果基本一致，具有较高的准确性，能够为临床治疗提供可靠依据，具有非常重要的临床应用价值。
参考文献
[1]朱盛珍.浅析慢性支气管炎合并哮喘的临床诊断及治疗方法[J].当代医药论丛,2013,11(11):95-96.
[2]刘志新.慢性支气管炎的X线表现分析[J].中国医学创新,2010,7(16):149-150.
[3]史哲,陈志宇,刘兴华.慢性支气管炎CT影像诊断分析[J].心理医生,2016,22(3):46-47.
[4]谢育琴,温杰冉,谢丽兰,等.52例慢性支气管炎合并肺结核临床分析[J].结核病与肺部健康杂志,2013,2(1):45-47.
[5]石岩峰,周勃.螺旋CT高分辨力扫描对轻微支气管扩张的诊断应用[J].中国伤残医学,2010,18(4):120-121.
论文作者:陆峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：支气管炎论文; 比为论文; 影像论文; 肺气肿论文; 患者论文; 肺部论文; 小叶论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;