顾爱芹 贾敏 贺婷婷 芮小文 泰州市人民医院 江苏泰州 225300
【摘 要】目的：探讨胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床护理对策。方法：选取2013 年1 月到2015 年1 月于我院就诊的心衰合并心律失常患者共80 例，分为常规组和综合组，每组40 例，对两组患者均进行胺碘酮治疗，对常规组患者采用常规护理的方法，而综合组采用综合护理的方法，除了常规护理还包括饮食护理和心理护理。结果：通过胺碘酮药物治疗后，两组患者心率变化有了明显的改善，心功能得到了明显的好转。综合组下降幅度略大于常规组。对两组患者治疗满意度情况进行对比，可以发现，综合组治疗满意度远远优于常规组，总有效率为87.50%，而常规组的总有效率仅为62.50%，两组对比，X2=17.70，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：胺碘酮药物以及有效的护理对策能够有效治疗心衰合并心律失常患者，值得医院临床推广使用。
【关键词】心衰；心律失常；胺碘酮治疗；护理对策【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-007-02
心律不齐是常见的心血管内科疾病[1]，随着经济的发展，心衰合并心律失常成为发病率较高、死亡率也较高，是常见的危害人类生命安全的疾病。因此对该类患者的有效治疗及护理[2]是非常重要的。本次研究的主要目的是探讨胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床护理对策，选取2013 年1 月到2015年1 月于我院就诊的心衰合并心律失常患者共80 例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年1 月到2015 年1 月于我院就诊的心衰合并心律失常患者共80 例，作为本次研究的主要对象。所有患者经诊断均满足心衰合并心律失常的判断标准，其中男40 例，女40 例，年龄在42～83 岁，平均年龄为66.34±2.53 岁。将所有患者随机分为两组，每组40 例，记为常规组和综合组，其中常规组患者平均年龄为65.29±3.21 岁，综合组患者平均年龄为63.38±3.69 岁。两组患者在年龄、性别、病因等基础资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，两组具有可比性。
1.2 方法对两组患者均进行胺碘酮治疗，方法为静脉葡萄糖加胺碘酮输液和口服，根据患者的病情酌量加减。治疗周期为1 周。
对常规组患者采用常规护理[3]的方法，主要包括：治疗环境的整洁和舒适、患者各项身体指标正常的保持等一般性措施。而综合组患者采用综合护理的方法，其中包括常规护理和针对性护理[4]。针对性护理包括：首先是饮食护理，对患者在用药期间的饮食情况进行控制，避免胃肠道功能紊乱。其次是心理护理，主要通过护理人员与患者进行沟通，为患者进行疾病答疑和治疗信心塑造等，培养患者积极治疗的态度和信心。
1.3 观察指标对两组患者用药过程和输液过程中的身体特征如心率、血压、心功能等变化和患者治疗满意度情况（评价分数）来作为护理的有效性标准。评价的指标综合两项分为：显效、有效、无效。评价指标的具体内容为：显效表示患者在治疗过程中心率明显下降，血压平缓，满意评价分数为10 分；有效表示患者在治疗过程中心率有所下降，满意评分数在5～9 分；无效表示患者在治疗过程中心率没有明显变化，身体状况没有改善，满意评价分数为0～4 分。总有效率=（显效数+有效数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2 检验（或者采用T 检验）；对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果通过胺碘酮药物治疗后，两组患者心率变化有了明显的改善，心功能得到了明显的好转。综合组下降幅度略大于常规组。
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表1 两组患者治疗前后的心率对比
组别 治疗前心率（次/min） 治疗后心率（次/min）
常规组165.23±16.23 78.12±18
综合组168.24±15.78 69.97±16
对两组患者治疗满意度情况进行对比，可以发现，综合组治疗满意度远远优于常规组，总有效率为87.88%，而常规组的总有效率仅为62.12%，两组对比，X2=17.70，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如下表2 所示：
表2 两组患者总体疗效和满意度情况对比
组别 例数显效有效 无效 总有效率（%）
常规组40 20 15 5 87.50
综合组40 5 20 15 62.50
注：在总有效率的对比上，X2=17.70，P＜0.05。
3 讨论心衰是人类心血管疾病[5]的临床症状之一，且患病率较高。
心衰是指由于心脏结构异常或者各种功能性疾病，而导致心室射血、充盈的能力受到了一定的损害，从而诱发一系列的症状。
心衰合并心律失常最常见的临床症状就是室性心律失常与心房颤动[6]。心律失常指的是心搏频率、心搏节律和心率冲动传导等一项出现异常。一般来说具备心衰症状的患者，都会伴有一定程度的心律失常，较为常见的临床症状是室上性心律失常，其中，症状之一是房颤，它与预后具有非常紧密的关系；症状之二是室性心律失常，它主要包括持续性室速、非持续性室速和频发性期前收缩三种类型。
临床上治疗心律失常的药物很多，而胺碘酮的负性肌力作用比较小[7]，对于治疗合并器质性心脏病来说，相对比较安全。
胺碘酮属于三级药物，在延长心房、房室结动作电位时程级有效不应期、降低传导速度等方面具有明显的作用，所以临床治疗中常常用来结合治疗室上性及室性预激综合增、阵发性心房颤动、急性心肌梗死、充血性心力衰竭心律失常等心血管疾病。
运用胺碘酮治疗室上性心律失常，往往成人的口服剂量是0.4-0.6mg/d，服用时间是三餐之间，连续服用两周之后根据患者的病情，口服剂量维持在0.2-0.6mg/d。运用胺碘酮治疗室性心律失常，往往成人的口服剂量是0.6-1.2mg/d，服用时间同样是三餐之间，连续服用两周之后根据患者的病情，口服剂量维持在0.2-0.6mg/d。不同的患者对于胺碘酮具有不同的生物利用度，一般来说，平均在50%上下，所以单剂量口服胺碘酮需要3-7 天后才能够到达峰浓度[8]。
本研究中综合护理的患者满意度要远远优于常规护理，总有效率达到了87.88%，而常规护理的总有效率仅为62.12%。
由此可见，胺碘酮治疗心衰合并心律失常具有明显的效果，舒张压、收缩压都明显上升，心功能也得到了明显的改善，不良反应较少，可以在临床治疗中推广使用。
参考文献：[1]牟妍，弓文荣，刘春花.心衰合并心律失常行胺碘酮治疗的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：197-198.[2]孟瑾.研究胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的疗效及护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，2（09）：107-108.[3]张雪茹.心衰合并心律失常针对性护理效果探讨[J].中国民康医学，2014，27（22）：120-122.[4]张文雅.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（04）：740.[5]金春茹.对使用胺碘酮进行治疗的心衰合并心律失常患者实施用药护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，5（11）：132-133.[6]葛振忠，华智强，王晓兵，郑蕾.心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的用药方法及临床疗效评价[J].牡丹江医学院学报，2014，35（02）：54-56.[7]邓淼.胺碘酮在心衰合并心律失常患者治疗中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2012，（04）：30-31.[8]王瑞源，李文斌.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理[J].海南医学，2010，21（21）：150-151.
论文作者:顾爱芹 贾敏 贺婷婷 芮小文
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：心律失常论文; 患者论文; 心衰论文; 常规论文; 两组论文; 心率论文; 有效率论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;