（新疆省石河子市纺织厂医院；新疆832004 ）
【摘要】目的 : 探究对综合性护理干预措施对肝硬化合并上消化道出血患者的临床价值。方法:将我院消化内科在2013年12月-2016年12月，三年内收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为实验组和对照组各40例，两组患者均给予消化内科患者的常规护理，其中实验组在此基础上给予一定的护理干预措施。比较两组患者的存活率、并发症发生率、住院时间、护理满意度以及半年内的复发率。结果 ：实验组患者的住院时间明显短于对照组患者，（P＜0.05），差异有统计学意义；实验组患者的并发症发生率及及半年内复发率均明显低于对照组患者，（P＜0.05），差异有统计学意义，两组患者的抢救成功率无明显差异，（P＞0.05），差异不具有统计学意义；结论 ：给予肝硬化合并上消化道出血患者常规护理基础上的综合性护理干预，可有效减少患者的并发症发生率及复发率；减少患者的住院时间，提高患者的护理满意度，在降低患者的医疗费用，提高患者生存质量，改善医患关系方面具有重要的临床价值值得推广。
【关键词】 肝硬化合并上消化道出血 ；综合性护理干预
肝硬化是多种因素长期作用所引发弥漫性肝脏损害，是各类肝病发展终末期，病程长、起因复杂，主要病理特征为假小叶、再生结节及弥漫性肝纤维化[1] 。患者在肝硬化失代偿期由于门静脉高压，胃及食管静脉丛极易破裂出血，患者会有呕血及便血现象，上消化道可进一步造成患者发生肝性脑病、肝功能衰竭、肝肾综合征、休克，严重威胁患者的生命安全 [2-3]。通过综合性的护理干预措施提高患者的存活率，降低患者的并发症发生率，降低患者的医疗费用，是目前临床上的研究热点，本文笔者在对我院收治患者的相关研究取得了一定的成果，现报告如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院消化内科在2013年12月-2016年12月，三年内收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为实验组和对照组各40例，两组患者均进行Child-Pugh分级，其中实验组中有男性患者22例，女性患者18例，患者年龄在（47-78）y，平均为（58.9±9.7）y，其中有A级患者17例，B级患者20例，C级患3例；对照组中有男性患者21例，女性患者19例，患者年龄在（436-79）y，平均为（59.1±9.6）y，其中有A级患者16例，B级患者21例，C级患3例，两组患者均给予消化内科患者的常规护理，其中实验组在此基础上给予一定的护理干预措施。两组患者在性别组成，年龄分布，病情等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），结果具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有入选患者均为在我院经影像学检查及内镜检查确诊并接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者，所有患者均知情同意并自愿参与此项研究
排除标准：排除患有血液系统疾病的患者，排除其患有他系统严重疾病的患者，排除不愿意参与此项研究的患者。
1.3护理方法
两组患者均给予消化内科患者的常规护理，实验组患者均在对照组患者的护理的基础上给予综合性护理干预措施。
包括给予患者的心理护理：应及时与患者进行沟通，缓解患者恐惧焦虑的情绪，避免因负面情绪造成的心率加快，从而形成出血-恐惧的恶性循环；饮食护理：完全止血前24小时内严格禁食，情况稳定后可进流食，严禁辛辣刺激性食物及油炸，坚硬的食物。根据患者情况不同，高血氨患者限蛋白质，低钠血症患者限水。出血护理：给予呕血患者低流量吸氧，呕血时保持平卧位，头偏向一侧，及时清理呕出物，快速建立静脉通路补充血容量及应用止血药物。健康教育：教育患者及家属，出院后应避免剧烈活动，预防感染，严格控制饮食种类，自查健康状态，出现黑便及低血压症状及时就医。
1.4计学方法
所有数据由SSPS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的住院时间（7.3±1.9）d，明显短于对照组患者的（10.5±2.7）d，（P＜0.05），差异有统计学意义；实验组患者的护理满意度评分平均为（97.1±2.6）分，明显高于对照组患者的（92.3±4.7）分，实验组患者中有1例发生肝肾综合征，占2.5%，对照组患者中有3例发生肝肾综合征，4例失血性休克，及1例肝性脑病，共占20%，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，（P＜0.05），差异有统计学意义，实验组患者半年内有1例复发，占2.5%，对照组中有7例，占17.5%，实验组患者半年内复发率均明显低于对照组患者，（P＜0.05），差异有统计学意义，两组患者的抢救成功率无明显差异，（P＞0.05），差异不具有统计学意义。
3讨论
给予肝硬化合并上消化道出血患者常规护理基础上的综合性护理干预，可有效减少患者的并发症发生率及复发率；减少患者的住院时间，提高患者的护理满意度，在降低患者的医疗费用，提高患者生存质量，改善医患关系方面具有重要的临床价值值得推广。
参考文献：
[l]郭桂珍、关家敏、张可茹.综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析[J].中国医学创新 ,2015.12(17):68-70.
[2] 王新凤，程月娥，肖红梅，等 . 重度肝硬化患者术中出血量，尿量与术后肾功能不全的关系 [J]. 解放军护理杂志，2014，31（14）：35-36.
[3]冯碧英. 肝硬化合并上消化道出血患者应用综合性护理干预的效果评价 [J].中国医药科学 ，2015,5 （15）:135 -137.
论文作者:杨淑霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 实验组论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;