洱源县中医医院 671200
【摘要】目的:探讨我院在中药饮片小包装中常见的问题及其改进方法。方法:结合我院实际情况,调查我院在中药饮片小包装中经常出现的问题,针对这些问题,提出改进方法。结果:难以辨别中药饮片性能和质量、中药饮片小包装包装方式不当,包装成本高于药物成本等问题是中药饮片小包装在实践工作中常见的问题,这些问题不仅影响药物质量和性能,更不利于医院发展,难以维护医院和患者的和谐关系。结论:针对中药饮片小包装常见问题,通过进一步加强医院和生产厂家的联系,派遣中医药人员入厂观察和监督,反馈信息给厂家等改进方法,可以保障中药饮片小包装的质量和性能,并进一步维护厂家、医院及患者的和谐关系。
【关键词】中药饮片小包装;常见问题;改进方法
中药饮片小包装是指生产企业将加工炮制合格的中药饮片按照设定的剂量用塑料袋包装成一定规格(例如3g、5g、10g等)的小包装,在包装上注明药名、产地、规格、生产批号、生产日期和企业名称等信息,调剂时直接“数包”配方的一种新型包装的中药饮片[1]。目前中药饮片小包装已经成为各级中医院评审的硬性条件之一,我院在2014年3月份等级医院评审期间开始推广使用了小包装饮片,就现在而言,我院每日开出的小包装中药饮片占所有中药药物的60%,可见小包装中药饮片已在我院占据一定地位了。在传统的中药饮片调剂方式中,我院一般采用“手抓戥称”的调剂方式,但经过长期的实践和临床工作,不得不发现这一种调剂方式会经常出现分配不均、核算复杂、工作效率差等问题,在这样的背景下,中药饮片小包装开始代替传统的“手抓戥称”调剂方式[2]。中药饮片的小包装方式不仅降低了分配不均的错误率,更提高了工作效率,而且改善了配方环境和减少药品损耗,同时患者也可以根据小包装上的信息自行复核监督,保证了患者用药知情权。中药饮片小包装虽然有诸多优点,但在实际工作中也不乏缺点。鉴于此,笔者结合自身从业经验,浅谈中药饮片小包装在应用过程中常见的问题,针对问题,提出相应的改进方法。
1.中药饮片小包装应用常见问题
1.1中药饮片小包装降低药物质量和中药师的监督工作
在传统的“手抓戥称”调剂方式中,中药师一般通过口尝、眼看、鼻闻等方式检查中药饮片的质量和性能[3],通过这几种方式,也可以监督中药饮片的真伪。但在小包装方式中,由于将药物进一步细化和碾碎,中药师在辨别药物中,这就增加了辨别难度。除此以上,厂家在生产中药饮片小包装中,将没有药物作用的中药材混入,如麻黄的根部;炮制方法不当,含水量偏高,如酒大黄等,这些都影响了中药饮片的质量,同时降低了中药师的监督工作。
1.2包装方式选用不当导致药性降低
在实践工作中,中药饮片小包装包装不当,厂家在生产中药饮片小包装中,为了进一步节约成本,采用性能和密封性都差的包装材料,如常见的包装材料有聚乙烯树脂制成的薄膜等,这样的包装材料密封性较差,中药饮片本身存在一定的药用期限,在保存上也具有一定的要求,密封性不好的包装材料不仅导致药物气味外泄,更容易使药物受潮。除了以上,由于包装材料选用不当,中药饮片也会出现虫蛀、发霉、泛油等现象,这些现象均容易改变药物质量和性能。
1.3中药饮片包装成本高于药物成本
和中药饮片小包装选用包装材料不当问题相比,中药饮片包装成本高于药物成本也是实践工作中常见问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在竞争激烈的市场环境下,保证产品质量已经难以成为占据市场份额和谋求发展的唯一盈利方式,同时,随着人们审美观的进一步提升,厂家在生产产品时,更多的从产品外包装入手,以增加外包装的精美度来吸引消费者。中药饮片小包装方式也不例外,过度精美和华丽的外包装在外形上虽然吸引了消费者,但却高于药物成本,这样的问题不仅增加中药饮片小包装的成本,更使消费者花销大,除了不利益医院发展,更容易导致医患问题。
1.4中药饮片规格受限难以满足大众需求
除了以上提到的几个问题,规格受限问题也是中药饮片小包装当前面临的主要问题之一。当前市场上生产的小包装中药饮片基本按照统一规格生产,患上同一种疾病的患者数量虽然较大,但每个患者的病情程度不同,需要服用的药物剂量也各不相同。但由于小包装中药饮片限定了规格,难以满足大众用药需求。
2.针对中药饮片小包装常见问题改进方法
在以上常见问题下,不仅不利于医院发展,更不利维护医院和患者的关系,鉴于此,笔者主要提出以下改进方法。
2.1加强医院和厂家合作联系,定期派遣中医药人员观看中药饮片生产过程
医院和中药饮片小包装生产厂家本就属于医疗行业,医院在选择中药饮片小包装生产厂家中,要进行市场考察,选择口碑和声誉均比较高的中药饮片小包装生产厂家,此外,更要加强医院和厂家的合作联系关系,将厂家作为长期合作对象,避免经常变更合作厂家。长期选择一家厂家有利于维护医院和厂家的友谊关系,更有利于促进两者发展。但除了加强医院和厂家的合作联系,在合作过程中,医院应当定期派遣中医药人员入厂观察中药饮片小包装生产过程,监督厂家选用中药材,中药饮片的性能和质量。只有做到如此,才能从根本上解决中药饮片质量不过关,性能不好等问题。在实践工作中,更提高了工作效率,除了对厂家的信任,更降低了对中药饮片的审查工作。
2.2优化中药饮片包装方式,提升厂家对中药饮片的基础知识
针对中药饮片包装不当,包装成本高于药物成本等问题,必须进一步监督厂家中药饮片生产包装过程,在派遣中医药人员入厂观看生产过程和指导厂家选用合适的包装方式,同时,提议厂家定期对员工开展中药饮片的知识讲座,提升员工对中药饮片的基础知识。只有这样,中药饮片在生产和包装过程中才能进一步优化药物质量,也采用进一步优化包装方式。当然,除了培训生厂厂家员工的中药饮片基础知识,更要提高员工的安全意识和岗位素质,让员工了解中药材选用不当和包装方式不当带来的影响及对用药者的威胁。
2.3结合医院数据为生产厂家提供规格标准
小包装中药饮片生产厂家和医院属于经济合作关系,两者在合作过程中应保持密切联系,针对相关合作内容,应做到信息资源共享和互利互惠。针对当前小包装中药饮片规格受限问题,医院在诊治患者中,应收集患者临床资料,统计患者的病情程度和用药剂量。医院将此信息反馈给小包装中药饮片生产厂家,厂家结合患者需求,生产不同规格的小包装中药饮片,以最大程度的满足临床需求。
3.结语
中药饮片小包装方式是对传统中药饮片调剂方式的重大改革,中药饮片小包装方式不仅提高了工作效率,更降低了工作量。即使中药饮片小包装方式具有诸多优点,但也不乏缺点。为了避免中药饮片小包装问题产生,在生产和包装过程中,医院应当加强和厂家的联系,并派遣中医药人员进行实地监督,反馈信息给厂家,让厂家生产多种规格的小包装中药饮片。只有这样,才能解决中药饮片质量不过关,成本增加等问题,以便促进小包装中药饮片的合理使用和发展。
【参考文献】
[1] 郤庆.上海中药饮片小包装推行现状及未来[J].药事管理,2015,32(3):235-236
[2]胡运春.我院传统中药饮片与小包装饮片的应用分析[J].北方医药,2015,12(2):149-150
[3]陈颖园.论中药饮片小包装与中药调配[J].中国医药指南,2015,13(3):2015-206
作者简介:杨春秀 云南省 大理州洱源县,白族,主管中药师,大专,主要从事中药药剂学。
论文作者:杨春秀
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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