宋丽 双城市人民医院 黑龙江双城 150100
【摘 要】目的：主要探讨了高强度聚焦超声联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法：观察组：高强度聚焦超声联合化疗，对照组：单纯化疗。观察两组临床疗效、疼痛评分及不良反应。结果：观察组：总的有效率为70%，疾病控制率为87.5%；对照组：总的有效率为47.5%，疾病控制率为75%。结论：高强度聚焦超声联合化疗治疗结直肠癌肝转移疗效好，疼痛减轻更明显，1 年生存率较高。
【关键词】高强度聚焦超声；联合化疗治疗；结直肠癌肝；转移；临床研究【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-089-01
前言结直肠癌又称之为大肠癌，属于一种常见的恶性肿瘤，包括了结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加，同时，其发病年龄趋向老龄化。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病患者年龄，多位于中老年阶段，男性患者居多，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。在本文中主要探讨了高强度聚焦超声联合化疗治疗结直肠癌肝转移临床疗效。
一、一般资料与研究方法1、一般资料选择我院某年度收治的被确诊为结直肠癌肝移病患者作为研究对象，一共有80例，男性患者有45例，女性患者有35例，平均年龄为55.5岁。随机分组为观察组与对照组，各组为40例，在观察组中，男女比例为20：20，平均年龄在45岁，患有结肠癌的病患者有15例，患有直肠癌的病患者有25例；在对照组中，男女比例为22：18，平均年龄为42岁，患有结肠癌的病患者有13例，患有直肠癌的病患者有27例。两组病患者在一般资料上的比较差异不存在统计学上的意义，具有可比性。
2、研究方法（1）入组的标准根据病理学来确诊结直肠癌，经过影像学检查可以明确病患者发生肝转移而且不可以进行手术治疗，可以对病灶进行测量，年龄在18岁以上，KPS评分超过了70分，生存期超过三个月，血常规以及肾功能没有异常，肝功能达到A级或者B级，没有发生任何严重的并发症，没有发生皮肤破溃以及感染的情况。
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（2）治疗的方法采用了HIFU治疗机，这是高能超声聚焦系统，采用了多点累计的发审方式， 设置的焦点大小为5*5*10mm ， 超声的频率设置为1mhz+-0.05mhz，单元发射的时间为0.13秒-0.3秒，单点发射次数50次，站控时间为150ms，层距6-8mm，点距离4-6mm；化疗采用了FOLFOX6方案：使用奥沙利铂注射液85mg/m2、亚叶酸钙400mg/m2进行静脉滴注，时间为两小时，另外，化疗泵泵入5-氟尿嘧啶400mg/m2，时间为46小时-48小时，每两周作为一个疗程，联合化疗共有8个疗程。
（3）疗效判断标准第一点，RECIST标准评价疗效：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。总有效率包括了完全缓解和部分缓解的比例，疾病控制率包括了完全缓解、部分缓解以及稳定三方面。
第二点，KPS评分，参考文献[1]；第三点，视觉模拟评分疼痛评分标准：重度疼痛的分数在7-10分之间，中度疼痛的分数在4-6分之间，轻度疼痛的分数在1-3分之间，无痛的分数为0；第四点，按照抗癌药物毒副作用标准评价不良反应：0度、1度、2度、3度、4度，并对病患者在治疗前和治疗后的肝功能指标以及治疗后1年、2年的生存率。
3、统计学方法采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。
二、研究结果1、比较两组病患者的治疗效果：观察组：共有病例为40例，完全缓解CR有3例，部分缓解PR有25例，稳定SD有7例，进展PD有5例，总的有效率为70%，疾病控制率为87.5%；对照组：共有病例为40例，完全缓解CR有5例，部分缓解PR有15例，稳定SD有10例，进展PD有10例，总的有效率为47.5%，疾病控制率为75%。
上述两组数据中，总的有效率之间的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。
2、比较两组病患者治疗之前和治疗之后的疼痛评分：观察组：在治疗之前，疼痛评分为6，在治疗之后，第2周期结束后1周的疼痛评分为5.78，第4周期结束后1周疼痛评分为4.5，第6周期结束后1周的疼痛评分为2.63，第8周结束后1周的疼痛评分为2.05。
对照组：在治疗之前，疼痛评分为6.03，在治疗之后，第2周期结束后1周的疼痛评分为5.88，第4周期结束后1周疼痛评分为5.28，第6周期结束后1周的疼痛评分为3.75，第8周结束后1周的疼痛评分为3.33。
上述两组数据，在治疗后的第4周、第6周、第8周三个周期结束后的1周的疼痛评分与治疗前的比较差异存在统计学上的意义，P<5%；在治疗后的第2周期结束后的1周的疼痛评分与治疗前的比较差异不显著，P>5%。
3、比较两组病患者经过治疗后的不良反应的发生：观察组：共有病例为40例，其中出现白细胞减少的病例有19例，血红蛋白减少的病例共有10例，血小板减少的病例共有8例，胃肠道发生异常反应的病例有16例，出现神经毒性的病例共有3例，肾功能受到损害的病例有3例，静脉炎的病例共有6例；对照组：共有病例为40例，其中出现白细胞减少的病例有20例，血红蛋白减少的病例共有15例，血小板减少的病例共有9例，胃肠道发生异常反应的病例有19例，出现神经毒性的病例共有2例，肾功能受到损害的病例有5例，静脉炎的病例共有5例。
两组数据的比较差异不存在统计学上的意义，没有显著的差异性，P>5%。
三、研究结论通过本研究结果表明，观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，但是疾病控制率方面的比较差异不存在统计学上的意义，其不存在显著的差异性。HIFU对于结直肠癌肝转移病患者具有良好的疗效，通过升高局部的温度来促进身体对药物的吸收，也增加了羟基化作用，促使肿瘤微血管闭锁，延迟了人体内化疗药物的清除。在不良反应发生情况方面，可见两组的治疗方法都没有发生严重的不良反应。
结语总而言之，与单纯化疗的治疗方式相比较，高强度聚焦超声联合化疗治疗结直肠癌肝转移具有更理想的疗效。
参考文献：[1]刘贤伟，周丁华.高强度聚焦超声在结直肠癌肝转移治疗中的临床应用[J].世界华人消化杂志.2014（06）[2]张卫星，钟瑜，彭碧玲，黄耀，邓卫萍.高强度聚焦超声联合全身化疗对结直肠癌肝转移的近期疗效[J].中国现代医生.2013（32）[3]叶胜龙.肝癌的局部区域治疗[J].临床肝胆病杂志.2013（01）
论文作者:宋丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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