咸阳市中心医院 陕西 咸阳 712000
作者简介：欧阳雪倩、女、38岁，大学本科、主管护师、主要从事护理管理工作，现任心血管中心总护士长兼心内一科护士长。
[摘要]目的：探讨急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理干预效果。方法：选择2015年1月至2016年3月来我院行急诊PCI术的急性心肌梗死患者60例为研究对象，给予患者全程护理干预。比较干预前后患者的心理状态、左心室射血分数（LVEF）、不良反应的发生率及护理满意度。结果：干预后患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组，LVEF明显高于干预前，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），患者不良反应的发生率为5%，护理满意度为91.67%。结论：对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者应用全程护理干预，能够明显改善患者的心理状态，改善左心室功能，不良反应的发生率较低，患者满意度较高，值得在临床进行广泛应用。
关键词:急性心肌梗死；急诊PCI；全程护理；LVEF
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0276-01
[abstract] objective: to study the patients with acute myocardial infarction underwent emergency PCI effects of nursing intervention in the whole process of the operation. Methods: between January 2015 and March 2016 in our hospital underwent emergency PCI of 60 patients with acute myocardial infarction (mi) as the research object, give patients the whole nursing intervention. Comparison before and after intervention in patients with psychological state, left ventricular ejection fraction (LVEF), the incidence of adverse reactions and the nursing satisfaction. Results: after the intervention in patients with depression, anxiety score significantly lower than the control group, LVEF were significantly higher than those before intervention, and significant difference, statistically significant (P < 0.05), the incidence of adverse reactions was 5%, nursing satisfaction was 91.67%. Conclusion: emergency PCI surgery in patients with acute myocardial infarction (mi) is the application of the whole nursing intervention can significantly improve the patient's mental state, improve left ventricular function, lower the incidence of adverse reactions, patients satisfaction is higher, is widely used in clinical.
Key words: acute myocardial infarction; Emergency PCI; The whole nursing; LVEF
急性心肌梗死（AMI）指的是由于严重且持久的心肌缺血而引发的心肌急性坏死，该病起病急、发展快，常并发心衰、休克、心律失常等，严重者可引起死亡[1]。近年来，PCI（经皮冠状动脉介入治疗）技术广泛应用于心肌梗死患者的治疗，效果十分显著，是AMI的首选治疗方法。本文就全程护理在PCI治疗中的临床效果进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月至2016年3月来我院行急诊PCI术的急性心肌梗死患者60例为研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄在45-75岁范围内，平均年龄为55.27±2.18岁。其中有26例患者为前壁心肌梗死，17例为下壁或后壁心肌梗死，10例患者为非ST段抬高性心肌梗死，7例患者为广泛性前壁心肌梗死。
1.2临床纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准[2] （1）发病前12小时内有缺血性胸痛发作；（2）符合临床介入治疗的标准；（3）无抗凝以及抗血小板治疗的禁忌症；（4）均为首次PCI术治疗；（5）签署知情同意书；（6）本研究取得医院伦理委员会的认可。
1.2.2 排除标准 （1）有严重精神疾患，不能进行有效沟通的患者；（2）有恶性肿瘤或伴有急性心功能不全的患者；（2）处于妊娠期或哺乳期妇女；（3）严重肝肾功能不全的患者。
1.3护理方法 给予患者全程护理，具体措施包括：（1）术前护理 患者入院后及时进行血生化、心肌损伤标志物、血常规以及心电图等常规检查，术前严密观察患者生命体征，前准备好手术所需各项手术器械以及应用药物，做好术前指导，护理人员应观察患者的心理状态变化，向患者说明手术的必要性及手术过程，给予患者心理疏导，缓解其不良情绪。（2）术中护理 术中严密观测患者的生命体征、疼痛位置及程度，必要时给予硝酸甘油。备好多巴胺、利多卡因等常规抢救药品，遵医嘱给药，并观察患者用药后的不良反应，摆好各种抢救仪器，做好术中护理的记录，积极主动的配合医生进行抢救。术中患者全身肝素化后，监测患者的活化凝血酶原时间，方便确定患者术后体内的肝素化程度，保证患者支架的血液流畅，减少术中出血量，避免血栓的出现。做好患者排尿及排便的护理，及时向患者家属报告手术的进程。（3）术后护理 术后将患者安置在抢救室，给予心电监护、吸氧，护理人员必须严密观察患者生命体征，发现异常需及时报告医生处理；嘱咐患者多饮水，促进造影剂排泄，少食多餐，忌刺激性食物，多食用绿色性食物如水果和蔬菜等以及含有丰富维生素的食物；在排便护理方面，在多食用纤维素含量较高的食物基础上，护理人员还必须协助患者进行腹部顺时针环行按摩以利于肠道蠕动；在心理护理方面，患者术后多存在焦虑情绪，护理人员应给予充分理解并指导患者保持乐观、平和的心情，向患者列举临床该类疾病的成功治疗案例，增强患者信心，以利于改善患者焦虑、恐惧等负面情绪，并告知家属对病人要积极配合和支持，避免对其施加压力。运动护理，康复运动原则是由被动运动到主动运动，从远端到近端，从肢体到躯干，初期患者主要以步行训练为主，1-2周后，患者可进行进食、洗漱、穿衣上厕所等活动，若患者耐受性较好，且无不良反应，可逐步进行上下台阶或者柔软体操等。活动期间要有家属或者护理人员陪同，及时反馈运动中的问题，确保患者运动适度，避免劳累。 患者出院前对患者进行健康教育，告知患者院外注意自身生活状态，禁烟禁酒，养成良好的生活习惯，院外避免高强度活动，注意劳逸结合，遵医嘱按时口服药物，定期进行门诊复查等。
1.4护理观察指标 观察患者干预前后的心理状态、LVEF、不良反应的发生率及护理满意度。其中心理状态评分根据SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）进行评价。满意度采用调查问卷的方法进行，满分100分，80分以上为满意，60-80分为一般，60分以下为不满意。
1.5统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
干预前后患者的心理状态及LVEF差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。不良反应的发生率为5%（3/60），其中心绞痛患者1例，心律失常患者1例，心衰患者1例。患者满意度为91.67%（55/60）.
3讨论 AMI会对患者造成严重的身心伤害，其病理基础是动脉粥样斑块的形成血栓，造成动脉管腔的狭窄或堵塞，从而引发心肌梗死[3]。PCI技术以早期开放闭塞的血管为目的，尽量减少围手术期血栓的再次形成，是治疗AMI的重要手段[4]。全程护理干预在PCI的治疗中具有十分重要的作用。
护理人员应该充分了解PCI技术的方法和目的，熟练的掌握术前准备工作，尽量减少术中的差错发生，使抢救工作能够有秩序的进行，明显的降低了术前准备的差错，缩短了物品准备的时间。术后给予患者持续的心电监护，观察血管的再通情况，心肌缺血的改善情况及患者不良反应的发生情况，能够明显提高患者的治疗效果。
本研究发现，给予患者全程护理干预，干预后患者的焦虑评分、抑郁评分明显降低，左心室射血分数显著提高，患者满意度为91.67%，不良反应的发生率为5%，说明给予全程精心细致的护理干预，对提高PCI的准备效率，改善患者的临床症状，促进患者的恢复具有十分重要的意义。
综上所述，对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者应用全程护理干预，能够明显改善患者的心理状态，改善左心室功能，不良反应的发生率较低，患者满意度较高，值得在临床进行广泛应用。
参考文献：
[1]于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志,2012,27(15):1378-1380.
[2]李容兰.急性心肌梗死患者择期行PCI的全程护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(11):1673-1674.
[3]程宝珍,张小红,牛娟等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2012,27(5):9-11.
[4]鲍辉.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].医学信息,2015,28(51):116-117.
论文作者:欧阳雪倩 1,李小花2
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 全程论文; 急诊论文; 不良反应论文; 满意度论文; 统计学论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;