邓柳英
(广西柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001)
【摘要】 目的：探讨生理性海水鼻腔护理器(宝恩)治疗小儿支气管炎的疗效。方法：选择我院儿科门诊治疗的支气管炎患者120例，随机将患者分成对照组和观察组各60例。2组患者经明确诊断后，对照组患儿给予止咳祛痰、平喘、抗感染等常规综合治疗，观察组在对照组的基础上给予生理性海水鼻腔护理器喷鼻(3次／d)，并对2组患者治疗1周后的症状、体征及有效率进行对比分析。结果：与对照组相比，观察组患者的鼻腔分泌物黏稠、分泌物的量以及出血情况的改善均明显提高。观察组的总有效率也明显提高，优于对照组(P<0.05)。结论： 采用生理性海水鼻腔护理器，能够有效地对小儿支气管炎患者进行辅助治疗，提高治疗有效率，改善鼻腔功能，疗效确切，且使用安全、舒适、方便。
【关键词】鼻腔护理；生理性海水鼻腔护理器；小儿支气管炎；疗效
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0068-02
鼻腔护理[1]是一种生理疗法。其依据是鼻腔自我免疫功能原理。鼻腔通过鼻纤毛的运动及黏膜分泌的黏液来清除鼻内致病微生物及有害物质，以达到清洁护理鼻腔，实现自我免疫。据卫生部专项调查显示：在病毒性流感、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸系统感染疾病中，80％是由鼻腔不洁或是缺乏应有的保健引起的。因此鼻腔护理也非常重要。2015年2月我科将宝恩生理性海水鼻腔护理器应用于儿科门诊治疗小儿支气管炎的鼻腔护理中，取得了较好疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年2～3月选择在广西柳州市妇幼保健院儿科门诊就诊的毛细支气管炎患者120例(男65例，女55例)，年龄4个月～2岁；病程均小于3天。按随机数字表法分成对照组和观察组各60例。对照组60例(男32例，女28例)，年龄(11.4±3.1)月；观察组60例(男33例，女27例)，年龄(11.7±2.9)月。临床表现均为咳嗽、喘憋、发热、肺部啰音等，主要临床表现及辅助检查均符合沈晓明等《儿科学》关于毛细支气管炎的诊断[2] ，排除先天性心脏病、结核感染、支气管肺发育不全等疾病。两组毛细支气管炎患儿年龄、性别比等一般资料比较差异无统计学意(P>O.05)，具有可比性。
1.2 方法
（1）对照组患儿给予止咳祛痰、平喘、抗感染等常规综合治疗。观察组在对照组用药方式的基础上加用由法国Seaborne Laboratory研制并授权北京宝恩科技有限公司生产宝恩生理性海水鼻腔护理器喷鼻，3次／d,并及时吸取鼻腔分泌物，如有鼻涕痂、血痂及其他异物，反复数次，直至吸净。每日记录鼻腔内分泌物黏稠度、分泌物的量、黏膜出血情况。
1.3 观察指标
（1）鼻腔分泌物黏稠度 观察两种方法清除分泌物的黏稠度。判断标准按蓝惠兰法［3］：Ⅰ度分泌物如米汤样和泡沫样，吸痰后吸痰管内无痰液潴留；Ⅱ度分泌物较Ⅰ度分泌物黏稠，吸痰后吸痰管内有少量分泌物，易被水冲洗干净；Ⅲ度分泌物外观有明显黏稠，吸痰管壁上滞留大量分泌物，且不易被水冲洗干净。（2）鼻腔分泌物的量 观察吸出分泌物的量，每日吸出分泌物的量5mL～10mL为少量，10mL～50mL为中量，50mL以上为大量。（3）鼻腔出血情况 观察吸取鼻腔分泌物时有无出血情况。肉眼状态下吸出分泌物无出血为无，吸出分泌物有血丝为少许，吸出分泌物有明显出血为多。
1.4 疗效评价
参考文献[4]拟定标准：① 显效：治疗3d内，毛细支气管炎患儿的临床症状体征基本消失；②有效：治疗3～5d后，毛细支气管炎患儿的临床症状体征明显好转；③无效：治疗5d后，毛细支气管炎患儿的临床症状体征均无好转，甚至恶化。
1.5 数据处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用x2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人护理1周后观察指标比较见表1
2组患者经相应的治疗1周后，与对照组相比，观察组患者的鼻腔分泌物黏稠、分泌物的量以及出血情况的改善更为显著，差异均具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
柳州是个工业城市。近年来，随着城市工业化的飞速发展，全球荒漠化的加速，导致气候异常，空气污染严重，在日常的生活、工作中，大量的脏物和病菌会积存在鼻腔内，形成一个不被人注意的卫生死角，使许多人患鼻炎、感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病的发病率明显上升。在本次研究中，对照组患儿给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予宝恩生理性海水鼻腔护理器喷鼻治疗毛细支气管炎患儿。结果表明，观察组总有效率为96.67％，显著高于对照组的83.33％，提示宝恩生理性海水鼻腔护理器喷鼻治疗毛细支气管炎患者疗效佳，可以缩短病程，不易复发,治愈率明显提高。
鼻腔护理、清洁对于国内民众是一种新的观念，祖国医学对其有很好的应用与阐述，由此衍生了鼻腔冲洗，清洗鼻腔，鼻腔雾化吸入等方法。陈国喜等[5] 的研究也证明了其在保健方面有不错的效果。 鼻腔是人体呼吸的第一道关口。它有自我免疫功能，这种免疫功能在正常情况下可以有效预防鼻腔疾病发生。如果鼻腔护理不到位，鼻腔分泌物向鼻前孔流出，使病人面部不清洁，向后流入鼻咽部，甚至进入下呼吸道，从而加重呼吸道感染。由于儿童的生理解剖特点，因鼻腔狭小空间，许多家长对于3岁以下的儿童不懂得如何擤鼻涕和擦鼻涕的方法。常规鼻腔护理，用棉签蘸生理盐水很难清除鼻涕痂、血痂及其他滞留物，如果不慎会给患儿带来不适感觉，甚至导致鼻出血。
宝恩鼻腔护理器主要成分是生理性海水，含有大量的矿物质和海水微量元素，包括铜、镁、金、银、锌等，其中锌、银被认为是“杀菌元素”，铜被认为是“消炎元素”，锰被认为是“抗过敏元素”［6］，能有效抑制病菌繁殖，消除炎症和水肿。它有湿润鼻腔的作用，降低分泌物的黏稠度，并能促进鼻腔的纤毛运动，修复受损的鼻黏膜。因其特殊的喷雾设计使其具有一定的压力，将生理性海水以0.5μｍ的颗粒喷进鼻腔深处，使其清洁范围可以到达鼻腔所有部位，甚至鼻咽口咽部，软化鼻腔狭小空间的微量鼻涕痂、血痂及其他异物，以便彻底清除细菌的培养基，有效降低呼吸道的感染率，增加病人的舒适度。使用宝恩鼻腔护理器加强小儿呼吸道疾病的鼻腔护理，可有效改善鼻腔症状，恢复鼻腔免疫功能，对预防呼吸道感染，效果明显。
【参考文献】
[1] 哈宝君，鼻腔护理的临床意义.中国煤炭工业医学杂志，2009,12（9）：1447.
[2] 沈晓明，王卫平．儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：265-266．
[3] 蓝惠兰，李雪球，覃铁和，等．机械通气患者吸痰前气管内滴入生理盐水湿化的比较研究［Ｊ］．中华护理杂志，2005，40（１）：569．
[4] 杨保根．25％硫酸镁联合甲基强的松龙治疗毛细支气管炎临床观察[J].中国中医药咨讯，2010，2(29)：21．
[5] 陈国喜，孙礼刚，和平，等．水清洗鼻咽部预防感冒200例效果分析[J]．西南军医，2007，9(3)：78.
[6] Kocyigit A,Armutcu F，Gurel A ,et al.Alterations in plasma es-sential trace elernents selenium,manganese,zinc,coppen,and iron concenirations and the Possible role of these elements on oxidative status in patients with childhood asthma[J].Biol Trace Elem Res,2004,97(1):31.
论文作者:邓柳英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：鼻腔论文; 分泌物论文; 支气管炎论文; 黏稠论文; 海水论文; 生理论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;