叶长瑞
【摘 要】 目的 观察补阳还五汤治疗中风瘫痪后遗症的临床疗效。方法 选择68例中风后遗症患者分为甲乙两组，甲组为治疗组35例用补阳还五汤治疗，乙组对照组34例用阿司匹林胶囊、胞二磷胆碱片、甲钴胺等西药治疗。两组均要求积极参加康复训练。结果 治疗半年以后观察，治疗组显效有效率94．28％，对照组有效率77．14％，均有县著差异性（p＜0.05）。结论 补阳还五汤加味治疗中风后遗症可明显促进患者神经功能恢复，改善症状体征，疗效理想，值得进一步研究。
【关键词】 补阳还五汤； 中风后遗症； 疗效
近年来，有机会对2012至2014年住院的中风（脑梗死）病人进行长时间的系统治疗观察，在临床中用补阳还五汤治疗中风后遗症35例效果显著，报告如下。
临床资料
1．对象 系2012年2月-2014年2月在住院的中风瘫痪后遗症患者69例，符合中风瘫痪的诊断标准，病情超过2个月，年龄在50-68岁。排除出血倾向或血液病，血小板<10×109/L,肝功能肾功能损害、心功能不全等。按照随机原则抽取69例病人，分为两组。甲组为治疗组35人，男25人，女10人；年龄53-67岁；病程2-6个月。乙组为对照组34人，男26人，女8人；年龄50-68岁；病程2-6个月。两组性别、年龄、病程、中风类型及发病的危险因素比较，差异均无统计学意义。
2．方法
2.1 治疗方法
甲组给予补阳还五汤加减治疗（黄芪12ｇ，当归10ｇ，牛膝6ｇ，地龙15ｇ，桃仁10ｇ，红花10ｇ，党参10ｇ，白术6ｇ，丹参20ｇ，全蝎3ｇ，川断6ｇ，桂枝10ｇ，陈皮6ｇ，茯苓6ｇ），辅以功能锻炼，每月服药15天，疗程4个月；乙组给予肠溶阿司匹林0.1ｇ、阿托伐他汀钙片20ｍｇ，甲钴胺0.5g 每天一次治疗，辅以功能锻炼，连续用药观察4个月。
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2.2 疗效评定方法 参照《神经内科》肌力分级评估办法和生活质量评估，分别于治疗前、治疗后进行评估。治愈：临床症状、体征消失；有效：临床症状、体征改善或部分消失；无效：临床症状、体征无变化或加重。
治疗结果
甲组35例，治愈6例，有效29例，无效0例，总有效率100%；乙组35例，治愈1例，有效32例，无效2例，总有效率94.29%。两组治疗效果具有显著差异性（p<0.05），说明中风后期的瘫痪中药组治疗优于西药组，中药在康复期的治疗效果有一定优势。
讨 论
瘫痪是中风的常见症状，也是中风瘫痪后遗症的主要残存症状，严重影响到病人的生活质量，造成的经济损失难以估量，给人类带来很大的伤痛。中风后期后遗症---瘫痪，多为气虚血滞，脉络瘀阻，常伴言语不利，口眼歪斜，苔薄白，舌淡紫，脉细涩无力等症状。中医学认为本病是病后未愈，气虚血滞，风痰瘀血阻滞脑络，导致支配的肢体瘫痪恢复困难。本病主要病机是气虚血瘀痰凝，治予补阳还五汤活血化瘀，化痰养血，宣通脑络,故以黄芪、党参补气旺血，当归、红花、桃仁、地龙、赤芍等化瘀活血，牛膝、地龙、全蝎、川断、桂枝等通络，陈皮、茯苓化痰，整个方起到补气活血调理久病气血见虚症状，同时化瘀通络力透瘫痪肢体，使废用肢体恢复生机，加上功能锻炼，相得益彰、功专力宏，促使瘫痪肢体恢复更快。许多科学研究证实，该方对脑微循环有改善，促进损伤后神经元的修复，有中枢性镇静、镇痛作用，对血液循环的强大影响，抗凝、抗动脉硬化、抗血栓、抗氧化作用，因此对脑血管意外后遗症引起的偏瘫的运动障碍起到十分积极的治疗作用，为中医药治疗中风后遗症提供了有力依据。
总之，补阳还五汤加味治疗中风后遗症可明显促进患者神经功能恢复，改善症状体征，疗效理想，值得进一步研究。
参考文献
[1]杜钰生 张庚扬 临床中医证治手册.脑梗死的治疗.天津科技翻译出版公司
[2]中西医结合治疗急性脑梗死64例. 广西中医学院学报.2001.4.4
[3]李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2008：423-425
[4]张伯臾等主编.中医内科学.上海：科学技术出版社.1995：211-212
论文作者:叶长瑞
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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