摘要：目的：研究依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的治疗效果以及安全性。方法：随机选取2017年9月——2018年12月我院收治的50例慢性心力衰竭的患者作为研究对象，随机将患者分为研究组和对照组，每组患者均为25例，研究组患者采用依那普利进行治疗，对照组患者采用依那普利联合美托洛尔进行治疗，比较两组患者治疗后的临床治疗效果以及不良反应发生率。结果：对照组患者的临床治疗效果要优于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的治疗效果显著，安全性极高，值得临床推广使用。
关键词：依那普利；美托洛尔；慢性心力衰竭；疗效；安全性
引言
慢性心力衰竭病症产生的主要原因是由于心功能不全以及血流动力学负荷过重此类疾病所致，主要表现为患者的心肌舒张功能障碍和心肌收缩力减弱，因此患有慢性心力衰竭的患者心排血量要远远低于正常的心排血量，因此患者的心排血量无法满足机体的新陈代谢需求，患者的机体出现一系列的组织器官病变现象，严重影响了慢性心力衰竭患者的生活质量。本文主要研究依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的治疗效果以及安全性，具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年9月——2018年12月我院收治的50例慢性心力衰竭的患者作为研究对象，研究组患者中男性患者17例，女性患者8例，年龄为58～84岁，平均年龄为（68.98±3.76）岁，病程在2～11年，平均病程为（6.03±1.8）年；对照组患者中男性患者15例，女性患者10例，年龄为60～85岁，平均年龄为（65.57±5.34）岁，病程在2～12年，平均病程为（6.73±0.26）年。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
对两组患者均进行从常规强心治疗、吸氧治疗以及血管扩张治疗，对两组患者进行饮食、锻炼指导，帮助患者改善身体状况。
研究组患者采用依那普利进行治疗，初次口服剂量为2-8mg/d，每日服用两次，根据病情变化对服用剂量进行调整，每日最高服用剂量不能高过40mg。治疗时长为3个月。
对照组患者采用依那普利联合美托洛尔进行治疗，对照组患者在研究组患者治疗的基础上口服美托洛尔，美托洛尔的城西服用剂量为6mg/d，一日三次，血流动力学稳定后，加大量至50mg/每天，一日两次服用，可根据患者的实际病情调整药物服用剂量，治疗时长为3个月。
1.3观察指标
通过分析患者治疗后临床症状好转情况心功能改善情况来分析治疗效果。
痊愈：患者的临床症状完全消失或是明显好转，心功能改善达到2级；
有效：患者的临床症状好转但并未完全消失，心功能改善达到1级；
无效：患者的临床症状并未出现好转迹象，甚至临床症状更为严重，心功能没有改善。
总有效率=（痊愈+有效）/总例数
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用%进行表示，用X2进行检验。差异有统计学意义用P<0.05表示。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗效果
对照组患者的临床治疗效果要优于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 比较两组患者的治疗效果 [n（%）]
3.讨论
慢性心力衰竭也被称为慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病患者的中末期，由于慢性心力衰竭病症会出现心肌收缩能力减弱进而导致心排血量的症状，严重影响患者的生命健康。现阶段治疗慢性心力衰竭的主要治疗手段是药物治疗，再加上药物治疗的安全性较高，因此在临床治疗中得到了广泛的应用。
治疗慢性心力衰竭的药物种类繁多，临床疗效和安全性也各不相同，但RAAS激活是引发慢性心力衰竭恶化的主要因素，因此治疗慢性心力衰竭最有疗效的药物是阻断RAAS 激活的药物，依那普利为第二代血管紧张素转换酶抑制剂，也是现阶段最常用的阻断RAAS 激活的药物。与第一代的血管紧张素转换酶抑制剂进行比较，第二代血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应发生率要远远低于第一代，治疗安全相对来说较高，也依那普利是口服的药物，他能在患者的体内充分水解为依那普利拉，进有效抑制患者血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II在患者体内的含量，进而让患者的心血管舒张，降低患者血压，促进患者心脏修复。依那普利是前体药物，该药物中的乙醚成分能够充分被患者的肝脏水解，转化为依那普利拉，进而发挥抑制血管紧张素转换酶的效用。在服药三到五小时后，患者体内血浆中普利浓度达到防治，而患者体内依那普利拉血浆浓度在半衰期时则是患者服药11个小时后。依那普利是通过患者的肾脏进行排泄，若患者的肾功能出现问题，则会出现药物积累的情况。可通过血液净化治疗方式进行治疗。
依那普利药物仅能舒缓患者的血管紧张，对于慢性心力衰竭的治愈小狗不明显，在依那普利药物治疗的基础上联合美托洛尔进行治疗，能起到更好的治疗疗效。慢性心力衰竭发生的重要因素是由于交感神经活动增强，过多激活交感神经严重影响患者心脏的正常机能，同时交感神经过度激活能够激活肾上腺素β受体，严重损伤患者的心肌细胞，严重者甚至还会造成患者的心肌扩大和心脏重塑。及时阻断β受体亢进，能够抑制交感神经激活，减缓心律，降低心肌耗氧量。美托洛尔是阻断β受体亢进的阻断药，能够有效抑制患者的心肌收缩力，有较好的降低血压和改善心动的效果。
本次研究结果表示，对照组患者的临床治疗效果要优于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的治疗效果显著，有效改善患者心功能，安全性极高，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:陈文清
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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