（新疆肿瘤医院肺内科二病区 新疆乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：观察品管圈活动在晚期癌症疼痛患者中的应用效果。方法：选取我科展开品管圈活动前后接诊的晚期癌症患者各52例，品管圈活动后设为观察组，活动前设为对照组，观察对比两组患者重度疼痛发生率，再对肿瘤肺内科二病区护士的疼痛知识掌握程度评分进行比较。结果：品管圈活动开展后，晚期癌症疼痛患者重度疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05)；护理人员疼痛知识掌握程度亦显著提升（P<0.05）。结论：开展品管圈活动能大幅度提升护理人员对晚期癌症疼痛相关知识的认知及掌握程度，使病人发生重度疼痛的几率明显减少，应用效果良好值得推广。
【关键词】品管圈活动；晚期癌症；重度疼痛发生率；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0181-02
世界卫生组织统计显示，每年约有700万人新增到恶性肿瘤疾病行列，其中近一半患者伴随有程度不同的疼痛，晚期癌症疼痛发生率更是高达70%，因此护理过程中应高度重视疼痛护理环节，以提升患者的生存质量[1]。本文旨在观察品管圈活动在晚期癌症疼痛患者中的应用效果，特选取我院展开品管圈活动前后接诊的晚期癌症患者各52例进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我科诊的104例晚期癌症患者，其中包含男性61例，女性43例，年龄37～78岁，平均年龄（57.5±4.6）岁；恶性肿瘤类型分布：肺癌51例、肝癌22例、结肠癌例22例、胃癌5例、食管癌4例。所有患者均经病理学证实符合恶性肿瘤的诊断标准，104例患者及其家属均对本研究知情，并签署同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。这两年来我院开展了品管圈活动，104患者中包含活动前后各52例晚期癌症患者，分别设立为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、肿瘤类型等多方面比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者由开展品管圈活动前选取，对其给予常规护理，包括口腔护理、体征监察、体位护理、用药护理、环境护理等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在此基础上进行品管圈护理管理模式，步骤及内容如下：
（1）建立品管圈-由疼痛护士、疼痛医师各3名，和2名普通护士组成，其中包含1名副主任医师、2名主治医师、3名护师和2名护士，建成了通过圈会议将其命名为“自由呼吸圈”，意在天使姐妹用美好的心灵去呵护着每位患者的肺，让每位患者都能“自由呼吸”。（2）明确主题-以圈儿能力、活动可行性、问题迫切性等多方面情况为基础，确立圈主题为“降低晚期癌症患者重度疼痛程度”。以VRS疼痛分级法将疼痛分为三级，分别为轻度、中度、重度。重度疼痛发生率=重度疼痛发生病例数/总例数*100%。活动开展时期为2015年6月-2015年12月，共计6个月。（3）拟定计划-P阶段预计1个月；D预计3个月；C预计1个月；A预计1个月。每月第一周和第四周星期二设为品管圈活动时间。（4）分析现状-收集2014年6月到2015年1月期间的数据，共计65例晚期癌症患者，其中重度疼痛病人45例，占有69.2%；统计疼痛部位包括四肢疼、头疼、腹部疼痛、腰背疼痛、会阴疼痛和胸背疼痛，其中腹部疼痛和腰背疼痛达总比例的75.5%，因此确定这两种疼痛着为活动改善重点。（5）设置目标-根据圈目标计算公式计算出降低重度疼痛比例的25.5%。（6）原因剖析-原因分为人为因素和非人为因素，其中人为因素有医生护士工作繁忙、责任心不强、疼痛知识掌握不全、知识宣教不到位等，病人及家属疼痛知识欠缺、经济能力低、治疗信心缺乏等；非人为因素多表现为设备不全、用药不规范、用药时间不恰当、床品不舒适等[2]。（7）对策-①重视健康教育，积极宣教，可制订手册并发放下去；②培训医护人员，增长疼痛知识认知水平，并提升其责任意识；③规范疼痛评估及疼痛治疗，与药剂科协调，时刻备好止疼药。（8）评价结果-统计出活动开展后重度疼痛发生率，和开展前作对比，以分析其效果。
1.3 观察指标
两组患者重度疼痛发生率；肿瘤肺内科二病区护理人员疼痛知识认知程度评分（疼痛知识评分包含一般知识、疼痛评估知识、疼痛护理知识及疼痛药物知识四项，每项5分，共计20分）。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0，计数资料采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异大，有统计学意义。
2.结果
2.1 品管圈活动前后两组患者重度疼痛发生率对比
观察组晚期癌症患者重度疼痛发生率为23.0%（12/52），对照组为50.0%（26/52），数据分析对应χ2=8.1276，p=0.0043，品管圈活动后重度疼痛发生率显著低于活动开展前（P＜0.05）。
2.2 活动前后肿瘤科室护理人员疼痛知识认知评分对比
活动开展前肿瘤科护理人员疼痛知识认知总评分为（12.13±2.35），活动后评分为（19.12±4.56），数据分析对应t=9.8258，P=0.0000，品管圈活动开展后护理人员疼痛认知评分显著高于开战前（P＜0.05）。
3.讨论
品管圈活动能大大提升患者及患属疼痛认知度，心理承受能力加强，医护人员熟练掌握疼痛知识，有利于对病人疼痛程度的准确评估，护理人员对于疼痛行周到护理[3]，总的来说品管圈活动后晚期癌症患者重度疼痛发生率显著降低，本次研究从前期的50%降到了23%，降低了27%，超出了预期为25.5%的目标，患者痛苦程度明显降低，生存质量提升，因此说明品管圈活动在晚期癌症疼痛患者中的应用效果良好，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黄志建，黄兰英，尹浩慧等.品管圈在晚期癌症患者疼痛控制中的应用[J].中国医药科学，2014，(19):142-145.
[2]陈俊娥，叶丹青，吴琳等.品管圈活动在晚期癌症疼痛患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，(14):109-111.
[3]刘永芳.品管圈活动在肿瘤患者无痛示范病房中的效果[J].中国中医药科技，2014，(z2):139-140.
论文作者:邓江兰,高艳,阿依古丽,张英
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
标签：疼痛论文; 患者论文; 晚期论文; 品管论文; 癌症论文; 发生率论文; 知识论文; 《心理医生》2017年3期论文;