（重庆医科大学附属大学城医院眼科 重庆 401331）
【摘要】目的：通过护士开展对白内障患者术前宣教，分析对白内障患者术前宣教的效果和作用，进而改进围手术期护理工作。方法：选取2018年7月—9月97例白内障手术患者，随机分为两组。对照组47例，采用常规术前宣教；观察组50例，开展综合性健康宣教，比较两组效果。结果：观察组术后焦虑得分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术中配合程度他评满意率显著高于对照组；观察组术中配合程度自评满意率显著高于对照组。结论：开展术前综合性健康宣教效果显著。
【关键词】白内障；护士；术前宣教；患者配合
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）36-0164-02
白内障是指各种原因导致的晶状体浑浊。是一种常见疾病，也是我国主要的致盲眼病之一。手术是目前解决白内障的唯一有效方法。由于术中采用局部麻醉，患者一直处于清醒状态，术中容易发生紧张、焦虑、恐惧、憋气等负向情绪和行为[1]，这些不良行为和情绪会影响手术效果，甚至导致手术并发症的发生。因此，术前进行有效的健康宣教和培训至关重要[2]。本研究通过分析护士术前不同健康宣教形式后对手术配合的影响，进而改进围手术期护理工作。
1.资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1患者选择 选择我院眼科2018年7月－9月白内障手术患者97例，平均年龄72岁。其中女性54例（其中严重驼背不能平卧者２人，听力明显障碍者10人），男性43例（其中严重驼背不能平卧者１人，听力明显障碍者８人）。
1.1.2护士选择 选择眼科病区护士6人，低年资护士（工作3～5年）3人和高年资护士（眼科工作5～8年）3人。
1.2 研究方法
按照随机化原则将手术患者分别纳入对照组和观察组，其中对照组47人，观察组50人。分别对患者进行术前宣教。对照组开展常规术前宣教；观察组开展综合性健康宣教。常规宣教内容如下：①入院当日宣教。患者入院当日，护理人员给予患者及其家属介绍医院环境，科室环境，责任医师，责任护士，休息时间，探视制度等；结合患者的疾病情况，给予科学的饮食指导，遵医嘱给予药物治疗，给予患者讲解药物治疗作用、方法、用量以及药物相关注意事项等，以使患者明确临床用药目的；给予患者及其家属讲解检查项目、检查目的、检查内容、抽血时间、检验时间等，并嘱咐患者做好相关准备；讲解并告知需禁烟，禁酒，以避免导致临床疗效受影响；。②手术前一日宣教。护理人员与患者及其家属耐心沟通交流，并告知相关辅助检查方法，以及检查结果指标有无异常，是否需实施进一步检查等，告知患者手术前相关准备内容，手术流程，手术时间等。
综合性健康宣教具体实施如下：除对患者进行常规宣教外，在手术前一天对患者进行床边访视，了解患者对手术的感受，对有负性情绪的患者，给予针对性心理疏导，缓解患者的负性情绪，提高患者的手术治疗积极性。将患者及其家属的意见建议做综合收集，对存在问题提出有效解决方案，并实施针对性改进；给患者及其家属耐心讲解手术后可能出现的相关并发症，以及相关并发症的预防方法等。手术当日进行术前准备时，再次给患者讲解手术室环境，模拟手术情景，讲解需要配合的注意事项，让患者做到心中有数，并给予患者适当鼓励，以消除患者的紧张情绪。针对特殊患者，如严重驼背不能平卧者，给主刀医生、助手及手术室护士提前沟通交流，事先做好特制的枕头，以便让患者能够在术中采取舒适的体位来完成手术；对听力明显障碍者，术中给予临时佩戴助听器或提醒手术医生给患者交流时要放大音量；对于患有老年痴呆不能很好的配合手术的患者，术中可安排家属全程陪伴，消除患者的紧张及恐惧，以便顺利完成手术。
1.3 研究内容
使用Zurg焦虑量表（SAS）[3]分别评价两组患者术前术后情绪变化，比较手术前后患者焦虑程度；使用《患者术中配合程度他评问卷》医师对患者术中配合程度进行评价；使用《患者术中配合程度自评问卷》收集患者对术中配合程度的自我评价。数据分析，使用SPSS11.0对各组数据进行组间比较。
2.结果
患者Zurg 焦虑自评量表：观察组术前、术后Zurg焦虑自评量表得分显著低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；《患者术中配合程度他评问卷》：观察组得分高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；
《患者术中配合程度自评问卷》：观察组得分高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01），见表。
表 两组焦虑及配合满意率比较
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3.讨论
白内障是指各种原因导致的晶状体浑浊。是高龄人群视力减退及视力障碍的常见原因。由于手术需要采用开睑等一系列眼表及眼内的操作[4]。对缺乏相关医学常识的普通患者，手术是引发焦虑、恐惧等负面情绪的主要诱因。护理工作除了护理技术、护理规范外，重要的是对“人”的护理。开展综合性健康宣教，进行情感和情感的交流。更能改善患者的就医体验[5]。对白内障患者术前开展健康宣教，观察组优于对照组。显示出对白内障患者术前开展综合性宣教的作用。
【参考文献】
[1]张英平,唐义权.结构化指导对老年白内障手术患者治疗依从性及焦虑情绪和视力的影响[J].护士进修杂志,2019(16):1518-1520.
[2]冼玉兰.人文关怀对白内障患者术后心理的影响[J].中国城乡企业卫生,2019,34(07):11-13.
[3]冯丽媛.认知护理干预对老年白内障手术患者心理情绪和生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(50):315-316.
[4]厉海英.综合护理对老年白内障患者手术焦虑和抑郁情绪的干预效果[J].河南大学学报(医学版),2018,37(03):212-214.
[5]朱月华,曹艳芳,林智华.老年性白内障围手术期的护理[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(12):185-186.
论文作者:骆益春
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：患者论文; 手术论文; 术前论文; 白内障论文; 内障论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年36期论文;