资阳市中医医院 641300
摘要：目的：分析中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将2016年6月到2017年6月于本院接受治疗的74例慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为分析对象，将患者随机纳入西医组与结合组（n=37）。为所有患者实施西医常规治疗，结合组联合应用益气活血化痰中药治疗，比较两组患者的临床治疗效果及患者的呼吸、血气指标改善情况。结果：结合组患者的临床治疗总有效率为97.3%，与西医组患者临床治疗总有效率83.78%比较差异显著，具有统计学意义（＜0.05）。结合组患者的呼吸频率、心率及PaO2等指标明显优于西医组患者，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。治疗前两组患者肺功能情况无显著差异，治疗后结合组患者的肺功能改善情况更加理想，组间差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著，能够有效改善患者的血气指标及呼吸能力，临床治疗价值较高。
关键词：中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭
【Abstract】objective: to analysis of combining traditional Chinese and western medicine treatment of chronic obstructive pulmonary disease in acute attack and the curative effect of Ⅱ type of respiratory failure. Methods: in June 2016 to June 2017 in our hospital for treatment of 74 cases of chronic obstructive pulmonary disease and acute Ⅱ patients with respiratory failure as analysis object, the patients randomly into western medicine group and combination group (n=37). Implementation of conventional western medicine therapy for all patients, in combination with group of combined use of yiqi huoxue phlegm Chinese medicine treatment, compared two groups of patients with the clinical treatment effect and improve the patient's breathing, blood gas index. Results: the treatment group of patients with clinical total effective rate was 97.3%, compared with western medicine clinical total effective rate was 83.78% in patients with significant difference, statistically significant (p<0.05). Combined with the group of patients with breathing rate, heart rate and PaO2 index is superior to western medicine group of patients, such as differences between groups are statistically significant (p<0.05). Lung function in patients with two groups before treatment had no significant difference, combined with the group of patients with lung function improved after treatment is more ideal, contrast differences between groups with statistical significance (p<0.05).Conclusion:combine traditional Chinese and western medicine treatment of chronic obstructive pulmonary disease in acute attack and respiratory failure type Ⅱ curative effect is distinct, can effectively improve the patient's blood gas index and breathing capacity, higher clinical value.
【key words】combine traditional Chinese and western medicine; Chronic obstructive pulmonary disease; Ⅱ type of respiratory failure
慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭为临床治疗中的常见疾病，患者疾病变化速度较快，且患者多为慢性支气管炎，病程时间较长，对临床治疗活动带来了更多的要求。当前临床治疗中多应用西医治疗的方式，尽管能够改善患者的临床症状，但是临床治疗总有效率仍然不够理想，难以真正达到临床治疗的问题。中西医结合的方式下，能够发挥中药巩固机体素质，西药快速缓解患者临床症状的优势，有助于提升慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果。文章将2016年6月到2017年6月于本院接受治疗的74例慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为分析对象，将患者随机纳入西医组与结合组，通过临床对比研究明确中西医结合治疗方式的应用价值，现报道内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年6月到2017年6月于本院接受治疗的74例慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为分析对象，将患者随机纳入西医组与结合组（n=37）。西医组患者中男性与女性数量分别为20：17，患者年龄在34岁到76岁之间，年龄中位数为（62.05±4.12）岁。结合组患者中男性与女性数量分别为21：16，患者年龄在35岁到76岁之间，年龄中位数为（62.12±4.06）岁。组间年龄、性别资料比较无明显区别，存在分组讨论价值（p＞0.05）。
1.2 入选标准
所有患者均为急诊患者，PaCO2低于60mmHg，且PsCO2＞50mmHg。所有患者病例资料完整，患者及其家属签署知情同意书，排除合并冠心病、心肌炎或者肺癌等疾病患者，排除严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍的患者。
1.3 方法
为所有患者实施西医常规治疗：（1）基础治疗：指导患者卧床休息，喘息较为严重的患者取半卧位，侧身为其拍背，帮助其排痰[1]。必要的情况下可以实施鼻导管吸痰，实施营养支持治疗。二氧化碳潴留严重的患者，即PaCO2高于65mmHg则需要减少碳水化合物的摄入量。进食较少的患者，需要应用插入胃管的方式，保证其营养供给[2]。持续低流量吸氧治疗。（2）预防感染：基于患者的临床症状、痰培养以及药敏实验的结果，适当应用抗生素予以抗感染治疗。（3）解痉平喘祛痰：应用氨茶碱、β2受体兴奋剂等予以解痉平喘治疗，采用氨普索等药物予以化痰治疗。
结合组联合应用益气活血化痰中药治疗，参麦注射液（国药准字Z33020021，生产企业：正大青春宝药业有限公司）40ml融入5%葡萄糖注射液100~250ml中静脉滴注，1次/d[3]。香丹注射液（国药准字Z53020261，生产企业：大理药业股份有限公司）20ml融入5%葡萄糖注射液100~250ml中静脉滴注，1次/d。
在此基础上，（1）偏热痰者予定喘汤加减治疗，组方为白果12g，桑白皮15g，法半夏10g，杏仁12g，苦参8g，白蒺藜15g，岗梅根20g，千层纸6g，鱼腥草20g，败酱草20g，甘草6g。（2）偏寒痰者予以小青龙汤加减治疗，组方为麻黄6g，干姜6g，太子参15g，法半夏12g，制南星9g，陈皮6g，瓜蒌皮15g，川贝母12g，冬瓜仁20g，白蒺藜15g，甘草6g。
1.4 评价标准
比较两组患者的临床治疗效果及患者的呼吸、血气指标改善情况。检查患者的一秒用力呼气容积（FEV1）以及肺通气功能指标（PEF）水平等。
1.5 统计学方法
以SPSS 20.0软件实施数据计算与统计，通过%与n的形式表达数据，且借助χ2予以检验；通过“?x±s”记录计量数据，且应用t计算差值，P＜0.05视为包含统计学意义。
2. 结果
2.1 结合组与西医组患者的临床治疗总有效率对比
结合组患者的临床治疗总有效率为97.3%，与西医组患者临床治疗总有效率83.78%比较差异显著，具有统计学意义（＜0.05）。详见表1
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3. 讨论
慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭为临床治疗中常见的危重症疾病，患者病情变化速度较快[4]。因为患者疾病逐渐发展的过程中，长时间缺氧，代偿性红细胞数量较多，且患者的血液粘稠度相对较高，致使患者肺动脉收缩、右心负荷能力受到严重影响，肺部正常功能状态不佳[5]。同时，由于慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者多为老年患者，其自身机体素质较差，免疫能力较低，故而反复支气管感染问题影响下，患者机体中分泌物增加，影响气道呼吸状态，气道阻塞、气道痉挛等问题影响下，呼吸不畅，对其生命将带来较大威胁。当前临床治疗中多应用单纯西药治疗的方式，吸氧、解痉平喘祛痰及强心利尿治疗等，但是因为患者机体免疫力降低，故而实际的临床治疗效果不够理想。
中医学中认为，呼吸衰竭属于“喘证”、“喘脱”、“肺胀”、“痰饮”等范畴，患者发病的原因在于外感风寒，内伤所致，为“本虚标实”之证，其病理发生的特点在于肺脾气虚、瘀血与痰阻[6]。参麦注射液为益气生津之良方，临床治疗中能够有效提升患者的机体免疫能力，进而患者机体自身的抗病毒效果也会显著提升，发挥中西医结合治疗的价值，更快更好的改善患者临床症状。常规应用西药基础上，辅以香丹注射液治疗，能够发挥活血化瘀之功效，能够有效降低患者肺动脉压，改善患者的肺部哮喘状态，促进患者的血液流通，使患者的气道更加通畅，呼吸衰竭症状得到缓解。参麦注射液与香丹注射液在慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中的应用，能够在保证药物治疗有效性的基础上，凸显药物治疗的安全性特点，积极改善患者的机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，且对患者的心肌细胞能够发挥一定保护效果。在此基础上，可以基于患者的症状分型实施辩证施治，偏热痰者予定喘汤加减治疗，组方中白果、桑白皮及法半夏等中药材具有疏肝利胆之功效，能够帮助患者快速平息、祛痰。偏寒痰者予以小青龙汤加减治疗，组方为麻黄、干姜及川贝母等，能够活血化瘀、祛火平喘，发挥镇静利痰之功效。
基于数据研究的结果来看，结合组患者的临床治疗总有效率为97.3%，与西医组患者临床治疗总有效率83.78%比较差异显著。结合组患者的呼吸频率、心率及PaO2等指标明显优于西医组患者，治疗前两组患者肺功能情况无显著差异，治疗后结合组患者的肺功能改善情况更加理想，组间差异对比证实了中西医结合治疗方式的应用价值，能够更快的改善患者临床症状与气血状态。
综合上述内容，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著，能够有效改善患者的血气指标及呼吸能力，临床治疗价值较高，建议广泛应用于临床治疗中，快速提升患者的生活质量。
参考文献：
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[5]叶宏波,金晓慧.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].中华中医药学刊,2015,33(11):2778—2780.
[6]赵文翰,杜炯栋,肖敏.中西医结合治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期患者外周血SOD、LPO的影响[J].实用医学杂志,2010,26(09):1651—1653.
论文作者:张国庆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 西医论文; 阻塞性肺论文; 注射液论文; 中西医结合论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;