湖南省吉首市双塘镇卫生院 湖南吉首 416012
摘要：目的 分析针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 本研究选取2012年4月至2014年3月80例腰椎间盘突出症患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受针灸推拿治疗，实验组患者在此基础上辅以中药熏蒸治疗。治疗4周后，对比分析两组患者治疗效果。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症效果显著，值得临床推广应用。
关键词：针灸；推拿；中药熏蒸；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见病因之一，其病因复杂，与长期负重、外伤、劳损、退行性病变等均有关，患者椎间盘纤维环破裂、髓核突出后压迫神经根引起无菌性炎性病变，给患者的正常工作和生活均造成一定的困扰[1]。本研究分析了针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年4月至2014年3月80例腰椎间盘突出症患者为对象，均有腰部外伤、劳损史，腰腿呈身放射性疼痛，腰部活动受限，下肢受累神经支配区域感觉异常，直腿抬高试验阳性。严重者伴有肌肉萎缩、肌腱反射异常、肌力减弱等症状，经腰部CT等影像学检查确诊。研究对象排除合并严重肝肾障碍、心脑血管疾病、局部皮肤严重感染、破损、中药过敏、妊娠期、哺乳期妇女等患者。
将研究对象随机分组，对照组患者40例，包括男性22例，女性8例；年龄35岁～65岁，平均年龄（53.86±11.34）岁；体重49kg～85kg，平均体重（64.25±12.33）kg；病程6个月～6年，平均病程（2.43±0.71）年。
实验组患者40例，包括男性23例，女性7例；年龄37岁～68岁，平均年龄（54.68±11.74）岁；体重50kg～86kg，平均体重（64.56±12.48）kg；病程3个月～5年，平均病程（2.12±0.63）年。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者接受针灸推拿治疗，患者取俯卧位行腰部推拿，医生立于床边，手掌根部在腰部进行环形按揉5min，以放松局部肌肉。以肘关节发力沿坐骨神经上部向下反复按压5min。对腰夹脊穴、委中、悬钟、足三里、环跳、承扶、殷门、昆仑等穴位进行弹拨10min。全掌自上向下轻推下肢，叩击腰臀部、腿部[2]。
针灸法取穴阿是、双侧肾俞、大肠俞、环跳等穴位，针刺得气后留针。针柄上套艾条点燃施灸，待艾条燃尽后出针。针灸过程中加强巡视，避免艾绒脱落灼伤皮肤[3]。
实验组患者在此基础上辅以中药熏蒸治疗。熏洗方药物组成包括桃仁10g、红花10g、伸筋草30g、当归15g、路路通10g、川芎10g、怀牛膝10g等，上药装入布袋，浸泡1h后煎煮30min，取煎液置于熏蒸床作为熏蒸液。温度设置为45℃～50℃，患者平躺后取出腰部皮点，使腰部对准熏蒸开孔处，使蒸汽充分作用于患处。熏蒸时间为30min/次，1次/d[4]。
治疗4周后，对比分析两组患者治疗效果。
1.3评价指标
痊愈：治疗后腰腿疼痛、麻木等临床症状和体征消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常的工作和生活。
显效：治疗后腰腿疼痛、麻木等临床症状和体征消失，直腿抬高50～70°，恢复正常的工作和生活。
有效：治疗后腰腿痛、麻木等临床症状和体征减轻，腰部活动功能改善，正常的工作和生活略受影响。
无效：治疗后临床症状和体征无明显改善或加重[5]。
总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
中医学理论将腰椎间盘突出症归纳于“腰痛”、“痹证”等范畴，与外伤劳损、正气亏虚有关，加之风、寒、湿等邪气痹阻经络，导致气血运行不畅，不通则痛。针灸法取穴阿是、双侧肾俞、大肠俞、环跳等穴位，可起到疏通经络、行气止痛之功效。现代药理学研究发现，针刺局部可刺激机体产生应激反应，调节大脑皮质的兴奋性，提高痛阈值。同时可促进机体分泌内啡肽等神经体液镇痛因子，抑制蛋白多糖、组胺等化学致炎物质的释放，从而产生良好的镇痛作用。艾条灸法通过艾绒的药力和燃烧产生的热力调节周围神经系统，促进局部代谢和血液循环，从而改善组织营养、促进炎性渗出物吸收，消除神经根水肿[6]。
腰椎间盘突出症患者由于长时间疼痛导致肌肉反射性抑制，腰部及下肢活动受限，引起肌肉废用性萎缩。通过推拿可松解局部肌肉粘连，改变突出物与神经根的位置关系，使突出物还纳而减轻对神经根的压迫。同时促进炎性渗出物吸收，使腰腿疼痛症状缓解或消除。
中药熏蒸是利用药液沸腾后形成的蒸气接触局部皮肤，热量使局部皮肤温度升高，毛细血管扩张，血液、淋巴循环增强。方中以桃仁、红花共为君药，功擅活血化瘀、消肿止痛。伸筋草为臣药，功擅舒筋活络、驱寒止痛。佐以当归养血和营、活血止痛；路路通通络止痛、祛风除湿；川芎行气活血、散寒止痛；怀牛膝通经活络、引药下行。上述行气、活血、化瘀类中药药液在热力引导下经皮肤渗入后发挥舒筋活络、活血止痛之功效。
本研究结果表明：针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张文美.温针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理[J].光明中医，2014，29（12）：2653～2654.
[2]张东升，银世杰.针灸配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医急症，2012，21（2）：318～319.
[3]周到.中药熏蒸联合牵引治疗腰椎间盘突出症300例临床观察[J].实用中医内科杂志，2013，27（3）：121～123.
[4]毛彬.中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症84例临床疗效研究[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（8）：967～969.
[5]马拥军，赵园，张西军.中药熏蒸腰部治疗腰椎间盘突出症76例[J].中国现代药物应用，2011，5（12）：91～92.
[6]程占景，李庭辉，张彩娅.中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症机理探讨[J].按摩与康复医学，2012，3（7）：188.
论文作者:周清平
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：针灸论文; 患者论文; 中药论文; 腰椎间盘突出论文; 腰部论文; 实验组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;