曹丽鹏
遂宁市中心医院 四川 遂宁 ６２９０００
【摘要】 目的:探究分析采用内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的临床手术操作方法及其安全性,从而为临床提供依据.方法:随机选取我院在２０１３年２ 月到２０１５年２月期间接收的５０例消化道肿瘤患者,根据患者手术方法的不同,将患者分为观察组和对照组,每组各２５例,观察组采用内镜黏膜下剥离术,对照组采用的是常规的外科手术治疗方法,对两组患者的治疗效果极其术后并发症发生率进行比较分析.结果:在治疗总有效率以及术后并发症方面,观察组显著优于对照组(P＜０．０５),具有统计学意义.结论:对于消化道肿瘤患者采用内镜黏膜下剥离术治疗,效果显著,而且术后并发症少,安全性高,值得临床推广应用.【关键词】 内镜黏膜下剥离术;消化道肿瘤;安全性;手术操作体会【Abstract】Objective:Toexploretheclinicaloperationmethodandsafetyofendoscopicsubmucosaldissectioninthetreatmentofdigestivetracttumor,andtoprovidethebasisforclinicaltreatment．Methods:５０patientswithdigestivetracttumorreceivedbyourhospitalfromFebruary２０１５toFebruary２０１３weredividedintoobservationgroupandcontrolgroup．Thepatientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,２５casesineachgroup．ThecontrolgroupwastreaＧtedbyendoscopicsubmucosaldissection．Results:thetotaleffectiverateoftreatmentandpostoperativecomplications,theobservationgroupwassignificantlybetＧterthanthecontrolgroup(P＜０．０５),withstatisticalsignificance．Conclusion:endoscopicsubmucosaldissectionforgastrointestinalcancerpatients,theeffectissigＧnificant,andthepostoperativecomplicationsarefew,safetyishigh,itisworthyofclinicalapplication．【中图分类号】R７３５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８２６－０２
随着现代社会生活水平的提高以及人们饮食习惯的改变,食道癌、胃癌等消化道肿瘤有着较高的发病率,同时对患者的生活质量和生存质量产生较大影响,对于消化道肿瘤的治疗已经成为了一个重要话题,随着内镜技术的发展,在临床消化道肿瘤治疗过程中已经有所应用[１],本文主要对我院在２０１３年２月到２０１５年２月期间接收的５０例消化道肿瘤患者采用不同手术治疗方法的相关资料进行回顾分析,现报道如下:
１ 临床资料及方法１．１ 一般资料 随机选取我院在２０１３年２月到２０１５年２月期间接收的５０ 例消化道肿瘤患者,根据患者手术方法的不同,将患者分为观察组和对照组, 每组各２５例,观察组患者中男性１６例,女性９例,年龄最小的４５岁,年龄最大７５岁,平均年龄(６０．４±３．６)岁,其中食管癌患者８例,胃癌患者９例,结肠癌患者８例,平均病程为(４．４５±１．１４)年;对照组患者中男性１５例,女性１０例,年龄最小的为４２岁,最大的为７６岁,平均年龄为(５９．７±４．２)岁,其中食管癌患者７ 例、胃癌患者８例、结肠癌患者１０例,平均病程为(４．５５±１．２４)年.观察组和对照组在性别、年龄、病程等一般资料方面差异不明显(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 方法 对照组２５例患者按照常规的外科手术治疗方法进行治疗,观察组患者采用内镜黏膜下剥离术进行治疗,具体的方法为:所有患者在术前采用内镜进行全面检查,并通过CT检查,了解患者病灶的大小、位置.形态以及所处位置等.对于胃癌.食管癌患者采用胃镜进行治疗,对于结肠癌患者则在常规操作的基础上进行黏膜下剥离术,所有患者在明确病灶位置后对黏膜表层的肿瘤进行靛胭脂染色,在病灶周围向外个延伸５mm,使用氩气刀喷凝标记, 并控制好不同标记之间的距离,使用０．９％的肾上腺素氯化钠溶液对标记位置的病灶进行粘膜下注射,待病灶基底隆起后进行剥离术,使用HOOK 刀根据做好的标记,将病灶进行剥离,剥离病灶之后及时的对患者实施止血,同时做好术后的抗感染治疗[２].
１．３ 观察指标 主要观察两组患者治疗效果以及治疗后并发症的发生情况. １．４ 评价指标 的临床治疗效果评定标准主要以世界卫生组织实体瘤疗效评价标准为依据,疗效评定分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展四个不同的等级.其中,临床治疗有效率＝ (完全缓解＋ 部分缓解＋ 稳定)/总例数×１００．０％[３]. １．５ 统计学分析 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS１９．０对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(％) 表示,对比采取X２ 检验,计量资料采取平均值±标准差(X±s)表示,采用t检验);对比以P＜０．０５为有显著性差异和统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者治疗效果比较 两组患者治疗效果比较如表１所示,从表中可以看出,在治疗总有效率方面,观察组明显优于对照组(P＜０．０５),具有统计学意义.
表１ 两组患者治疗效果比较[n(％)]
２．２ 两组患者术后并发症比较 两组患者术后并发症比价如表２所示,从表中可以看出,在并发症总发生率方面,观察组显著低于对照组(P＜０．０５),具有统计学意义.
３ 讨论常见的胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道肿瘤已经成为了影响我国人口生存质量的一个重要因素,随着医学水平的不断提高以及人们饮食观念的改变,消化道肿瘤的发病率呈现出上升趋势,而做好早期的诊断和治疗对于改善患者的生活质量以及生存质量均有重要意义[４]. 对于消化道肿瘤患者,在早期治疗过程中主要采用的是手术治疗方法,而且具有一定的治疗效果,但是在术中很容易出现大出血,同时患者在术后出现较多的并发症,这些都在一定程度上影响到患者的治疗效果,随着内镜技术的发展,内镜黏膜下剥离术得到了广泛应用,该技术通过各种电刀对肿瘤组织进行粘膜下剥离,属于一种内镜微创技术,不仅可以对不同程度的病灶实施剥离,同时具有微创治疗的共同点,使得患者术后恢复较快,术中出血量少等优势,目前已经成为了消化道早期肿瘤患者的首选治疗方法[５].
表２ 两组患者术后并发症比较[n(％)]
我院在对５０例消化道肿瘤患者治疗过程中,对照组采用的是传统的外科手术治疗方法,而观察组则采用的是内镜黏膜下剥离术,经过治疗,观察组治疗总有效率为９６．０％,并发症发生率为８．０％,对照组患者中治疗总有效率为６８．０％,并发症发生率为２５０％,观察组的综合治疗效果优于对照组,而且安全性较高.虽然内镜黏膜下剥离术治疗治疗消化道肿瘤有着较好的治疗效果以及安全性,但是在术中主治医生必须要一定的临床经验,同时医院需要具备完整的配套设施,确保在术中对患者实施各项生理指标的监测. 综上所述,对于消化道肿瘤患者采用内镜黏膜下剥离术治疗,效果显著, 而且术后并发症少,安全性高,值得临床推广应用.
参考文献[１] 孙圣斌,黄曼玲,刘爱斯,等．内镜黏膜下剥离术治疗上消化道固有肌层肿瘤的探讨[J]．中国内镜杂志,２０１４,２０(０３):２７７－２８１． [２] 段东来,孙亚新,张力,等．内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的安全性及手术操作体会[J]．临床消化病杂志,２０１４,２６(０１):４８－４９． [３] 赵飞,杨建民,徐启顺,等．早期消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗的有效性和安全性Meta分析[J]．中国内镜杂志,２０１４,２０(０９):９１２－９１８．
论文作者:曹丽鹏
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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