（山西省阳泉市第一人民医院 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：分析急性心肌梗死合并心理衰竭患者护理方法。方法：取急性心肌梗死合并心力衰竭患者68例，随机划分为观察组与对照组各34例，分别给予综合护理干预、一般护理模式，对比患者心理状况与护理满意情况。结果：护理干预后观察组心理状况改善优于对照组，护理满意率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：综合护理干预措施应用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者护理中，有助于患者心理状况改善以及良好护患关系构建，应在护理实践中推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；心力衰竭；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0158-02
作为心血管常见疾病类型，急性心肌梗死若未及时得到控制治疗，将引发心力衰竭情况，危及患者生命健康。尽管当前临床关于急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗手段日益完善，但仍需辅以有效的护理干预措施，如综合护理干预方法，是保证患者治疗效果、改善患者负性心理、帮助构建良好护患关系的关键。本次研究将以68例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象，分析不同护理方法应用下取得的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2016年1月-2017年1月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者68例，男38例，女30例，年龄56～75岁，平均（65.2±4.6）岁，其中前壁梗死、下壁梗死分别为42例、26例。入选标准：①行心脏超声检查、冠状动脉造影检查等，确诊为急性心肌梗死合并心力衰竭；②患者无认知障碍、精神病史情况；③患者及其家属均签字确认知情同意本次研究。将68例患者划分为观察组、对照组各34例，对比一般资料包括年龄、性别与梗死位置无显著性差异（P＞0.05），可做对比研究。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采用一般护理模式，包括协助患者做各项检查、按医嘱指导患者用药，或为患者做答疑解惑等。
1.2.2观察组 观察组患者在一般护理的基础上给予综合护理干预方法，具体干预内容包括：①心理干预，急性心肌梗死合并心力衰竭患者入院后，因对医院环境过于陌生，机体不适感较强，加之对疾病知识了解较少，易产生悲观、焦虑等负性心理，治疗与护理中均可能有依从性差表现，需行之有效的心理干预措施，如入院时做简单的疾病知识宣教，介绍责任医生与护士，主动帮助患者及其家属做各项手续办理，使患者从心理上感受到温暖。而治疗期间，则需讲解治疗优势，如冠状动脉造影术与支架治疗方法，或举出成功治疗病例，强化患者治疗信心，确保积极配合治疗与护理工作；②舒适护理，受疾病影响，患者可能有呼吸困难、咳血痰以及心脏部位疼痛感等症状，要求护理干预中采取有效的舒适护理方法，如对于疼痛症状严重患者，按医嘱给予患者镇痛药物，包括杜冷丁、吗啡等，或采取注意力转移方法，选择患者感兴趣话题与之闲谈，帮助患者缓解不适感；③其他干预，如饮食控制，患者治疗期间，对于饮食控制较为严格，许多如产气量、热考量较高的食物应禁食，最佳食物选择以高纤维、高蛋白含量食物为主，进食需做到少食多餐，避免单餐过饱。护理中，应注意患者需长时间保持卧床休息，使心脏负荷降低，该期间内应指导患者选择正确体位，如半卧位方式，有助于回心血量的降低。
1.3 观察指标
引入抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组患者心理状况评价[1]，量表评分均计100分满分，分为＜50分、50～60分、61～70分、＞70分，表示无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁与重度抑郁。同时，借助医院自制调查问卷，对两组患者满意情况调查，问卷内容主要围绕护理人员服务态度、护理人员护理操作情况等为主，问卷评价包括不满意、一般、满意与非常满意，满意率计算：（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
研究数据均录入WPS xls表格中，借助软件SPSS 20.0做统计学处理，SDS、SAS心理状况评分计量资料组间比较采用t检验，经过均数±标准差（x-±s）描述；护理满意率计数资料组间比较采用检验，经过数（n）或率（%）描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者心理状况评价
护理前观察组SDS、SAS评分结果与对照组无显著性差异（P＞0.05），护理后观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
2.2 护理满意率对比
观察组满意与非常满意例数分别为15例、17例，满意率97.06%（33/34），对照组满意与非常满意例数分别为10例、16例，满意率76.47%（26/34），对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
关于急性心肌梗死，是常见心血管疾病类型，若未及时控制治疗，可能引起心力衰竭情况，两种疾病合并下将会加重病情，危及患者生命健康。从疾病临床症状表现看，以胸痛、胸闷为主，患者一般保持精神紧绷状态，甚至有抑郁表现。对此情况，要求患者治疗期间给予有效的护理干预措施，如综合护理干预方法的应用，强调为患者做好心理护理干预、舒适护理以及其他护理干预措施等，帮助患者缓解心理压力，积极配合治疗与护理过程。本次研究可发现，观察组患者护理后心理状况评分显著低于对照组，反映出综合护理干预方法下患者负性心理问题改善明显，同时对比护理满意率，观察组明显高于对照组，说明护理中综合护理干预模式能够提高护理质量。为改善患者预后，护理中也可考虑对出院患者给予一定的指导，如利用电话随访方式了解患者病情，做饮食、用药等相关指导，保证患者治疗效果。
综上所述，急性心肌梗死伴有心力衰竭患者临床护理中，采用综合护理干预方法，对改善患者心理状况可发挥重要作用，且可助推良好护患关系的构建，应在临床护理实践中推广应用。
【参考文献】
[1]嵇先文,沈一同.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的护理分析[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(29):81.
论文作者:周换云
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
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