巴中市精神卫生中心 巴州区第二人民医院 636600
骨折是临床中十分常见的疾病类型，通常情况下骨折需要经过手术治疗，治疗的最终目的就是能够使骨折部位功能得到最大限度的恢复，虽然经过手术治疗能够良好的使骨折复位，但是还需要经过长时间的愈合、恢复。有人认为骨折后需要依靠静养让骨折部位得到恢复，其实不然，骨折后虽然需要经过一段时间的静养，但是为了促进骨折愈合，缩短患肢功能恢复时间，就不能单纯依靠慢慢“养”。那么骨折术后我们还应该采取哪些措施呢？下面就对此话题进行简单阐述。
骨折术后的生活护理要点
骨折病人经过手术治疗处理后，需要保持一段时间的卧床休息，而骨折术后康复时间相对较长，针对在家中完成术后恢复的病人，同样需要采取科学合理的护理。在日常生活中一定要保证骨折部位不能磕碰，也不能受力，避免骨折复位后出现移位，对骨折部位的骨骼生长造成不良影响。让病人能够拥有安静、舒适的修养环境，室内需要定期开窗通风，保持合理的温湿度，保证地面清洁、干燥，避免在房间内大声喧哗，让病人术后能够得到良好休息，保证充足的睡眠时间，更利于术后恢复。针对石膏固定、截瘫病人，需要着重注意皮肤护理，病人皮肤需要保持清洁干燥，定期擦洗皮肤，并对受压部位进行按摩，定期更换床单，保证床单平整无褶皱；每间隔两小时协助截瘫病人进行一次翻身，避免出现压疮，增加病人痛苦[1]。
骨折病人在术后通常会保持一定时间的体位制动，活动受到限制、术后疼痛很容易对患者的心理状态造成影响，可出现食欲不振、便秘等情况的产生。所以在饮食方面，骨折病人的日常饮食需要保证营养丰富，如果日常饮食受到影响，病人无法摄取充足营养，则不利于骨折愈合康复，所以日常饮食应当以高热量、低脂肪、高蛋白、低盐的清淡饮食为主，一定要禁止食用不容易消化的食物。同时还需要注意食用一些利于通便的食物，如增加新鲜的瓜果蔬菜、富含粗纤维食物的摄入，还可饮用适量蜂蜜水，促进胃肠消化排便，让病人保持大便通畅，必要情况下可以辅助使用缓泻剂。
有些人认为吃什么补什么，在骨折后多吃骨头可帮助骨折愈合，然而经过临床研究发现，多吃骨头对骨折愈合并不会发挥促进作用，甚至会推迟骨折愈合时间。主要是因为骨受损后再生通常依靠的是骨膜和软骨内的成骨作用，只有在骨胶原增加的情况下，才会促进骨折愈合，而肉骨头的主要成分为钙，骨折病人术后恢复期间对于钙剂的吸收利用会相应减少，通常情况下人体并不缺乏钙质，若是过量摄入钙，可能会导致骨质中的无机质成分增加，使有机质和无机质成分比例失调，不利于骨折愈合，甚至可增加血钙增高的潜在危险性，对骨折愈合产生阻碍作用，因此切忌盲目补充钙质，针对存在骨质疏松症的老年骨折病人，也需要在医生指导下补充钙质[2]。
积极开展骨折术后康复锻炼
无论是哪种骨折类型，在经过合理治疗后都需要开展功能锻炼，目的就是为了帮助骨折病人能够尽早恢复功能，并且有大量研究证实发现，通过尽早开展功能锻炼，还能够有效改善局部血液循环，消除肿胀，避免组织粘连，肌肉萎缩，促进骨折愈合，因此骨折病人术后功能锻炼具有重要意义，应当在骨折术后进行有计划的康复锻炼。
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在术后1~2周开展早期康复，在此阶段患肢可存在不同程度的肿胀、疼痛症状，骨折部位尚不稳定，很容易出现再次移位，所以此时期应当以肌肉锻炼为主，目的就是为了减轻局部肿胀，避免出现肌肉萎缩、关节僵硬，使肌肉张力得到良好保持，促使骨折愈合[3]。在卧床休息期间，应取舒适体位，适当抬高患肢，高度比心脏水平稍高，同时可进行向心性按摩，促进静脉回流，利于肿胀消退。在保证关节不动的情况下，让患肢肌肉进行收缩与放松，一次5分钟，每日4~5次，以病人不感到疲累为原则，扩展上肢，通过扩胸运动增加心肺功能。
手术后2~4周时开展中期康复锻炼，在此时期，病人的骨关节、肌肉以及韧带等组织逐渐恢复，骨折部位可出现纤维连接，并且可逐渐形成骨痂，稳定性有所恢复，手术部位的疼痛、肿胀程度得到有效缓解，此时期可依据骨折稳定程度开展骨折关节上下活动[4]。指导患者进行不负重活动，足小关节、膝关节以及踝关节进行主动屈伸，踝关节进行内外伸展、股四头肌等长收缩等练习活动，上臂练习可辅助牵引床，增强臂力，适当增加髋关节伸曲活动。针对患肢固定、牵引时间较长的病人，患肢关节可出现一定程度的僵硬，可进行CPM机锻炼，逐渐向关节功能主动锻炼过度，并依据病人耐受度增加活动范围和锻炼强度，让关节能够接近于正常活动。但需要注意的是，病人在此时期的活动仍然需要受到限制。
手术后5~8周的晚期康复阶段，病人骨折部位基本达到愈合标准，骨性骨痂已经形成，骨骼可形成一定支撑力，外固定去除，通常会伴有关节活动度下降以及肌肉萎缩等功能情况，所以在此时期需要重视开展关节和肌肉的锻炼，使受累关节活动度得到有效恢复，增强肌肉力量。训练方式主要有抗阻训练、扩大关节活动范围、患肢主动活动以及开展负重练习，可辅助器械增加练习强度，同时还可以辅以针灸、按摩等中医护理促进患肢功能恢复[5]。
俗话说：“伤筋动骨一百天”，由此说明骨折病人需要经过一定时间的康复期，所以骨折病人在术后需要采取合理的护理措施，不要急于求成，在身体可承受范围内，遵从医生指导，尽早开展患肢功能康复锻炼，以此促进骨折部位的恢复，缩短骨折愈合时间。通过上文的介绍，相信大家应该对骨折术后康复护理的注意事项以及要点有了初步的了解，大家一定要坚持科学护理，避免对骨折术后恢复造成不良影响。最后祝愿骨折病人朋友们能够早日康复。
参考文献：
[1] 徐莹，李伟明.护理措施对骨折术后下肢深静脉血栓形成及预防的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：92-94.
[2] 姬小娜，祁鑫华.基于移动护理信息系统的骨折术后延续护理[J].解放军医院管理杂志，2017，24（2）：173-176.
[3] 马波，雷春华.骨折术后发热原因的临床分析和护理干预措施[J].国际护理学杂志，2017，36（2）：218-220.
[4] 王荣.2种不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理[J].中国伤残医学，2017，25（15）：77-79.
[5] 王琰，董瑞瑞.骨折术后护理干预对肢体肿胀康复情况的影响研究[J].科学技术与工程，2017，17（10）：141-145.
论文作者:吴佩风
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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